2025年消化內(nèi)科消化道疾病診斷技術(shù)實操答案及解析一、單項選題1.患者男，45歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作3年，加重2天，伴反酸、燒心，查體：上腹輕壓痛。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.胃炎C.胃食管反流病D.胃癌2.患者女，50歲，因黑便就診，既往有乙肝病史，查體：脾大，貧血貌。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.門脈高壓性胃病D.肝硬化3.患者男，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降明顯，鋇餐檢查示食管下段狹窄。最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥4.患者女，35歲，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹肌緊張，反跳痛。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃炎5.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣。最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.膽囊炎C.肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化6.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.炎癥性腸病7.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.門脈高壓性胃病D.食管胃底靜脈曲張8.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適。最可能的診斷是（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌9.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃炎10.患者女，60歲，長期吸煙史，近期出現(xiàn)吞咽困難，體重下降，最可能的診斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥11.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣，最可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.膽囊炎C.肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化12.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性，最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.炎癥性腸病13.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌，最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.門脈高壓性胃病D.食管胃底靜脈曲張14.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適，最可能的診斷是（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌15.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛，最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃炎二、多項選題1.患者男，45歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作3年，加重2天，伴反酸、燒心，查體：上腹輕壓痛?？赡艿脑\斷是（）A.消化性潰瘍B.胃炎C.胃食管反流病D.胃癌2.患者女，50歲，因黑便就診，既往有乙肝病史，查體：脾大，貧血貌。可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.門脈高壓性胃病D.肝硬化3.患者男，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降明顯，鋇餐檢查示食管下段狹窄?？赡艿脑\斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥4.患者女，35歲，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹肌緊張，反跳痛。可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃炎5.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣?？赡艿脑\斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.膽囊炎C.肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化6.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性?？赡艿脑\斷是（）A.消化性潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.炎癥性腸病7.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌?？赡艿脑\斷是（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.門脈高壓性胃病D.食管胃底靜脈曲張8.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適?？赡艿脑\斷是（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌9.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛?？赡艿脑\斷是（）A.消化性潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃炎10.患者女，60歲，長期吸煙史，近期出現(xiàn)吞咽困難，體重下降，可能的診斷是（）A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.賁門失弛緩癥11.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣。可能的診斷是（）A.潰瘍性結(jié)腸炎B.膽囊炎C.肝硬化D.原發(fā)性膽汁性肝硬化12.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性。可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.膽囊炎C.胰腺炎D.炎癥性腸病13.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌?？赡艿脑\斷是（）A.消化性潰瘍B.胃癌C.門脈高壓性胃病D.食管胃底靜脈曲張14.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適?？赡艿脑\斷是（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌15.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛。可能的診斷是（）A.消化性潰瘍B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.胃炎三、填空題1.患者男，45歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作3年，加重2天，伴反酸、燒心，查體：上腹輕壓痛?？赡艿脑\斷是_____消化性潰瘍_____2.患者女，50歲，因黑便就診，既往有乙肝病史，查體：脾大，貧血貌?？赡艿脑\斷是_____門脈高壓性胃病_____3.患者男，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降明顯，鋇餐檢查示食管下段狹窄?？赡艿脑\斷是_____食管癌_____4.患者女，35歲，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹肌緊張，反跳痛。可能的診斷是_____急性胰腺炎_____5.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣?？赡艿脑\斷是_____肝硬化_____6.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性。可能的診斷是_____胰腺炎_____7.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌。可能的診斷是_____消化性潰瘍_____8.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適?？赡艿脑\斷是_____胃炎_____9.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛。可能的診斷是_____急性膽囊炎_____10.患者女，60歲，長期吸煙史，近期出現(xiàn)吞咽困難，體重下降，可能的診斷是_____食管癌_____11.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣?？赡艿脑\斷是_____肝硬化_____12.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性。可能的診斷是_____胰腺炎_____13.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌?？赡艿脑\斷是_____消化性潰瘍_____14.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適?？赡艿脑\斷是_____胃炎_____15.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛?？赡艿脑\斷是_____急性膽囊炎_____四、判斷題（√/×）1.患者男，45歲，上腹痛反復(fù)發(fā)作3年，加重2天，伴反酸、燒心，查體：上腹輕壓痛。（）2.患者女，50歲，因黑便就診，既往有乙肝病史，查體：脾大，貧血貌。（）3.患者男，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降明顯，鋇餐檢查示食管下段狹窄。（）4.患者女，35歲，突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，查體：上腹肌緊張，反跳痛。（）5.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣。（）6.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性。（）7.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌。（）8.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適。（）9.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛。（）10.患者女，60歲，長期吸煙史，近期出現(xiàn)吞咽困難，體重下降。（）11.患者男，40歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣。（）12.患者女，28歲，反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性。（）13.患者男，55歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌。（）14.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適。（）15.患者男，50歲，突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，查體：上腹壓痛，反跳痛。（）五、簡答題1.患者男，60歲，進行性吞咽困難3個月，體重下降明顯，鋇餐檢查示食管下段狹窄。請簡述初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。2.患者女，45歲，長期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)黑便，查體：上腹不適。請簡述初步診斷、鑒別診斷、進一步檢查和治療原則。六、案例分析1.患者男，50歲，因嘔血就診，查體：黑便，貧血貌。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女，60歲，長期飲酒史，近期出現(xiàn)黃疸，查體：肝掌，蜘蛛痣。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：患者上腹痛反復(fù)發(fā)作，伴反酸、燒心，查體上腹輕壓痛，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。2.答案：C解析：患者黑便，脾大，貧血貌，符合門脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)。3.答案：C解析：進行性吞咽困難，體重下降，鋇餐檢查示食管下段狹窄，符合食管癌的臨床表現(xiàn)。4.答案：C解析：突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，上腹肌緊張，反跳痛，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。5.答案：C解析：長期飲酒史，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，符合肝硬化的臨床表現(xiàn)。6.答案：C解析：反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性，符合胰腺炎的臨床表現(xiàn)。7.答案：A解析：嘔血，黑便，貧血貌，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。8.答案：B解析：長期服用非甾體抗炎藥，黑便，上腹不適，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。9.答案：C解析：突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，上腹壓痛，反跳痛，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。10.答案：C解析：長期吸煙史，吞咽困難，體重下降，符合食管癌的臨床表現(xiàn)。11.答案：C解析：長期飲酒史，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，符合肝硬化的臨床表現(xiàn)。12.答案：C解析：反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性，符合胰腺炎的臨床表現(xiàn)。13.答案：A解析：嘔血，黑便，貧血貌，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。14.答案：B解析：長期服用非甾體抗炎藥，黑便，上腹不適，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。15.答案：C解析：突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，上腹壓痛，反跳痛，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：患者上腹痛反復(fù)發(fā)作，伴反酸、燒心，查體上腹輕壓痛，符合消化性潰瘍、胃炎、胃食管反流病的臨床表現(xiàn)。2.答案：B,C,D解析：患者黑便，脾大，貧血貌，符合胃癌、門脈高壓性胃病、肝硬化的臨床表現(xiàn)。3.答案：B,C,D解析：進行性吞咽困難，體重下降，鋇餐檢查示食管下段狹窄，符合食管炎、食管平滑肌瘤、食管癌、賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)。4.答案：A,B,C解析：突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，上腹肌緊張，反跳痛，符合消化性潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。5.答案：B,C,D解析：長期飲酒史，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，符合膽囊炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)。6.答案：A,B,C解析：反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性，符合消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)。7.父案：A,B,C解析：嘔血，黑便，貧血貌，符合消化性潰瘍、胃癌、門脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)。8.答案：A,B,C解析：長期服用非甾體抗炎藥，黑便，上腹不適，符合胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病的臨床表現(xiàn)。9.答案：A,B,C解析：突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，上腹壓痛，反跳痛，符合消化性潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。10.答案：A,B,C解析：長期吸煙史，吞咽困難，體重下降，符合食管炎、食管平滑肌瘤、食管癌、賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)。11.答案：B,C,D解析：長期飲酒史，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，符合膽囊炎、肝硬化、原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床表現(xiàn)。12.父案：A,B,C解析：反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性，符合消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、炎癥性腸病的臨床表現(xiàn)。13.答案：A,B,C解析：嘔血，黑便，貧血貌，符合消化性潰瘍、胃癌、門脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)。14.答案：A,B,C解析：長期服用非甾體抗炎藥，黑便，上腹不適，符合胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病的臨床表現(xiàn)。15.答案：A,B,C解析：突發(fā)上腹痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，上腹壓痛，反跳痛，符合消化性潰瘍、急性膽囊炎、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：消化性潰瘍解析：患者上腹痛反復(fù)發(fā)作，伴反酸、燒心，查體上腹輕壓痛，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。2.答案：門脈高壓性胃病解析：患者黑便，脾大，貧血貌，符合門脈高壓性胃病的臨床表現(xiàn)。3.答案：食管癌解析：進行性吞咽困難，體重下降，鋇餐檢查示食管下段狹窄，符合食管癌的臨床表現(xiàn)。4.答案：急性胰腺炎解析：突發(fā)上腹痛，伴惡心、嘔吐，上腹肌緊張，反跳痛，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。5.答案：肝硬化解析：長期飲酒史，黃疸，肝掌，蜘蛛痣，符合肝硬化的臨床表現(xiàn)。6.答案：胰腺炎解析：反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴腹瀉，便常規(guī)示脂肪球陽性，符合胰腺炎的臨床表現(xiàn)。7.答案：消化性潰瘍解析：嘔血，黑便，貧血貌，符合消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。8.答案：胃炎解析：長期服