2025年急診醫(yī)學危重病救治技能檢測答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.嚴重胸痛B.心悸C.呼吸困難D.乏力2.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:13.嚴重創(chuàng)傷患者，血壓低于90mmHg，首選的液體復蘇液體是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.有創(chuàng)機械通氣5.嚴重哮喘急性發(fā)作，首選的藥物是（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物6.心跳呼吸驟?；颊?，除顫能量選擇為（）A.200JB.300JC.360JD.400J7.急性腦卒中患者，溶栓治療的時間窗是（）A.3小時內B.4.5小時內C.6小時內D.8小時內8.重癥肺炎患者，呼吸頻率超過30次/分鐘，氧飽和度低于90%，應考慮（）A.抗生素治療B.機械通氣C.糖皮質激素治療D.胸腔穿刺9.心臟驟停患者，除顫前需確保（）A.心電監(jiān)護B.氣道通暢C.心臟按壓D.電除顫器校準10.急性腎衰竭患者，尿量持續(xù)少于0.5ml/kg/h，提示（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.器官衰竭11.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是（）A.發(fā)病后2小時B.發(fā)病后6小時C.發(fā)病后12小時D.發(fā)病后24小時12.嚴重過敏性休克患者，首選的藥物是（）A.腎上腺素B.苯海拉明C.氫化可的松D.芬太尼13.急性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示（）A.輕度腦損傷B.中度腦損傷C.重度腦損傷D.腦死亡14.心律失?；颊?，出現(xiàn)心悸、頭暈，首選的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.心臟磁共振D.血液檢查15.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是（）A.抗凝治療B.肺動脈切開C.肺栓塞取栓術D.肺炎治療二、多項選題1.心肺復蘇成功的指征包括（）A.意識恢復B.自主呼吸恢復C.心律恢復D.血壓恢復至正常水平2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制包括（）A.肺泡水腫B.肺泡萎陷C.微血管血栓形成D.免疫功能紊亂3.嚴重哮喘急性發(fā)作的治療措施包括（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.磷酸二酯酶抑制劑4.心臟驟停的病因包括（）A.心臟病變B.電解質紊亂C.藥物中毒D.嚴重創(chuàng)傷5.急性腎衰竭的治療措施包括（）A.液體復蘇B.血液透析C.藥物治療D.腎臟移植6.急性胰腺炎的病因包括（）A.酒精中毒B.膽石癥C.高脂血癥D.藥物性胰腺炎7.嚴重過敏性休克的治療措施包括（）A.腎上腺素B.抗組胺藥物C.糖皮質激素D.升壓藥物8.急性創(chuàng)傷患者的處理原則包括（）A.生命體征監(jiān)測B.緊急處理C.進一步檢查D.長期治療9.心律失常的分類包括（）A.竇性心律失常B.室性心律失常C.房性心律失常D.傳導阻滯10.急性肺栓塞的治療措施包括（）A.抗凝治療B.肺動脈切開C.肺栓塞取栓術D.肺炎治療三、填空題1.心肺復蘇時，高質量的按壓要求按壓深度為_____厘米。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標是使氧飽和度維持在_____以上。3.嚴重哮喘急性發(fā)作，糖皮質激素通常需要連續(xù)使用_____天以上。4.心臟驟停患者，除顫前需確?；颊咛幱赺____狀態(tài)。5.急性腎衰竭患者，尿量持續(xù)少于_____ml/kg/h，提示腎前性因素。6.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后_____小時。7.嚴重過敏性休克患者，首選的藥物是_____。8.急性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示_____腦損傷。9.心律失?；颊?，出現(xiàn)心悸、頭暈，首選的檢查是_____。10.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復蘇時，按壓頻率應為100-120次/分鐘。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是高流量鼻導管吸氧。3.嚴重哮喘急性發(fā)作，糖皮質激素通常需要連續(xù)使用3天以上。4.心臟驟?；颊?，除顫前需確保患者處于同步狀態(tài)。5.急性腎衰竭患者，尿量持續(xù)少于0.5ml/kg/h，提示腎后性因素。6.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后6小時。7.嚴重過敏性休克患者，首選的藥物是腎上腺素。8.急性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示重度腦損傷。9.心律失常患者，出現(xiàn)心悸、頭暈，首選的檢查是超聲心動圖。10.急性肺栓塞患者，首選的治療方法是肺栓塞取栓術。五、簡答題1.簡述心肺復蘇的流程。2.簡述急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準。六、案例分析1.患者男性，58歲，因突發(fā)意識喪失，呼之不應，送入急診。查體：意識喪失，呼吸停止，頸動脈搏動消失。請問：問題1：初步診斷？問題2：下一步處理措施？2.患者女性，32歲，因突發(fā)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，送入急診。查體：呼吸急促，氧飽和度90%，雙肺滿布濕啰音。請問：問題1：初步診斷？問題2：下一步處理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是嚴重胸痛，通常為持續(xù)性，休息不能緩解。2.B解析：心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為30:2，即每按壓30次后通氣2次。3.C解析：嚴重創(chuàng)傷患者，血壓低于90mmHg，首選的液體復蘇液體是晶體液，如生理鹽水或林格氏液。4.D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是機械通氣，以提供足夠的氧氣支持。5.B解析：嚴重哮喘急性發(fā)作，首選的藥物是β2受體激動劑，如沙丁胺醇，以快速緩解呼吸困難。6.C解析：心跳呼吸驟停患者，除顫能量選擇為360J，適用于成人。7.B解析：急性腦卒中患者，溶栓治療的時間窗是4.5小時內，需在發(fā)病后盡快進行。8.B解析：重癥肺炎患者，呼吸頻率超過30次/分鐘，氧飽和度低于90%，應考慮機械通氣。9.B解析：心臟驟?；颊?，除顫前需確保氣道通暢，以避免誤吸和影響除顫效果。10.A解析：急性腎衰竭患者，尿量持續(xù)少于0.5ml/kg/h，提示腎前性因素，如脫水。11.B解析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后6小時，通常在發(fā)病后12小時達到高峰。12.A解析：嚴重過敏性休克患者，首選的藥物是腎上腺素，能快速提升血壓和改善循環(huán)。13.C解析：急性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示重度腦損傷。14.A解析：心律失?；颊撸霈F(xiàn)心悸、頭暈，首選的檢查是心電圖，以明確心律失常的類型。15.A解析：急性肺栓塞患者，首選的治療方法是抗凝治療，以防止血栓進一步擴大。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：心肺復蘇成功的指征包括意識恢復、自主呼吸恢復和心律恢復。2.A,B,C,D解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機制包括肺泡水腫、肺泡萎陷、微血管血栓形成和免疫功能紊亂。3.A,B,C解析：嚴重哮喘急性發(fā)作的治療措施包括糖皮質激素、β2受體激動劑和白三烯受體拮抗劑。4.A,B,C,D解析：心臟驟停的病因包括心臟病變、電解質紊亂、藥物中毒和嚴重創(chuàng)傷。5.A,B,C解析：急性腎衰竭的治療措施包括液體復蘇、血液透析和藥物治療。6.A,B,C,D解析：急性胰腺炎的病因包括酒精中毒、膽石癥、高脂血癥和藥物性胰腺炎。7.A,B,C,D解析：嚴重過敏性休克的治療措施包括腎上腺素、抗組胺藥物、糖皮質激素和升壓藥物。8.A,B,C,D解析：急性創(chuàng)傷患者的處理原則包括生命體征監(jiān)測、緊急處理、進一步檢查和長期治療。9.A,B,C,D解析：心律失常的分類包括竇性心律失常、室性心律失常、房性心律失常和傳導阻滯。10.A,C解析：急性肺栓塞的治療措施包括抗凝治療和肺栓塞取栓術。三、填空題（答案）1.5-6解析：心肺復蘇時，高質量的按壓要求按壓深度為5-6厘米。2.92解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標是使氧飽和度維持在92%以上。3.5解析：嚴重哮喘急性發(fā)作，糖皮質激素通常需要連續(xù)使用5天以上。4.不移動解析：心臟驟?；颊撸澢靶璐_?；颊咛幱诓灰苿訝顟B(tài)，以避免除顫時產生電弧。5.0.5解析：急性腎衰竭患者，尿量持續(xù)少于0.5ml/kg/h，提示腎前性因素。6.6解析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后6小時。7.腎上腺素解析：嚴重過敏性休克患者，首選的藥物是腎上腺素。8.重度解析：急性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示重度腦損傷。9.心電圖解析：心律失常患者，出現(xiàn)心悸、頭暈，首選的檢查是心電圖。10.抗凝治療解析：急性肺栓塞患者，首選的治療方法是抗凝治療。四、判斷題（答案）1.√解析：心肺復蘇時，按壓頻率應為100-120次/分鐘，以確保有效的心臟按壓。2.×解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是機械通氣，高流量鼻導管吸氧僅適用于輕度缺氧患者。3.√解析：嚴重哮喘急性發(fā)作，糖皮質激素通常需要連續(xù)使用3天以上，以控制炎癥反應。4.√解析：心臟驟?；颊?，除顫前需確?；颊咛幱谕綘顟B(tài)，以避免誤除顫。5.×解析：急性腎衰竭患者，尿量持續(xù)少于0.5ml/kg/h，提示腎前性因素，如脫水。6.√解析：急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高的時間是發(fā)病后6小時，通常在發(fā)病后12小時達到高峰。7.√解析：嚴重過敏性休克患者，首選的藥物是腎上腺素，能快速提升血壓和改善循環(huán)。8.√解析：急性創(chuàng)傷患者，出現(xiàn)意識障礙，格拉斯哥評分3分，提示重度腦損傷。9.×解析：心律失常患者，出現(xiàn)心悸、頭暈，首選的檢查是心電圖，超聲心動圖主要用于評估心臟結構和功能。10.√解析：急性肺栓塞患者，首選的治療方法是肺栓塞取栓術，但需根據(jù)患者情況選擇合適的治療方法。五、簡答題（答案）1.心肺復蘇的流程：-識別心臟驟停：發(fā)現(xiàn)患者無反應、無呼吸。-調用急救系統(tǒng)：撥打急救電話。-開始高質量心肺復蘇：胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，確保每次按壓后胸廓完全回彈。-開放氣道：使用仰頭抬頦法或推舉下頜法。-人工呼吸：每30次按壓后進行2次人工呼吸，吹氣時間1秒，觀察胸廓起伏。-使用除顫器：如有除顫器，盡快進行除顫。-持續(xù)心肺復蘇：直到患者恢復自主循環(huán)或急救人員到達。2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準：-初始吸氧條件下，動脈血氧飽和度（SpO2）≤90%。-正常肺容量（PVC）≤70%。-肺泡-動脈氧分壓差（A-aDO2）≥400mmHg。-肺水腫：肺毛細血管楔壓（PCWP）≤18mmHg。-排除其他心肺疾?。喝绶窝?、心衰等。六、案例分析（答案）1.患者男性，58歲，因突發(fā)