2025年護(hù)理初級(jí)職稱考試練習(xí)題集錦及標(biāo)準(zhǔn)答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.某患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，切口紅腫、有少量膿性分泌物。最可能的診斷是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)體溫升高，切口紅腫、膿性分泌物是典型的切口感染表現(xiàn)。腹腔膿腫多表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腹痛、腹脹；肺炎以咳嗽、咳痰、肺部啰音為主；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)寬，測(cè)得的血壓值會(huì)（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過(guò)寬時(shí)，充氣后對(duì)血管的壓力需要更大才能阻斷血流，但實(shí)際測(cè)量時(shí)充氣量不足，導(dǎo)致測(cè)得的血壓值偏低；袖帶過(guò)窄則會(huì)因壓力集中，測(cè)得值偏高。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.使用吸水管協(xié)助漱口D.棉球不可過(guò)濕答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，使用吸水管漱口易導(dǎo)致誤吸，引發(fā)窒息。正確操作應(yīng)使用彎血管鉗夾取濕潤(rùn)棉球，動(dòng)作輕柔，頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸。4.新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C解析：Apgar評(píng)分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），共5項(xiàng)，每項(xiàng)0-2分，總分0-10分。體溫不屬于評(píng)分指標(biāo)。5.某糖尿病患者使用胰島素治療，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是（）A.高血糖昏迷B.酮癥酸中毒C.低血糖反應(yīng)D.高滲高血糖綜合征答案：C解析：胰島素過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗、饑餓感，嚴(yán)重者可昏迷。高血糖昏迷、酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征均以高血糖為特征，表現(xiàn)為多尿、口渴、乏力，甚至意識(shí)障礙。6.患者行青霉素皮試后5分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)弱、血壓80/50mmHg，首要的處理措施是（）A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射腎上腺素C.氧氣吸入D.靜脈滴注葡萄糖酸鈣答案：B解析：青霉素過(guò)敏引發(fā)過(guò)敏性休克時(shí)，立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml是首要措施，可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，緩解支氣管痙攣。其他措施如吸氧、激素治療需在腎上腺素使用后配合進(jìn)行。7.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.皮下組織壞死，形成潰瘍C.全層皮膚缺失，可見(jiàn)骨骼D.表皮水皰形成，易破潰答案：A解析：壓瘡分為四期：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退；Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）出現(xiàn)表皮水皰；Ⅲ期（淺度潰瘍期）全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪；Ⅳ期（深度潰瘍期）累及肌肉、骨骼。8.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，正確的處理方法是（）A.打開(kāi)調(diào)節(jié)器，讓液體快速滴入B.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面下降C.夾緊滴管上端輸液管，打開(kāi)滴管側(cè)孔放液D.更換輸液器答案：C解析：茂菲滴管液面過(guò)高時(shí)，應(yīng)夾緊滴管上端的輸液管，打開(kāi)滴管側(cè)孔，使液體從側(cè)孔流入滴管下方，直至液面降至1/3-1/2滿，再關(guān)閉側(cè)孔，松開(kāi)上端輸液管。9.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)黑便提示出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml答案：B解析：上消化道出血量達(dá)5ml時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性；50-70ml可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血達(dá)250-300ml可引起嘔血；出血量超過(guò)400-500ml可出現(xiàn)頭暈、心悸等全身癥狀；超過(guò)1000ml可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。10.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天答案：B解析：生理性黃疸足月兒出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過(guò)2周；早產(chǎn)兒出生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長(zhǎng)可延遲至3-4周。11.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，目的是（）A.防止顱內(nèi)感染B.防止腦缺血C.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛D.防止腦脊液外漏答案：C解析：腰椎穿刺后，腦脊液從穿刺處漏出可導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，刺激腦膜和腦血管引起頭痛。去枕平臥可減少腦脊液外流，維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。12.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?65mmHg，應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>50%）B.中濃度吸氧（30%-50%）C.低濃度低流量吸氧（1-2L/min）D.高壓氧治療答案：C解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。13.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，典型表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)腰背劇痛、黃疸、血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰竭。14.孕婦末次月經(jīng)為2024年3月10日，預(yù)產(chǎn)期為（）A.2025年1月17日B.2025年12月17日C.2025年1月24日D.2025年12月24日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法為：末次月經(jīng)第1天的月份減3（或加9），日期加7。3月減3為12月，10日加7為17日，因此預(yù)產(chǎn)期為2025年1月17日（注：若月份減3后為負(fù)數(shù)，則加9，如1月減3為-2，加9為10月）。15.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部D.四肢、背部答案：C解析：乙醇擦浴時(shí)，心前區(qū)（前胸）擦拭可引起反射性心率減慢；腹部擦拭可引起腹瀉；足底擦拭可引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。因此禁忌擦拭前胸、腹部、后頸、足底。16.患者因“急性胰腺炎”入院，首要的護(hù)理措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.給予止痛藥C.靜脈補(bǔ)液D.監(jiān)測(cè)血糖答案：A解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)，是首要的基礎(chǔ)治療措施。17.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛、有硬結(jié)，無(wú)紅腫發(fā)熱，正確的處理是（）A.停止哺乳B.局部冷敷C.用吸奶器吸出乳汁D.口服抗生素答案：C解析：產(chǎn)后3天乳房脹痛多因乳汁淤積，無(wú)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)排空乳汁（如吸奶器或嬰兒吸吮），促進(jìn)乳腺管通暢。冷敷適用于腫脹嚴(yán)重者，熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)；無(wú)感染無(wú)需抗生素；停止哺乳會(huì)加重乳汁淤積。18.患者因“腦出血”入院，意識(shí)不清，左側(cè)肢體癱瘓，評(píng)估其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的最常用工具是（）A.Braden量表B.Barthel指數(shù)C.Glasgow昏迷量表D.NRS-2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查答案：A解析：Braden量表用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，包括感知、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力和剪切力6個(gè)維度；Barthel指數(shù)評(píng)估日常生活活動(dòng)能力；Glasgow量表評(píng)估意識(shí)障礙程度；NRS-2002用于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。19.患者使用洋地黃類藥物時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)（）A.血壓B.心率及心律C.呼吸頻率D.體溫答案：B解析：洋地黃類藥物治療窗窄，易發(fā)生中毒，主要毒性反應(yīng)為心律失常（如室性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯），因此用藥前需監(jiān)測(cè)心率（成人<60次/分、兒童<70次/分應(yīng)暫停給藥）及心律變化。20.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，暖箱溫度應(yīng)設(shè)置為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重調(diào)整：體重<1000g，溫度34-36℃；1000-1500g，32-34℃；1500-2000g，30-32℃；>2000g，28-30℃。1500g早產(chǎn)兒暖箱溫度通常設(shè)置為34℃。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于醫(yī)院感染的情況包括（）A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性眼炎答案：ACD解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)?。朐呵耙汛嬖诨蛉朐簳r(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。術(shù)后30天內(nèi)的切口感染、新生兒經(jīng)產(chǎn)道（住院期間）獲得的感染均屬于醫(yī)院感染。2.靜脈輸液時(shí)，液體不滴的常見(jiàn)原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)高D.靜脈痙攣答案：ABD解析：液體不滴的原因包括：針頭滑出血管外（局部腫脹、疼痛）、針頭斜面緊貼血管壁（調(diào)整針頭位置可恢復(fù)）、壓力過(guò)低（如輸液瓶位置過(guò)低）、靜脈痙攣（熱敷可緩解）、針頭阻塞（回抽無(wú)回血，推注有阻力）。壓力過(guò)高會(huì)導(dǎo)致滴速過(guò)快，而非不滴。3.急性左心衰竭患者的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，包括突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音及哮鳴音；雙下肢水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評(píng)估。5.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.高蛋白質(zhì)、高脂肪C.碳水化合物占50%-60%D.多吃蔬菜，適量水果答案：ACD解析：糖尿病飲食需控制總熱量，合理分配三大營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%；避免高糖、高脂食物，多吃蔬菜，血糖控制良好時(shí)可適量吃低升糖指數(shù)水果（如蘋果、梨）。6.屬于閉合性損傷的是（）A.挫傷B.刺傷C.扭傷D.撕脫傷答案：AC解析：閉合性損傷指皮膚或黏膜完整，無(wú)開(kāi)放性傷口，如挫傷、扭傷、擠壓傷；開(kāi)放性損傷有皮膚或黏膜破損，如刺傷、裂傷、撕脫傷。7.預(yù)防接種的異常反應(yīng)包括（）A.過(guò)敏性休克B.低熱C.局部紅腫D.血清病答案：AD解析：預(yù)防接種的異常反應(yīng)是指合格疫苗在規(guī)范接種后發(fā)生的罕見(jiàn)、嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、血清病、過(guò)敏性紫癜等；低熱、局部紅腫屬于一般反應(yīng)（輕微、可自愈）。8.產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）、胎盤因素（殘留、粘連）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙（如DIC、血小板減少）。9.昏迷患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.留置導(dǎo)尿，定時(shí)膀胱沖洗D.每日口腔護(hù)理2-3次答案：ABD解析：昏迷患者需保持呼吸道通暢（定時(shí)吸痰、頭偏向一側(cè)）、預(yù)防壓瘡（2小時(shí)翻身一次）、口腔護(hù)理（每日2-3次，防止感染）；留置導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)避免頻繁膀胱沖洗（易引發(fā)感染），可通過(guò)多飲水或夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能。10.關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的是（）A.以治愈疾病為目的B.關(guān)注患者心理需求C.提高臨終患者生活質(zhì)量D.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間答案：BC解析：臨終關(guān)懷以提高患者生活質(zhì)量為核心，關(guān)注身心需求，而非治愈疾病或延長(zhǎng)生存時(shí)間，強(qiáng)調(diào)“優(yōu)死”而非“延長(zhǎng)生命”。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1：患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/天。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”。問(wèn)題1：該患者目前存在哪些主要護(hù)理問(wèn)題？（10分）問(wèn)題2：針對(duì)患者的低氧血癥，應(yīng)采取何種氧療方式？說(shuō)明理由。（10分）問(wèn)題3：如何對(duì)該患者進(jìn)行健康教育？（10分）答案及解析：?jiǎn)栴}1：主要護(hù)理問(wèn)題包括：①氣體交換受損：與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力：與缺氧、呼吸功能減退有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、呼吸衰竭；⑤知識(shí)缺乏：缺乏COPD防治及自我管理知識(shí)。問(wèn)題2：應(yīng)給予低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。理由：COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸頻率減慢、CO?潴留加重，甚至誘發(fā)肺性腦病。持續(xù)低流量吸氧可改善缺氧，同時(shí)避免CO?潴留。問(wèn)題3：健康教育內(nèi)容：①戒煙：強(qiáng)調(diào)吸煙是COPD的主要誘因，指導(dǎo)戒煙方法（如尼古丁替代療法、行為干預(yù)）；②呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)腹式呼吸（吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹部）和縮唇呼吸（呼氣時(shí)口唇縮成吹哨狀，緩慢呼氣），延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，改善通氣；③預(yù)防感染：避免受涼，流感季節(jié)接種疫苗（流感疫苗、肺炎球菌疫苗），減少去人群密集場(chǎng)所；④用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索），避免自行停藥或增減劑量；⑤飲食指導(dǎo)：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類），少量多餐；⑥病情監(jiān)測(cè)：教會(huì)患者觀察呼吸困難、咳嗽、咳痰的變化，如出現(xiàn)意識(shí)模糊、煩躁等及時(shí)就醫(yī)。案例2：患者女性，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院。查體：T38.9℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛陽(yáng)性，腹肌緊張。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%