2025年腎臟病學(xué)疾病緊急處理能力考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎臟衰竭急性期最常見的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高磷血癥2.嚴(yán)重急性腎損傷（AKI）患者，最優(yōu)先需要糾正的酸堿平衡紊亂是（）A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒3.慢性腎臟病（CKD）5期患者準(zhǔn)備進(jìn)行腎移植時(shí)，最重要的免疫抑制劑是（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素AC.他克莫司D.左旋咪唑4.血液透析中，最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.低血壓C.出血D.動(dòng)脈血栓形成5.尿路梗阻導(dǎo)致急性腎損傷時(shí)，首選的治療方法是（）A.血液透析B.藥物解痙C.手術(shù)解除梗阻D.補(bǔ)液治療6.慢性腎臟病患者，血壓控制目標(biāo)一般建議為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg7.急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是（）A.細(xì)菌感染B.藥物過敏C.病毒感染D.結(jié)締組織病8.腎小管酸中毒（RTA）患者，最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.酸中毒9.腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟體積縮小，提示可能為（）A.急性腎損傷B.慢性腎臟病C.腎結(jié)石D.腎腫瘤10.嚴(yán)重高血壓腎損害患者，降壓藥物首選（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.ACE抑制劑11.腎臟移植術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是（）A.移植腎動(dòng)脈栓塞B.移植腎靜脈血栓C.移植腎感染D.移植腎功能延遲恢復(fù)12.慢性腎臟病患者，蛋白質(zhì)攝入量一般建議為（）A.0.6-0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.1.2-1.5g/(kg·d)13.急性腎損傷少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.高磷血癥C.水腫D.酸中毒14.慢性腎臟病患者，貧血最常見的病因是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏D.鐵過載15.腎臟穿刺活檢最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.動(dòng)脈栓塞D.腎臟破裂二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病患者，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血肌酐B.尿素氮C.血壓D.蛋白尿2.急性腎損傷的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.藥物過敏3.腎移植術(shù)后，需要長(zhǎng)期服用的免疫抑制劑包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素AC.他克莫司D.左旋咪唑4.慢性腎臟病患者的并發(fā)癥包括（）A.高血壓B.貧血C.骨質(zhì)疏松D.腎性高血壓5.血液透析的適應(yīng)癥包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎臟病終末期C.尿毒癥D.腎結(jié)石6.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)（）A.腎臟大小B.腎臟形態(tài)C.腎結(jié)石D.腎血管異常7.慢性腎臟病患者的飲食管理包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制鈉鹽攝入C.限制磷攝入D.限制鉀攝入8.腎臟穿刺活檢的適應(yīng)癥包括（）A.腎臟體積縮小B.蛋白尿C.血尿D.腎臟腫塊9.急性腎損傷的治療措施包括（）A.補(bǔ)液治療B.血液透析C.藥物治療D.手術(shù)治療10.慢性腎臟病患者的常見癥狀包括（）A.水腫B.乏力C.惡心嘔吐D.高血壓三、填空題1.慢性腎臟病5期患者，需要進(jìn)行________治療。2.急性腎損傷少尿期，最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是________。3.腎臟移植術(shù)后，最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是________。4.慢性腎臟病患者，貧血最常見的病因是________。5.血液透析中，最常見的并發(fā)癥是________。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者，血壓控制目標(biāo)一般建議為<140/90mmHg。2.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟體積縮小。3.急性腎損傷少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。4.腎臟移植術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是移植腎感染。5.慢性腎臟病患者，蛋白質(zhì)攝入量一般建議為1.0-1.2g/(kg·d)。6.血液透析的適應(yīng)癥包括慢性腎臟病終末期。7.腎臟穿刺活檢的適應(yīng)癥包括蛋白尿。8.急性腎損傷的治療措施包括補(bǔ)液治療。9.慢性腎臟病患者，常見癥狀包括水腫。10.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的三大病因。六、論述題1.論述慢性腎臟病患者的管理策略。七、案例分析1.患者男性，65歲，因“水腫、乏力2周”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐320μmol/L，尿素氮24mmol/L，尿蛋白（+++）。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：急性腎損傷最常見的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥。2.B解析：嚴(yán)重急性腎損傷患者，最優(yōu)先需要糾正的酸堿平衡紊亂是代謝性酸中毒。3.C解析：慢性腎臟病5期患者準(zhǔn)備進(jìn)行腎移植時(shí)，最重要的免疫抑制劑是他克莫司。4.B解析：血液透析中，最常見的并發(fā)癥是低血壓。5.C解析：尿路梗阻導(dǎo)致急性腎損傷時(shí)，首選的治療方法是手術(shù)解除梗阻。6.B解析：慢性腎臟病患者，血壓控制目標(biāo)一般建議為<140/90mmHg。7.B解析：急性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是藥物過敏。8.D解析：腎小管酸中毒（RTA）患者，最典型的臨床表現(xiàn)是酸中毒。9.B解析：腎臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟體積縮小，提示可能為慢性腎臟病。10.D解析：嚴(yán)重高血壓腎損害患者，降壓藥物首選ACE抑制劑。11.C解析：腎臟移植術(shù)后，最常見的早期并發(fā)癥是移植腎感染。12.B解析：慢性腎臟病患者，蛋白質(zhì)攝入量一般建議為0.8-1.0g/(kg·d)。13.A解析：急性腎損傷少尿期，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高鉀血癥。14.C解析：慢性腎臟病患者，貧血最常見的病因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。15.A解析：腎臟穿刺活檢最常見的并發(fā)癥是出血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：慢性腎臟病患者，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括血肌酐、尿素氮、血壓和蛋白尿。2.ABC解析：急性腎損傷的病因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素。3.ABC解析：腎移植術(shù)后，需要長(zhǎng)期服用的免疫抑制劑包括糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A和他克莫司。4.ABC解析：慢性腎臟病患者的并發(fā)癥包括高血壓、貧血和骨質(zhì)疏松。5.ABC解析：血液透析的適應(yīng)癥包括急性腎損傷、慢性腎臟病終末期和尿毒癥。6.ABCD解析：腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)腎臟大小、腎臟形態(tài)、腎結(jié)石和腎血管異常。7.ABCD解析：慢性腎臟病患者的飲食管理包括限制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、限制磷攝入和限制鉀攝入。8.ABCD解析：腎臟穿刺活檢的適應(yīng)癥包括腎臟體積縮小、蛋白尿、血尿和腎臟腫塊。9.ABC解析：急性腎損傷的治療措施包括補(bǔ)液治療、血液透析和藥物治療。10.ABCD解析：慢性腎臟病患者的常見癥狀包括水腫、乏力、惡心嘔吐和高血壓。三、填空題（答案）1.腎移植2.高鉀血癥3.移植腎排斥反應(yīng)4.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏5.低血壓四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性腎損傷的三大病因。答：急性腎損傷的三大病因包括腎前性因素、腎性因素和腎后性因素。腎前性因素主要是有效循環(huán)血量不足，如脫水、失血等；腎性因素主要是腎臟本身的病變，如急性腎小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎等；腎后性因素主要是尿路梗阻，如腎結(jié)石、前列腺增生等。六、論述題（答案）1.論述慢性腎臟病患者的管理策略。答：慢性腎臟病患者的管理策略包括以下幾個(gè)方面：首先，控制血壓和血糖，以減緩腎臟損害的進(jìn)展；其次，限制蛋白質(zhì)和磷的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；再次，糾正貧血和骨代謝異常；此外，定期進(jìn)行腎臟功能檢查和并發(fā)癥監(jiān)測(cè)；最后，根據(jù)病情選擇合適的治療方案，如藥物治療、血液透析或腎移植等。七、案例分析（答案）1.患者男性，65歲，因“水腫、乏力2周”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐320μmol/L，尿