2025年血液科常見病例分析與溶血檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致的溶血性貧血最典型的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是（）A.高膽紅素血癥B.血涂片可見球形紅細(xì)胞C.冷凝集試驗(yàn)陽性D.C3補(bǔ)體消耗2.下列哪種疾病屬于自身免疫性溶血性貧血？（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G6PD缺乏癥3.患者出現(xiàn)溶血性黃疸，外周血涂片見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.感染性休克B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.白血病4.溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示血管內(nèi)溶血？（）A.血清結(jié)合膽紅素B.血清游離膽紅素C.血清乳酸脫氫酶D.血清鐵蛋白5.診斷自身免疫性溶血性貧血，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.Coombs試驗(yàn)B.血涂片檢查C.游離血紅蛋白測定D.脫氧核糖核酸酶測定6.患者因發(fā)熱、黃疸就診，外周血涂片見多形性紅細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.急性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G6PD缺乏癥7.溶血性貧血患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示溶血？（）A.尿膽原B.尿蛋白C.尿糖D.尿潛血8.下列哪種藥物可能引起免疫性溶血性貧血？（）A.青霉素B.磺胺類藥物C.阿司匹林D.地塞米松9.患者出現(xiàn)溶血性黃疸，血清膽紅素升高，以下哪項(xiàng)檢查最有助于鑒別血管內(nèi)溶血和血管外溶血？（）A.血涂片檢查B.Coombs試驗(yàn)C.游離血紅蛋白測定D.脫氧核糖核酸酶測定10.溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示血管外溶血？（）A.血清結(jié)合膽紅素B.血清游離膽紅素C.血清乳酸脫氫酶D.血清鐵蛋白11.患者出現(xiàn)溶血性黃疸，外周血涂片見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.感染性休克B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.白血病12.溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示血管內(nèi)溶血？（）A.血清結(jié)合膽紅素B.血清游離膽紅素C.血清乳酸脫氫酶D.血清鐵蛋白13.診斷自身免疫性溶血性貧血，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.Coombs試驗(yàn)B.血涂片檢查C.游離血紅蛋白測定D.脫氧核糖核酸酶測定14.患者因發(fā)熱、黃疸就診，外周血涂片見多形性紅細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.急性溶血性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.G6PD缺乏癥15.溶血性貧血患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示溶血？（）A.尿膽原B.尿蛋白C.尿糖D.尿潛血二、多項(xiàng)選題1.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血涂片檢查B.Coombs試驗(yàn)C.游離血紅蛋白測定D.尿膽原測定2.自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.黃疸B.貧血C.腰背疼痛D.肝脾腫大3.血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括（）A.高膽紅素血癥B.血涂片可見紅細(xì)胞碎片C.血清乳酸脫氫酶升高D.腎功能損害4.血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括（）A.高膽紅素血癥B.血涂片可見球形紅細(xì)胞C.肝臟腫大D.血清鐵蛋白升高5.溶血性貧血的治療方法包括（）A.免疫抑制劑治療B.輸血治療C.藥物治療D.肝臟移植6.溶血性貧血的病因包括（）A.遺傳性缺陷B.免疫性因素C.藥物因素D.感染因素7.溶血性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.病理檢查D.家族史8.溶血性貧血的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.黃疸C.肝功能損害D.腎功能損害9.溶血性貧血的預(yù)后因素包括（）A.病因B.病程C.治療方法D.患者年齡10.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血涂片檢查B.Coombs試驗(yàn)C.游離血紅蛋白測定D.尿膽原測定三、填空題1.溶血性貧血患者的血清膽紅素升高，主要是由于__________升高。2.自身免疫性溶血性貧血的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是__________。3.血管內(nèi)溶血的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是__________。4.溶血性貧血患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，尿膽原升高提示__________。5.溶血性貧血的治療方法包括__________和__________。四、判斷題（√/×）1.溶血性貧血患者的外周血涂片可見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞。2.自身免疫性溶血性貧血患者Coombs試驗(yàn)陽性。3.血管內(nèi)溶血的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是血清游離膽紅素升高。4.溶血性貧血患者的尿常規(guī)檢查尿蛋白升高。5.溶血性貧血的治療方法包括輸血治療。6.溶血性貧血的病因包括遺傳性缺陷。7.溶血性貧血的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)。8.溶血性貧血的并發(fā)癥包括肝功能損害。9.溶血性貧血的預(yù)后因素包括患者年齡。10.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血涂片檢查。五、案例分析1.患者女性，30歲，因發(fā)熱、黃疸就診，外周血涂片見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，血清膽紅素升高，Coombs試驗(yàn)陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，50歲，因乏力、黃疸就診，外周血涂片見多形性紅細(xì)胞，血清游離膽紅素升高，尿膽原升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。2.簡述自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)。3.簡述血管內(nèi)溶血和血管外溶血的鑒別要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致的溶血性貧血最典型的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是血涂片可見球形紅細(xì)胞。2.B解析：溫抗體型自身免疫性溶血性貧血屬于自身免疫性溶血性貧血。3.C解析：溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，外周血涂片見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，最可能的診斷是溶血性貧血。4.C解析：溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，血清乳酸脫氫酶升高提示血管內(nèi)溶血。5.A解析：診斷自身免疫性溶血性貧血，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是Coombs試驗(yàn)。6.B解析：患者因發(fā)熱、黃疸就診，外周血涂片見多形性紅細(xì)胞，最可能的診斷是急性溶血性貧血。7.A解析：溶血性貧血患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，尿膽原升高提示溶血。8.B解析：磺胺類藥物可能引起免疫性溶血性貧血。9.B解析：溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，Coombs試驗(yàn)最有助于鑒別血管內(nèi)溶血和血管外溶血。10.A解析：溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，血清結(jié)合膽紅素升高提示血管外溶血。11.C解析：溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，外周血涂片見大量網(wǎng)織紅細(xì)胞，最可能的診斷是溶血性貧血。12.C解析：溶血性貧血患者進(jìn)行溶血試驗(yàn)，血清乳酸脫氫酶升高提示血管內(nèi)溶血。13.A解析：診斷自身免疫性溶血性貧血，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是Coombs試驗(yàn)。14.B解析：患者因發(fā)熱、黃疸就診，外周血涂片見多形性紅細(xì)胞，最可能的診斷是急性溶血性貧血。15.A解析：溶血性貧血患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，尿膽原升高提示溶血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血涂片檢查、Coombs試驗(yàn)、游離血紅蛋白測定、尿膽原測定。2.A,B,D解析：自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)包括黃疸、貧血、肝脾腫大。3.A,B,C解析：血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括高膽紅素血癥、血涂片可見紅細(xì)胞碎片、血清乳酸脫氫酶升高。4.A,B,C解析：血管外溶血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)包括高膽紅素血癥、血涂片可見球形紅細(xì)胞、肝臟腫大。5.A,B,C解析：溶血性貧血的治療方法包括免疫抑制劑治療、輸血治療、藥物治療。6.A,B,C,D解析：溶血性貧血的病因包括遺傳性缺陷、免疫性因素、藥物因素、感染因素。7.A,B,C,D解析：溶血性貧血的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查、家族史。8.A,B,C,D解析：溶血性貧血的并發(fā)癥包括貧血、黃疸、肝功能損害、腎功能損害。9.A,B,C,D解析：溶血性貧血的預(yù)后因素包括病因、病程、治療方法、患者年齡。10.A,B,C,D解析：溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血涂片檢查、Coombs試驗(yàn)、游離血紅蛋白測定、尿膽原測定。三、填空題（答案）1.血清游離膽紅素2.Coombs試驗(yàn)3.血清游離膽紅素升高4.溶血5.免疫抑制劑治療、輸血治療四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：自身免疫性溶血性貧血。問題2：進(jìn)一步檢查：血涂片檢查、Coombs試驗(yàn)、游離血紅蛋白測定、尿常規(guī)檢查。2.問題1：初步診斷：血管內(nèi)溶血性貧血。問題2：治療原則：糾正貧血、保護(hù)腎功能、治療原發(fā)病。六、簡答題（答案）1.簡述溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查方法。答：溶血性貧血的實(shí)