2025年護(hù)理文書的書寫題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理記錄單眉欄不包括以下哪項(xiàng)？（）A.科室B.床號(hào)C.頁碼D.護(hù)理級(jí)別2.長期醫(yī)囑的有效時(shí)間是（）A.12小時(shí)以上B.24小時(shí)以上C.48小時(shí)以上D.72小時(shí)以上3.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.出院時(shí)間D.測(cè)量體溫時(shí)間4.護(hù)理記錄的PIO格式中，“I”代表（）A.問題B.措施C.結(jié)果D.評(píng)估5.臨時(shí)醫(yī)囑的有效時(shí)間是（）A.12小時(shí)以內(nèi)B.24小時(shí)以內(nèi)C.48小時(shí)以內(nèi)D.72小時(shí)以內(nèi)6.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)囑的內(nèi)容（）A.護(hù)理級(jí)別B.飲食C.藥物過敏史D.隔離種類7.書寫交班報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)寫（）A.新入院患者B.轉(zhuǎn)出患者C.手術(shù)患者D.危重患者8.體溫單上脈搏的記錄符號(hào)是（）A.藍(lán)“●”B.紅“●”C.藍(lán)“○”D.紅“○”9.護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)使用（）A.鉛筆B.藍(lán)色圓珠筆C.黑色或藍(lán)黑色墨水筆D.紅色墨水筆10.醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑本上標(biāo)記正確的是（）A.長期醫(yī)囑用紅勾，臨時(shí)醫(yī)囑用藍(lán)勾B.長期醫(yī)囑用藍(lán)勾，臨時(shí)醫(yī)囑用紅勾C.長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑都用紅勾D.長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑都用藍(lán)勾答案：1.D2.B3.D4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.病室交班報(bào)告E.護(hù)理病歷2.以下屬于體溫單底欄填寫內(nèi)容的有（）A.大便次數(shù)B.尿量C.血壓D.體重E.出入量3.醫(yī)囑的種類有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.備用醫(yī)囑D.停止醫(yī)囑E.重整醫(yī)囑4.護(hù)理記錄單記錄的內(nèi)容包括（）A.患者生命體征B.病情動(dòng)態(tài)C.護(hù)理措施D.治療效果E.患者心理狀態(tài)5.書寫護(hù)理文書的基本要求包括（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.完整6.病室交班報(bào)告書寫的內(nèi)容包括（）A.出院患者B.新入院患者C.危重患者D.手術(shù)患者E.特殊檢查患者7.醫(yī)囑執(zhí)行過程中，需雙人核對(duì)的有（）A.輸血B.麻醉藥C.抗生素D.強(qiáng)心藥E.胰島素8.體溫單繪制的要求正確的是（）A.用藍(lán)筆繪制B.口溫用藍(lán)“●”表示C.腋溫用藍(lán)“×”表示D.肛溫用藍(lán)“○”表示E.相鄰溫度用藍(lán)線相連9.護(hù)理文書的作用有（）A.提供患者信息B.評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量C.提供教學(xué)資料D.作為法律依據(jù)E.促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通10.關(guān)于醫(yī)囑本的書寫，正確的是（）A.字跡清楚B.不得涂改C.注明日期和時(shí)間D.醫(yī)生和護(hù)士簽名E.醫(yī)囑處理后打勾答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.BCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.護(hù)理文書書寫可以使用簡化字。（）2.長期備用醫(yī)囑（prn）有效期在24小時(shí)以內(nèi)。（）3.體溫單上的住院日數(shù)從入院當(dāng)天開始計(jì)算，直至出院。（）4.護(hù)理記錄單應(yīng)根據(jù)患者病情變化隨時(shí)記錄。（）5.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水筆標(biāo)注“取消”字樣并簽名。（）6.病室交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)士書寫。（）7.臨時(shí)備用醫(yī)囑（sos）12小時(shí)內(nèi)有效。（）8.護(hù)理文書中日期一律用公歷。（）9.輸血時(shí)只需護(hù)士一人核對(duì)即可。（）10.護(hù)理記錄單可以提前書寫。（）答案：1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述護(hù)理文書書寫的重要性。答案：護(hù)理文書是患者診療護(hù)理過程的客觀記錄，為醫(yī)療診斷、護(hù)理提供依據(jù)，可評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，也是教學(xué)、科研資料，還是法律訴訟的重要證據(jù)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)有效溝通。2.體溫單繪制的注意事項(xiàng)有哪些？答案：用規(guī)定符號(hào)、顏色繪制，標(biāo)記準(zhǔn)確，點(diǎn)圓線直。口溫、腋溫、肛溫符號(hào)正確，相鄰溫度用線相連，注意日期、時(shí)間等填寫規(guī)范，保持頁面整潔。3.簡述醫(yī)囑處理的流程。答案：醫(yī)生開醫(yī)囑，護(hù)士轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單等，雙人核對(duì)，確認(rèn)無誤后執(zhí)行。長期醫(yī)囑按要求執(zhí)行并簽名，臨時(shí)醫(yī)囑立即執(zhí)行并記錄執(zhí)行時(shí)間、簽名，需交班的做好交班。4.病室交班報(bào)告書寫的順序是怎樣的？答案：先寫離開病室患者（出院、轉(zhuǎn)出、死亡），再寫進(jìn)入病室患者（新入院、轉(zhuǎn)入），然后寫本班重點(diǎn)患者（手術(shù)、分娩、危重等），按床號(hào)先后順序書寫。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何保證護(hù)理文書書寫的準(zhǔn)確性？答案：護(hù)士要準(zhǔn)確掌握專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真觀察患者病情，記錄數(shù)據(jù)精確。書寫時(shí)仔細(xì)核對(duì)信息，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確，多與醫(yī)生溝通確認(rèn)模糊內(nèi)容，完成后再次檢查。2.護(hù)理文書書寫中出現(xiàn)錯(cuò)誤該如何處理？答案：應(yīng)在錯(cuò)誤處用雙線劃在原內(nèi)容上，注明修改日期、時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方式掩蓋或去除原來的字跡，以保證記錄的原始性和可追溯性。3.電子護(hù)理文書與紙質(zhì)護(hù)理文書相比，有哪些優(yōu)勢(shì)？答案：電子護(hù)理文書書寫便捷、效率高，可快速檢索、查詢信息，便于醫(yī)護(hù)間共享，提高工作協(xié)