2025年急診科重癥病人處理挑戰(zhàn)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救首選的措施是（）A.電除顫B.高壓通氣C.胸外按壓D.靜脈注射腎上腺素2.急性肺栓塞溶栓治療的適應(yīng)癥不包括（）A.大面積肺栓塞B.次大面積肺栓塞C.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓D.患有出血性疾病的患者3.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)潮氣量通常為（）A.6-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg4.心臟壓塞的治療首選是（）A.藥物治療B.心包穿刺C.超聲心動(dòng)圖檢查D.心包切開術(shù)5.重癥患者感染性休克的治療中，血管活性藥物首選（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療中，肺保護(hù)性通氣策略的核心是（）A.高潮氣量B.高呼吸頻率C.低平臺(tái)壓D.高PEEP7.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥不包括（）A.胃腸道功能基本正常B.吞咽困難C.長(zhǎng)期不能進(jìn)食D.腸道高通透性8.重癥患者血糖控制的目標(biāo)是（）A.盡量接近正常B.4-6mmol/LC.8-10mmol/LD.11-13mmol/L9.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.血肌酐上升≥0.3mg/dLB.血肌酐上升≥0.5mg/dLC.尿量減少≤0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)D.血清尿素氮上升≥20mg/dL10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是（）A.完全遺忘B.輕度鎮(zhèn)靜C.深度鎮(zhèn)靜D.神經(jīng)阻滯11.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是（）A.盡量高熱量B.盡量高蛋白C.攝入量接近正常需求D.盡量高脂肪12.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP的主要作用是（）A.提高順應(yīng)性B.減少肺內(nèi)分流C.增加肺泡通氣D.減少呼吸功13.重癥患者感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.收縮壓≤90mmHgB.心率≥90次/分C.乳酸水平升高D.肌酐水平升高14.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.急性起病B.肺泡-動(dòng)脈氧分壓差≤300mmHgC.肺部浸潤(rùn)影D.肺水腫15.重癥患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括（）A.患者翻身B.溶栓治療C.彈力襪D.下肢間歇充氣加壓裝置二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的搶救措施包括（）A.胸外按壓B.高壓通氣C.靜脈注射腎上腺素D.電除顫2.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷C.呼吸機(jī)依賴D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張3.重癥患者感染性休克的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.使用血管活性藥物C.抗生素治療D.溶栓治療4.重癥患者急性腎損傷（AKI）的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.限制液體入量C.使用利尿劑D.腎透析5.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括（）A.胃腸道功能基本正常B.吞咽困難C.長(zhǎng)期不能進(jìn)食D.腸道高通透性6.重癥患者血糖控制的治療措施包括（）A.胰島素治療B.口服降糖藥C.飲食控制D.運(yùn)動(dòng)療法7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括（）A.苯二氮?類藥物B.阿片類藥物C.非甾體抗炎藥D.局部麻醉藥8.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整包括（）A.潮氣量B.呼吸頻率C.PEEPD.呼吸模式9.重癥患者感染性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.收縮壓≤90mmHgB.心率≥90次/分C.乳酸水平升高D.肌酐水平升高10.重癥患者急性肺損傷（ALI）的治療措施包括（）A.機(jī)械通氣B.液體管理C.抗生素治療D.肺表面活性物質(zhì)三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是維持合適的_____2.重癥患者感染性休克的治療中，早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的核心是_____3.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始量通常是_____4.重癥患者血糖控制的目標(biāo)是維持血糖在_____5.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是血肌酐上升≥_____6.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是避免_____7.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP的主要作用是減少_____8.重癥患者感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是心率≥_____9.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是肺泡-動(dòng)脈氧分壓差≤_____10.重癥患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救中，電除顫是首選措施。2.重癥患者機(jī)械通氣時(shí)，高潮氣量可以減少肺內(nèi)分流。3.重癥患者感染性休克的治療中，血管活性藥物首選多巴胺。4.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能基本正常。5.重癥患者血糖控制的目標(biāo)是盡量接近正常。6.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是尿量減少≤0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)。7.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是輕度鎮(zhèn)靜。8.重癥患者呼吸機(jī)參數(shù)中，PEEP的主要作用是增加肺泡通氣。9.重癥患者感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是收縮壓≤90mmHg。10.重癥患者急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是肺部浸潤(rùn)影。五、案例分析1.患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難、意識(shí)模糊2小時(shí)”入院。查體：體溫38℃，心率110次/分，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分，血氧飽和度85%。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.3，PaO250mmHg，PaCO245mmHg，乳酸2.5mmol/L。胸部CT提示雙肺大片浸潤(rùn)影。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，72歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時(shí)”入院。查體：體溫37℃，心率120次/分，血壓100/70mmHg，呼吸30次/分，血氧飽和度92%。輔助檢查：血?dú)夥治鰌H7.1，PaO260mmHg，PaCO240mmHg，心肌酶譜升高。胸部CT提示心包積液。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)潮氣量。2.簡(jiǎn)述重癥患者感染性休克的早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）的核心。3.簡(jiǎn)述重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的起始量。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：心臟驟停搶救首選的措施是胸外按壓，以維持循環(huán)。2.C解析：慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓不適合溶栓治療。3.A解析：重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)潮氣量通常為6-8ml/kg。4.B解析：心臟壓塞的治療首選是心包穿刺，以緩解心臟壓迫。5.B解析：重癥患者感染性休克的治療中，血管活性藥物首選去甲腎上腺素，以維持血壓。6.C解析：ARDS的治療中，肺保護(hù)性通氣策略的核心是低平臺(tái)壓，以減少肺損傷。7.D解析：腸道高通透性不適合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。8.A解析：重癥患者血糖控制的目標(biāo)是盡量接近正常，以減少并發(fā)癥。9.B解析：AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是血肌酐上升≥0.5mg/dL。10.B解析：重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是輕度鎮(zhèn)靜，以減少躁動(dòng)。11.C解析：重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是攝入量接近正常需求，以維持營(yíng)養(yǎng)平衡。12.B解析：PEEP的主要作用是減少肺內(nèi)分流。13.D解析：感染性休克的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括肌酐水平升高。14.B解析：ALI的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是肺泡-動(dòng)脈氧分壓差>300mmHg。15.B解析：溶栓治療不是深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,C,D解析：心臟驟停的搶救措施包括胸外按壓、靜脈注射腎上腺素和電除顫。2.A,B,C,D解析：重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷、呼吸機(jī)依賴和呼吸機(jī)相關(guān)性肺不張。3.A,B,C解析：感染性休克的治療措施包括補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物和抗生素治療。4.A,B,C,D解析：AKI的治療措施包括補(bǔ)充血容量、限制液體入量、使用利尿劑和腎透析。5.A,B,C解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥包括胃腸道功能基本正常、吞咽困難和長(zhǎng)期不能進(jìn)食。6.A,B,C解析：血糖控制的治療措施包括胰島素治療、口服降糖藥和飲食控制。7.A,B,C,D解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物選擇包括苯二氮?類藥物、阿片類藥物、非甾體抗炎藥和局部麻醉藥。8.A,B,C,D解析：呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整包括潮氣量、呼吸頻率、PEEP和呼吸模式。9.A,B,C解析：感染性休克的臨床表現(xiàn)包括收縮壓≤90mmHg、心率≥90次/分和乳酸水平升高。10.A,B,C,D解析：ALI的治療措施包括機(jī)械通氣、液體管理、抗生素治療和肺表面活性物質(zhì)。三、填空題（答案）1.氧合和通氣2.早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）3.20-24ml/kg/24小時(shí)4.4-6mmol/L5.0.5mg/dL6.肺損傷7.肺內(nèi)分流8.90次/分9.300mmHg10.患者翻身、彈力襪、下肢間歇充氣加壓裝置四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性肺損傷（ALI）問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括血?dú)夥治?、胸部CT和病原學(xué)檢查。治療原則包括機(jī)械通氣、液體管理和抗感染治療。2.問題1：初步診斷？心臟壓塞問題2：治療原則？治療原則包括心包穿刺和心包切開術(shù)。六、