2025年分層級(jí)考試N0-N1含答案（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常成人在安靜狀態(tài)下的呼吸頻率范圍是：A.8-12次/分B.12-16次/分C.16-20次/分D.20-24次/分答案：C2.下列哪種消毒方法屬于化學(xué)消毒法？A.高壓蒸汽滅菌B.紫外線照射C.含氯消毒液浸泡D.干熱滅菌答案：C3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.3/4-滿管答案：B5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)松會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓值：A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B6.關(guān)于無(wú)菌包的使用，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌包需注明名稱和滅菌日期B.打開后未用完的物品可保留24小時(shí)C.包內(nèi)物品未用完時(shí)，按原折痕包好，系帶橫向扎緊D.過(guò)期或潮濕的無(wú)菌包應(yīng)重新滅菌答案：C（正確方法是系帶縱向扎緊）7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需準(zhǔn)備的酒精棉簽濃度為：A.50%B.75%C.95%D.無(wú)需酒精答案：B8.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是：A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，解除壓力30分鐘未消退B.表皮水皰形成，基底潮紅C.真皮層感染，有黃色滲出液D.全層皮膚破壞，可深達(dá)骨面答案：A9.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不宜超過(guò)：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C10.服用鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與下列哪種食物同服？A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.瘦肉答案：C（牛奶含磷酸鹽，影響鐵吸收）（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，正確的是：A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：ABCDE2.預(yù)防壓瘡的措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD（淤血紅潤(rùn)期禁止按摩）3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施有：A.立即停止輸液B.取左側(cè)頭低足高位C.給予高流量吸氧D.通知醫(yī)生E.監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE4.關(guān)于鼻飼法的操作要點(diǎn)，正確的是：A.插入長(zhǎng)度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）B.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括回抽胃液、聽氣過(guò)水聲、觀察無(wú)咳嗽C.鼻飼液溫度為38-40℃D.鼻飼完畢后，立即取平臥位E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天更換胃管答案：ABC（鼻飼后保持半臥位30分鐘；胃管每周更換）5.下列屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）步驟的是：A.判斷意識(shí)與呼吸B.呼救并取除顫儀C.胸外按壓D.開放氣道E.人工呼吸答案：ABCDE（三）案例分析題（25分）患者張某，男，68歲，因“腦梗死”收入院，右側(cè)肢體偏癱，意識(shí)清楚，失語(yǔ)，留置導(dǎo)尿管，骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之稍硬，患者主訴疼痛（NRS評(píng)分3分）。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些護(hù)理問(wèn)題？（8分）問(wèn)題2：針對(duì)骶尾部皮膚發(fā)紅，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（9分）問(wèn)題3：為預(yù)防深靜脈血栓，可采取哪些措施？（8分）答案：?jiǎn)栴}1：①軀體活動(dòng)障礙（與右側(cè)肢體偏癱有關(guān)）；②語(yǔ)言溝通障礙（與失語(yǔ)有關(guān)）；③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（與長(zhǎng)期臥床、局部受壓有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓、泌尿系感染；⑤疼痛（與骶尾部皮膚受壓有關(guān)）。問(wèn)題2：①每2小時(shí)翻身1次，使用氣墊床或減壓貼；②保持床單清潔干燥，及時(shí)更換潮濕的尿墊；③避免摩擦、剪切力，翻身時(shí)抬起患者，避免拖、拉、推；④觀察皮膚顏色、溫度變化，記錄紅腫范圍；⑤局部使用賽膚潤(rùn)或水膠體敷料保護(hù)；⑥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。問(wèn)題3：①被動(dòng)活動(dòng)右側(cè)肢體，每日3次，每次15-20分鐘；②穿彈力襪或使用間歇性氣壓泵；③指導(dǎo)患者主動(dòng)做踝泵運(yùn)動(dòng)（清醒時(shí)每小時(shí)10次）；④避免在患側(cè)肢體輸液；⑤觀察下肢皮膚溫度、顏色、腫脹情況，測(cè)量腿圍；⑥遵醫(yī)囑使用低分子肝素抗凝。（四）操作題（40分）題目：無(wú)菌持物鉗的使用（要求口述關(guān)鍵步驟并模擬操作）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.評(píng)估環(huán)境（3分）：檢查治療室清潔、無(wú)人員流動(dòng)，操作臺(tái)干燥。2.準(zhǔn)備用物（5分）：無(wú)菌持物鉗及容器（有效期內(nèi)）、無(wú)菌治療盤、彎盤、紗布。3.取放操作（20分）：-打開容器蓋，手持持物鉗上1/3處，閉合鉗端垂直取出（5分）；-使用時(shí)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上（5分）；-夾取無(wú)菌物品后立即放回容器，閉合鉗端（5分）；-取放時(shí)不可觸及容器口邊緣及液面以上內(nèi)壁（5分）。4.整理用物（5分）：蓋好容器蓋，記錄開啟時(shí)間（24小時(shí)有效）。5.注意事項(xiàng)（7分）：不可夾取油紗布；不可用于換藥或消毒皮膚；污染后立即更換。二、N1級(jí)（進(jìn)階層級(jí)）考試試題（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上均是答案：D2.胰島素注射的最佳部位是：A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A（吸收最快且穩(wěn)定）3.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.異丙嗪D.多巴胺答案：B4.關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)（4-6cm）C.更換引流瓶時(shí)需雙重夾閉引流管D.拔管后患者取平臥位答案：D（拔管后取半臥位）5.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）中，“刺痛能定位”屬于：A.睜眼反應(yīng)（E）B.語(yǔ)言反應(yīng)（V）C.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)（M）D.以上均不是答案：C（運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分：定位5分）6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型呼吸是：A.潮式呼吸B.庫(kù)斯莫爾呼吸（深大呼吸）C.間停呼吸D.嘆息樣呼吸答案：B7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.預(yù)防感染答案：B8.患者輸注甘露醇時(shí)，需觀察的重點(diǎn)是：A.血壓B.尿量C.心率D.體溫答案：B（甘露醇為脫水劑，需監(jiān)測(cè)尿量判斷脫水效果）9.新生兒Apgar評(píng)分中，“肌張力松弛”得分為：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：A10.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.保留余血及輸血器送檢驗(yàn)C.雙側(cè)腰部封閉或熱敷D.加快輸液速度以促進(jìn)毒素排出答案：D（應(yīng)維持靜脈通路，避免過(guò)快輸液加重心臟負(fù)擔(dān)）（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于臨終關(guān)懷的原則，正確的是：A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以支持為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.注重心理護(hù)理和疼痛管理D.延長(zhǎng)生存時(shí)間為首要目標(biāo)E.關(guān)注家屬的心理支持答案：ABCE2.急危重癥患者的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括：A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.皮膚黏膜D.瞳孔變化E.主訴與伴隨癥狀答案：ABCDE3.關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護(hù)，正確的是：A.每周維護(hù)1次（包括沖封管、更換敷貼）B.沖管時(shí)使用10ml以上注射器C.輸液前后用生理鹽水脈沖式?jīng)_管D.可用于高壓注射造影劑（需確認(rèn)導(dǎo)管類型）E.置管側(cè)肢體避免提重物（>5kg）答案：ABCE（普通PICC不可高壓注射）4.屬于護(hù)理倫理原則的是：A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD（自主原則屬于尊重原則的一部分）5.患者發(fā)生跌倒后的處理措施包括：A.立即評(píng)估意識(shí)、生命體征及受傷情況B.保持安靜，避免移動(dòng)患者（懷疑骨折時(shí)）C.通知醫(yī)生并記錄跌倒經(jīng)過(guò)D.對(duì)家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防教育E.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)不良事件答案：ABCDE（三）案例分析題（25分）患者李某，女，52歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。患者煩躁不安，主訴胸痛評(píng)分8分（NRS），血壓150/95mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分。問(wèn)題1：該患者目前的首要護(hù)理問(wèn)題是什么？依據(jù)是什么？（7分）問(wèn)題2：急性期應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（9分）問(wèn)題3：如何對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療的護(hù)理觀察？（9分）答案：?jiǎn)栴}1：首要護(hù)理問(wèn)題是“疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關(guān)”。依據(jù)：患者主訴胸痛評(píng)分8分（重度疼痛），心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高，符合急性心肌梗死典型表現(xiàn)。問(wèn)題2：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min）；③遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；④監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度；⑤建立靜脈通路，準(zhǔn)備急救藥品（如硝酸甘油、利多卡因）；⑥心理護(hù)理，緩解焦慮；⑦觀察胸痛變化（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間）；⑧指導(dǎo)避免用力排便（可使用緩瀉劑）；⑨記錄24小時(shí)出入量。問(wèn)題3：①溶栓前核對(duì)適應(yīng)癥（發(fā)病≤12小時(shí)、無(wú)出血傾向）；②溶栓過(guò)程中監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)觀察有無(wú)出血（皮膚、黏膜、牙齦、消化道、顱內(nèi)）；③觀察胸痛是否緩解、心電圖ST段是否回落≥50%；④監(jiān)測(cè)心肌酶及凝血功能（APTT、纖維蛋白原）；⑤備血并準(zhǔn)備魚精蛋白等止血藥物；⑥溶栓后2小時(shí)內(nèi)每30分鐘記錄心電圖，之后每1-2小時(shí)記錄；⑦指導(dǎo)患者避免碰撞，使用軟毛牙刷；⑧若出現(xiàn)嚴(yán)重出血（如嘔血、意識(shí)改變），立即停止溶栓并通知醫(yī)生。（四）操作題（40分）題目：心肺復(fù)蘇（CPR）操作（成人，單人心肺復(fù)蘇）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：1.評(píng)估環(huán)境（3分）：快速判斷環(huán)境安全（口述“環(huán)境安全”）。2.判斷意識(shí)與呼吸（5分）：輕拍雙肩呼叫“先生/女士，您怎么了？”（2分）；觀察胸廓起伏5-10秒（3分）。3.呼救（3分）：“快來(lái)人，有人暈倒了！撥打120，取除顫儀！”4.胸外按壓（15分）：-體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)（2分）；-定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）（3分）；-手法：一手掌根貼緊定位點(diǎn)，另一手重疊，手指交叉