2025年急診創(chuàng)傷救治危重癥搶救策略考核答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖波除顫D.電擊除顫2.重度創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的檢查是（）A.胸部CTB.腹部超聲C.全身X光片D.MRI3.創(chuàng)傷性腦損傷患者顱內(nèi)壓升高的處理首選藥物是（）A.地塞米松B.甘露醇C.呋塞米D.氫化可的松4.頸部創(chuàng)傷出血首選的止血方法是（）A.壓迫止血B.血管鉗夾閉C.結(jié)扎止血D.局部用藥5.長時間低血壓休克患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.腎衰竭B.肺部感染C.心律失常D.腦水腫6.多發(fā)性肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是（）A.肺不張B.胸廓畸形C.縱隔擺動D.氣胸7.開放性氣胸緊急處理的首要步驟是（）A.給氧B.氣管插管C.閉式胸腔引流D.胸壁縫合8.創(chuàng)傷性膈疝的典型癥狀是（）A.呼吸困難B.腹脹C.噯氣D.咳嗽9.擠壓綜合征患者進行復位前最重要的是（）A.抗生素治療B.血液檢查C.神經(jīng)功能評估D.營養(yǎng)支持10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要臨床表現(xiàn)是（）A.記憶障礙B.創(chuàng)傷性回憶C.情緒低落D.睡眠障礙11.創(chuàng)傷患者酸堿平衡紊亂最常見的是（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒12.創(chuàng)傷性脾破裂患者首選的治療方法是（）A.藥物保守治療B.脾動脈栓塞C.脾臟切除術(shù)D.腹腔鏡修補13.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝的典型體征是（）A.嗜睡B.瞳孔散大C.呼吸困難D.脈搏減慢14.創(chuàng)傷患者發(fā)熱的最常見原因是（）A.感染B.膿毒癥C.吸收熱D.中毒15.創(chuàng)傷患者早期復蘇的“黃金時間”是（）A.1小時內(nèi)B.5分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)二、多項選題1.創(chuàng)傷患者早期復蘇的“三聯(lián)征”包括（）A.循環(huán)穩(wěn)定B.呼吸道通暢C.酸堿平衡D.體溫正常2.創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護指標包括（）A.生命體征B.顱內(nèi)壓C.神經(jīng)功能D.血氣分析3.創(chuàng)傷患者常見的并發(fā)癥包括（）A.肺部感染B.腎衰竭C.多器官功能衰竭D.深靜脈血栓4.創(chuàng)傷性氣胸的治療方法包括（）A.胸腔穿刺排氣B.胸腔閉式引流C.胸腔鏡手術(shù)D.藥物治療5.創(chuàng)傷患者營養(yǎng)支持的方式包括（）A.靜脈營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.高蛋白飲食6.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的治療方法包括（）A.心理治療B.藥物治療C.認知行為治療D.支持性治療7.創(chuàng)傷患者酸堿平衡紊亂的原因包括（）A.失血性休克B.感染性休克C.腎功能衰竭D.呼吸衰竭8.創(chuàng)傷性脾破裂的體征包括（）A.腹痛B.腹膜刺激征C.血壓下降D.脾區(qū)叩擊痛9.創(chuàng)傷性腦損傷患者的分類包括（）A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.特重型腦損傷10.創(chuàng)傷患者發(fā)熱的處理措施包括（）A.物理降溫B.藥物降溫C.抗感染治療D.營養(yǎng)支持三、填空題1.創(chuàng)傷患者早期復蘇的“黃金時間”是_____2.創(chuàng)傷性腦損傷患者顱內(nèi)壓升高的處理首選藥物是_____3.開放性氣胸緊急處理的首要步驟是_____4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要臨床表現(xiàn)是_____5.創(chuàng)傷患者酸堿平衡紊亂最常見的是_____6.創(chuàng)傷性脾破裂患者首選的治療方法是_____7.顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝的典型體征是_____8.創(chuàng)傷患者發(fā)熱的最常見原因是_____9.創(chuàng)傷患者早期復蘇的“三聯(lián)征”包括_____10.創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護指標包括_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救首選的除顫方式是單向波除顫（）2.重度創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的檢查是腹部超聲（）3.創(chuàng)傷性腦損傷患者顱內(nèi)壓升高的處理首選藥物是甘露醇（）4.頸部創(chuàng)傷出血首選的止血方法是壓迫止血（）5.長時間低血壓休克患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是腎衰竭（）6.多發(fā)性肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是胸廓畸形（）7.開放性氣胸緊急處理的首要步驟是氣管插管（）8.創(chuàng)傷性膈疝的典型癥狀是腹脹（）9.擠壓綜合征患者進行復位前最重要的是神經(jīng)功能評估（）10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要臨床表現(xiàn)是情緒低落（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷患者早期復蘇的“三聯(lián)征”及其意義。六、論述題1.論述創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護要點及處理原則。七、案例分析1.患者，男性，28歲，因車禍導致頭部受傷，意識喪失10分鐘，送入急診。主訴：頭痛，惡心，嘔吐?，F(xiàn)病史：患者昏迷10分鐘后清醒，但自述頭痛，惡心，嘔吐。體征：GCS評分13分，血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，體溫37.5℃。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭部CT示腦挫裂傷，顱內(nèi)出血。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：心臟驟停搶救首選的除顫方式是單向波除顫，因為其能量效率更高，對心臟的損害更小。2.C解析：重度創(chuàng)傷患者入院后首先需要進行的檢查是全身X光片，以快速評估全身骨骼和重要臟器的損傷情況。3.B解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者顱內(nèi)壓升高的處理首選藥物是甘露醇，因為其能夠快速降低顱內(nèi)壓，改善腦部供血。4.B解析：頸部創(chuàng)傷出血首選的止血方法是血管鉗夾閉，因為其能夠快速有效止血，避免進一步出血。5.A解析：長時間低血壓休克患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是腎衰竭，因為腎臟對缺血缺氧的耐受性較差。6.C解析：多發(fā)性肋骨骨折導致呼吸衰竭的主要原因是縱隔擺動，因為其會導致呼吸動力的嚴重障礙。7.C解析：開放性氣胸緊急處理的首要步驟是閉式胸腔引流，以恢復胸腔的負壓，改善呼吸功能。8.A解析：創(chuàng)傷性膈疝的典型癥狀是呼吸困難，因為膈疝會導致腹腔臟器進入胸腔，壓迫肺部。9.C解析：擠壓綜合征患者進行復位前最重要的是神經(jīng)功能評估，以判斷是否存在神經(jīng)損傷。10.B解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的主要臨床表現(xiàn)是創(chuàng)傷性回憶，因為患者會反復出現(xiàn)創(chuàng)傷事件的回憶。11.A解析：創(chuàng)傷患者酸堿平衡紊亂最常見的是代謝性酸中毒，因為失血和休克會導致酸性代謝產(chǎn)物堆積。12.C解析：創(chuàng)傷性脾破裂患者首選的治療方法是脾臟切除術(shù)，因為其能夠快速止血，避免嚴重出血。13.B解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)腦疝的典型體征是瞳孔散大，因為腦疝會導致腦組織移位，壓迫動眼神經(jīng)。14.A解析：創(chuàng)傷患者發(fā)熱的最常見原因是感染，因為創(chuàng)傷后免疫力下降，容易發(fā)生感染。15.D解析：創(chuàng)傷患者早期復蘇的“黃金時間”是30分鐘內(nèi)，因為早期復蘇能夠最大程度地減少器官損傷。二、多項選題（答案）1.ABC解析：創(chuàng)傷患者早期復蘇的“三聯(lián)征”包括循環(huán)穩(wěn)定、呼吸道通暢和酸堿平衡，因為這三者是維持生命的基本條件。2.ABCD解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護指標包括生命體征、顱內(nèi)壓、神經(jīng)功能和血氣分析，因為這些指標能夠反映患者的整體狀況。3.ABCD解析：創(chuàng)傷患者常見的并發(fā)癥包括肺部感染、腎衰竭、多器官功能衰竭和深靜脈血栓，因為這些并發(fā)癥會嚴重影響患者的預后。4.ABC解析：創(chuàng)傷性氣胸的治療方法包括胸腔穿刺排氣、胸腔閉式引流和胸腔鏡手術(shù)，因為這些方法能夠有效治療氣胸。5.ABC解析：創(chuàng)傷患者營養(yǎng)支持的方式包括靜脈營養(yǎng)、胃腸內(nèi)營養(yǎng)和口服營養(yǎng)，因為這些方式能夠提供患者所需的營養(yǎng)。6.ABCD解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的治療方法包括心理治療、藥物治療、認知行為治療和支持性治療，因為這些方法能夠有效治療PTSD。7.ABCD解析：創(chuàng)傷患者酸堿平衡紊亂的原因包括失血性休克、感染性休克、腎功能衰竭和呼吸衰竭，因為這些原因會導致酸堿平衡紊亂。8.ABCD解析：創(chuàng)傷性脾破裂的體征包括腹痛、腹膜刺激征、血壓下降和脾區(qū)叩擊痛，因為這些體征能夠提示脾破裂。9.ABCD解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者的分類包括輕度腦損傷、中度腦損傷、重度腦損傷和特重型腦損傷，因為這些分類能夠反映腦損傷的嚴重程度。10.ABCD解析：創(chuàng)傷患者發(fā)熱的處理措施包括物理降溫、藥物降溫、抗感染治療和營養(yǎng)支持，因為這些措施能夠有效處理發(fā)熱。三、填空題（答案）1.30分鐘內(nèi)2.甘露醇3.閉式胸腔引流4.創(chuàng)傷性回憶5.代謝性酸中毒6.脾臟切除術(shù)7.瞳孔散大8.感染9.循環(huán)穩(wěn)定、呼吸道通暢、酸堿平衡10.生命體征、顱內(nèi)壓、神經(jīng)功能、血氣分析四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×五、簡答題（答案）1.創(chuàng)傷患者早期復蘇的“三聯(lián)征”包括循環(huán)穩(wěn)定、呼吸道通暢和酸堿平衡。其意義在于，這三者是維持生命的基本條件，早期復蘇能夠最大程度地減少器官損傷，提高患者的生存率。六、論述題