消毒供應(yīng)質(zhì)量控制指標(biāo)(2024年版)指標(biāo)一、復(fù)用醫(yī)療器械集中管理率定義：指已實現(xiàn)復(fù)用醫(yī)療器械集中管理的科室所占比例。計算公式：復(fù)用醫(yī)療器械集中管理率器械、器具和物品回收至CSSD集中進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的管已在手術(shù)室設(shè)置清洗消毒區(qū)域的醫(yī)院等情況，其清洗、消毒或規(guī)范處置的也屬集中管理。2.不符合WS507要求的軟式內(nèi)鏡處置科室(含纖維支氣管鏡)及不符合WS506要求的口腔器械處置科室，計入集中管理的科室數(shù)。意義：反映醫(yī)療機構(gòu)復(fù)用醫(yī)療器械由CSSD執(zhí)行集中管理的程度。指標(biāo)二、繼續(xù)教育率2公眾號·感控新青年定義：指本年度CSSD在崗人員通過參加院外培訓(xùn)并取得培訓(xùn)證書(或獲得學(xué)分)的人數(shù)占本年度CSSD在崗人員總?cè)藬?shù)的繼續(xù)教育率 院外培訓(xùn)并取得培訓(xùn)證書(或獲得學(xué)分)的人數(shù)本年度CSSD在崗總?cè)藬?shù)說明：1.繼續(xù)教育包括但不限于外出參加國家級、省級、地市級衛(wèi)生健康事業(yè)單位、特種設(shè)備作業(yè)機構(gòu)、消毒供應(yīng)質(zhì)控中心(工作組)和行業(yè)學(xué)(協(xié))會組織等舉辦的消毒供應(yīng)專業(yè)相關(guān)技能培訓(xùn)，并獲得學(xué)分證書或技術(shù)培訓(xùn)證書。2.繼續(xù)教育人員類型包括護(hù)士和工人等。3.在崗人員是指醫(yī)療機構(gòu)聘用或第三方勞務(wù)派遣公司(存在勞動關(guān)系)派遣且按規(guī)定正常上班的職工。休假時間超過半年及以上的人員不計算在內(nèi)。業(yè)學(xué)術(shù)能力的情況。指標(biāo)三、從業(yè)人員離職(崗)率定義：以年度為單位，CSSD離職(崗)人數(shù)占本年度CSSD科室總?cè)藬?shù)的比例。3說明：1.離職人員指與醫(yī)療機構(gòu)或第三方勞務(wù)派遣公司解除聘用(勞動關(guān)系)并離開原工作崗位的從業(yè)人員。2.離崗人員是指醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部調(diào)離CSSD的人員和離開消毒供應(yīng)崗位工作時間在6個月及以上的職工。因公傷殘療養(yǎng)者、孕產(chǎn)婦和正常退休人員不計入離職(崗)人數(shù)。3.離職與離崗人員需分別統(tǒng)計，人員類型包括護(hù)士與工人意義：反映CSSD人力資源穩(wěn)定性。指標(biāo)四、設(shè)備設(shè)施定期維護(hù)/檢測完成率定義：CSSD設(shè)備設(shè)施實際維護(hù)/檢測的次數(shù)與本年度應(yīng)維護(hù)/檢測總次數(shù)的比例。設(shè)備設(shè)施定期維護(hù)/檢測完成率說明：1.定期維護(hù)應(yīng)遵循設(shè)備生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊，定期開展預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)；定期檢測由相關(guān)人員對設(shè)備設(shè)施的性能進(jìn)行檢測，并出具相應(yīng)的檢測記錄或報告。2.定期維護(hù)/檢測的主要設(shè)備設(shè)施包括清洗消毒器、醫(yī)用熱4公眾號·感控新青年指標(biāo)五、器械清洗效果定期抽檢合格率(選填)計算公式：采用帶光源的放大鏡)檢查器械清洗質(zhì)量，質(zhì)量合格包括器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙、管腔等無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)2.每次檢測從目測判定為合格的器械中抽取各類器械進(jìn)行定量檢測，至少應(yīng)包含結(jié)構(gòu)復(fù)雜、清洗難度高的器械，如復(fù)雜管腔器械、硬式內(nèi)鏡操作鉗、動力工具、骨科髓腔擴張器、眼科器械(超聲乳化手柄)等，各類器械抽取1-2件。5公眾號·感控新青年定義：使用后經(jīng)CSSD清洗消毒處置合格，返還器械供應(yīng)商的植入物與外來醫(yī)療器械的包數(shù)，占同期返還植入物及外來醫(yī)療器械的總包數(shù)比例。計算公式：植入物及外來醫(yī)療器械清洗消毒返還合格率=使用后經(jīng)CSSD清洗消毒處置合格返還說明：使用后的植入物及外來醫(yī)療器械，應(yīng)由CSSD統(tǒng)一清洗消毒合格后，方可交還器械供應(yīng)商。意義：反映CSSD植入物及外來醫(yī)療器械的規(guī)范化管理情況。指標(biāo)七、包裝合格率定義：定期抽查待滅菌物品包裝合格包數(shù)占同期檢查包裝總包數(shù)的比例。計算公式：說明：1.包裝合格是指包裝方式合格、包內(nèi)器械完整、器械組合與功能完好、正確放置包內(nèi)化學(xué)指示物及包外標(biāo)識。包裝方式合格是指包裝材料選擇正確、包裝方法正確、閉合式包裝松緊適度、封包嚴(yán)密、保持閉合完好性；包內(nèi)器械完整是指包內(nèi)器械種類、數(shù)量、規(guī)格型號與配置標(biāo)準(zhǔn)相符；包內(nèi)器械組合及功能完好指器械組裝規(guī)范、器械功能完好，特殊器械包裝63.年手術(shù)量在2萬臺次以下的醫(yī)療機構(gòu)，每種包裝方法定期抽查3-5個待滅菌包；年手術(shù)量在2萬到5萬臺次的醫(yī)療機構(gòu)，抽查5-10個待滅菌包；年手術(shù)量在5萬臺次及以上的醫(yī)療機構(gòu)，抽查10-20個待滅菌包。指標(biāo)八、