2025年腎內(nèi)科臨床常見病例考察答案及解析一、單項選題1.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.貧血C.感染D.腎功能衰竭2.慢性腎衰竭的最常見病因是（）A.腎血管性高血壓B.慢性腎小球腎炎C.糖尿病腎病D.多囊腎3.腎小球濾過率低于多少時稱為腎衰竭（）A.60ml/minB.30ml/minC.15ml/minD.90ml/min4.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是（）A.水腫B.乏力C.高血壓D.血尿5.腎病綜合征的治療首選藥物是（）A.利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.免疫抑制劑6.急性腎損傷的少尿期通常持續(xù)（）A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天7.腎小管性酸中毒最常見的病因是（）A.腎小管損傷B.腎小球腎炎C.糖尿病D.高血壓8.腎結(jié)石最常見的部位是（）A.腎盂B.輸尿管C.膀胱D.尿道9.慢性腎衰竭的透析治療包括（）A.血液透析B.腹膜透析C.兩者皆是D.兩者皆非10.腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是（）A.血液濃縮B.抗凝物質(zhì)缺乏C.腎功能衰竭D.激素治療11.腎血管性高血壓的治療方法包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)C.腎切除術(shù)D.兩者皆是12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.鐵缺乏B.促紅細胞生成素缺乏C.慢性失血D.兩者皆是13.腎小管性酸中毒的治療藥物包括（）A.碳酸氫鈉B.乙酰唑胺C.兩者皆是D.兩者皆非14.腎結(jié)石的保守治療方法包括（）A.多飲水B.預防性藥物C.兩者皆是D.兩者皆非15.腎病綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是（）A.血容量增加B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活C.水鈉潴留D.兩者皆是二、多項選題1.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.貧血C.感染D.腎性骨病2.腎病綜合征的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.免疫抑制劑3.急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.感染4.腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.腎結(jié)石D.骨病5.腎結(jié)石的治療方法包括（）A.體外沖擊波碎石B.靜脈輸液C.手術(shù)取石D.保守治療6.腎病綜合征的病理類型包括（）A.微小病變腎病B.膜性腎病C.膜增生性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎7.慢性腎衰竭的治療目標包括（）A.控制血壓B.控制蛋白尿C.預防并發(fā)癥D.延緩腎功能惡化8.腎血管性高血壓的病因包括（）A.腎動脈狹窄B.腎血管畸形C.高血壓D.糖尿病9.腎小管性酸中毒的病因包括（）A.藥物性因素B.腎小管損傷C.遺傳性因素D.感染10.腎病綜合征的并發(fā)癥包括（）A.感染B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.腎性骨病三、填空題1.腎病綜合征的主要特征是_____2.慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是_____3.腎小管性酸中毒的治療藥物包括_____4.腎結(jié)石最常見的部位是_____5.腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是_____6.慢性腎衰竭的透析治療包括_____7.腎血管性高血壓的治療方法包括_____8.腎病綜合征的治療首選藥物是_____9.急性腎損傷的少尿期通常持續(xù)_____10.腎小管性酸中毒最常見的病因是_____四、判斷題（√/×）1.腎病綜合征患者容易出現(xiàn)感染。2.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是鐵缺乏。3.腎小管性酸中毒的治療藥物包括碳酸氫鈉。4.腎結(jié)石的保守治療方法包括多飲水。5.腎病綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是血容量增加。6.慢性腎衰竭的透析治療包括血液透析。7.腎血管性高血壓的治療方法包括經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)。8.腎病綜合征的治療首選藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。9.急性腎損傷的少尿期通常持續(xù)7-14天。10.腎小管性酸中毒最常見的病因是腎小管損傷。五、案例分析1.患者主訴：水腫、乏力2周，伴尿量減少?，F(xiàn)病史：患者2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，乏力，尿量減少，近1周癥狀加重，伴有惡心、食欲不振。體征：血壓150/95mmHg，雙下肢可凹性水腫，心肺聽診無異常，腹部膨隆，肝肋下2cm，腎區(qū)叩擊痛陽性。關鍵輔助檢查結(jié)果：尿蛋白（+++），尿紅細胞10個/HP，血肌酐245μmol/L，血尿素氮18mmol/L。問題1：初步診斷。問題2：進一步檢查和治療原則。2.患者主訴：反復發(fā)作腰痛伴血尿3年?，F(xiàn)病史：患者3年前首次出現(xiàn)腰部絞痛，伴血尿，持續(xù)2天后緩解，近1年發(fā)作頻率增加，伴惡心、嘔吐。體征：血壓130/85mmHg，腰部壓痛陽性，無腹部壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。關鍵輔助檢查結(jié)果：尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿紅細胞（+++），血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高。問題1：初步診斷及鑒別診斷。問題2：進一步檢查和治療原則。六、簡答題1.簡述慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)及診斷要點。2.腎病綜合征的治療原則是什么？3.腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)及治療藥物有哪些？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是感染，主要由于蛋白質(zhì)丟失導致免疫功能下降。2.B解析：慢性腎衰竭的最常見病因是慢性腎小球腎炎。3.B解析：腎小球濾過率低于30ml/min時稱為腎衰竭。4.B解析：慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)通常是乏力。5.B解析：腎病綜合征的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。6.B解析：急性腎損傷的少尿期通常持續(xù)3-7天。7.A解析：腎小管性酸中毒最常見的病因是腎小管損傷。8.B解析：腎結(jié)石最常見的部位是輸尿管。9.C解析：慢性腎衰竭的透析治療包括血液透析和腹膜透析。10.A解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是血液濃縮。11.B解析：腎血管性高血壓的治療方法包括經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)。12.B解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是促紅細胞生成素缺乏。13.C解析：腎小管性酸中毒的治療藥物包括碳酸氫鈉和乙酰唑胺。14.C解析：腎結(jié)石的保守治療方法包括多飲水和預防性藥物。15.D解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)高血壓的主要原因是血容量增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和水鈉潴留。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括高血壓、貧血、感染和腎性骨病。2.A,B,C,D解析：腎病綜合征的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和免疫抑制劑。3.A,B,C解析：急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素。4.A,B,C,D解析：腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括代謝性酸中毒、高鉀血癥、腎結(jié)石和骨病。5.A,C,D解析：腎結(jié)石的治療方法包括體外沖擊波碎石、手術(shù)取石和保守治療。6.A,B,C,D解析：腎病綜合征的病理類型包括微小病變腎病、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎和狼瘡性腎炎。7.A,B,C,D解析：慢性腎衰竭的治療目標包括控制血壓、控制蛋白尿、預防并發(fā)癥和延緩腎功能惡化。8.A,B,C,D解析：腎血管性高血壓的病因包括腎動脈狹窄、腎血管畸形、高血壓和糖尿病。9.A,B,C,D解析：腎小管性酸中毒的病因包括藥物性因素、腎小管損傷、遺傳性因素和感染。10.A,B,C,D解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓栓塞、腎功能衰竭和腎性骨病。三、填空題（答案）1.大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥2.乏力3.碳酸氫鈉、乙酰唑胺4.輸尿管5.血液濃縮6.血液透析、腹膜透析7.經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)8.糖皮質(zhì)激素9.3-7天10.腎小管損傷四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：急性腎小球腎炎。問題2：進一步檢查：腎穿刺活檢，血常規(guī)，尿常規(guī)，腎功能，電解質(zhì)，血壓等。治療原則：休息，控制血壓，對癥治療，必要時激素治療。2.問題1：初步診斷：腎結(jié)石伴感染；鑒別診斷：泌尿系感染，腎盂腎炎。問題2：進一步檢查：泌尿系超聲，血常規(guī)，尿常規(guī)，腎功能，電解質(zhì)，血壓等。治療原則：抗感染