2025年肝膽胰腑外科手術(shù)規(guī)范操作評估試卷答案及解析一、單項選題1.肝葉切除術(shù)中，為減少出血，首選的止血方法是（）A.電凝止血B.結(jié)扎止血C.壓迫止血D.使用止血紗布2.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于膽總管切口的描述，正確的是（）A.應(yīng)距十二指腸降部2cm處B.應(yīng)距十二指腸降部5cm處C.應(yīng)距十二指腸降部10cm處D.應(yīng)距十二指腸降部15cm處3.膽囊切除術(shù)中，關(guān)于膽囊管處理的描述，正確的是（）A.應(yīng)結(jié)扎后切斷B.應(yīng)電凝后切斷C.應(yīng)用鈦夾夾閉后切斷D.應(yīng)直接切斷，無需處理4.胰腺癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃的描述，正確的是（）A.僅清掃胰頭周圍淋巴結(jié)B.僅清掃胰體周圍淋巴結(jié)C.僅清掃胰尾周圍淋巴結(jié)D.清掃胰頭、胰體、胰尾及腹腔干周圍淋巴結(jié)5.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取的描述，正確的是（）A.應(yīng)先結(jié)扎肝動脈B.應(yīng)先結(jié)扎門靜脈C.應(yīng)先結(jié)扎肝靜脈D.應(yīng)先結(jié)扎膽總管6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，關(guān)于T管留置的描述，正確的是（）A.術(shù)后24小時即可拔除B.術(shù)后48小時即可拔除C.術(shù)后7天即可拔除D.術(shù)后14天即可拔除7.胰腺假性囊腫手術(shù)中，關(guān)于囊壁處理的描述，正確的是（）A.應(yīng)完全切除囊壁B.應(yīng)部分切除囊壁C.應(yīng)保留囊壁，僅引流囊液D.應(yīng)用生物膠封閉囊壁8.肝包蟲病手術(shù)中，關(guān)于內(nèi)囊摘除的描述，正確的是（）A.應(yīng)完整摘除內(nèi)囊B.應(yīng)部分摘除內(nèi)囊C.應(yīng)保留內(nèi)囊，僅清除囊液D.應(yīng)用酒精浸泡內(nèi)囊9.膽道損傷手術(shù)中，關(guān)于膽管吻合的描述，正確的是（）A.應(yīng)采用端端吻合B.應(yīng)采用端側(cè)吻合C.應(yīng)采用側(cè)側(cè)吻合D.應(yīng)采用吻合管10.胰腺癌化療中，關(guān)于化療藥物的描述，正確的是（）A.5-FUB.CisplatinC.GemcitabineD.Alloftheabove11.肝癌射頻消融術(shù)中，關(guān)于消融范圍的描述，正確的是（）A.應(yīng)小于腫瘤直徑B.應(yīng)等于腫瘤直徑C.應(yīng)大于腫瘤直徑D.應(yīng)根據(jù)腫瘤數(shù)量決定12.膽囊息肉手術(shù)中，關(guān)于息肉切除的描述，正確的是（）A.應(yīng)采用手術(shù)刀切除B.應(yīng)采用電切鏡切除C.應(yīng)采用激光切除D.應(yīng)采用冷凍切除13.胰腺癌放療中，關(guān)于放療劑量的描述，正確的是（）A.40GyB.50GyC.60GyD.70Gy14.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，正確的是（）A.膽道狹窄B.膽道感染C.膽道出血D.Alloftheabove15.胰腺癌免疫治療中，關(guān)于免疫檢查點(diǎn)的描述，正確的是（）A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.Alloftheabove二、多項選題1.肝葉切除術(shù)中，為減少出血，可采取的措施包括（）A.使用止血紗布B.結(jié)扎出血血管C.電凝止血D.使用生物膠2.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于膽總管切口的描述，正確的包括（）A.應(yīng)距十二指腸降部2cm處B.應(yīng)距十二指腸降部5cm處C.應(yīng)距十二指腸降部10cm處D.應(yīng)距十二指腸降部15cm處3.膽囊切除術(shù)中，關(guān)于膽囊管處理的描述，正確的包括（）A.應(yīng)結(jié)扎后切斷B.應(yīng)電凝后切斷C.應(yīng)用鈦夾夾閉后切斷D.應(yīng)直接切斷，無需處理4.胰腺癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃的描述，正確的包括（）A.僅清掃胰頭周圍淋巴結(jié)B.僅清掃胰體周圍淋巴結(jié)C.僅清掃胰尾周圍淋巴結(jié)D.清掃胰頭、胰體、胰尾及腹腔干周圍淋巴結(jié)5.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取的描述，正確的包括（）A.應(yīng)先結(jié)扎肝動脈B.應(yīng)先結(jié)扎門靜脈C.應(yīng)先結(jié)扎肝靜脈D.應(yīng)先結(jié)扎膽總管6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，關(guān)于T管留置的描述，正確的包括（）A.術(shù)后24小時即可拔除B.術(shù)后48小時即可拔除C.術(shù)后7天即可拔除D.術(shù)后14天即可拔除7.胰腺假性囊腫手術(shù)中，關(guān)于囊壁處理的描述，正確的包括（）A.應(yīng)完全切除囊壁B.應(yīng)部分切除囊壁C.應(yīng)保留囊壁，僅引流囊液D.應(yīng)用生物膠封閉囊壁8.肝包蟲病手術(shù)中，關(guān)于內(nèi)囊摘除的描述，正確的包括（）A.應(yīng)完整摘除內(nèi)囊B.應(yīng)部分摘除內(nèi)囊C.應(yīng)保留內(nèi)囊，僅清除囊液D.應(yīng)用酒精浸泡內(nèi)囊9.膽道損傷手術(shù)中，關(guān)于膽管吻合的描述，正確的包括（）A.應(yīng)采用端端吻合B.應(yīng)采用端側(cè)吻合C.應(yīng)采用側(cè)側(cè)吻合D.應(yīng)采用吻合管10.胰腺癌化療中，關(guān)于化療藥物的描述，正確的包括（）A.5-FUB.CisplatinC.GemcitabineD.Alloftheabove11.肝癌射頻消融術(shù)中，關(guān)于消融范圍的描述，正確的包括（）A.應(yīng)小于腫瘤直徑B.應(yīng)等于腫瘤直徑C.應(yīng)大于腫瘤直徑D.應(yīng)根據(jù)腫瘤數(shù)量決定12.膽囊息肉手術(shù)中，關(guān)于息肉切除的描述，正確的包括（）A.應(yīng)采用手術(shù)刀切除B.應(yīng)采用電切鏡切除C.應(yīng)采用激光切除D.應(yīng)采用冷凍切除13.胰腺癌放療中，關(guān)于放療劑量的描述，正確的包括（）A.40GyB.50GyC.60GyD.70Gy14.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，正確的包括（）A.膽道狹窄B.膽道感染C.膽道出血D.Alloftheabove15.胰腺癌免疫治療中，關(guān)于免疫檢查點(diǎn)的描述，正確的包括（）A.PD-1B.PD-L1C.CTLA-4D.Alloftheabove三、填空題1.肝葉切除術(shù)中，為減少出血，首選的止血方法是_________。2.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于膽總管切口的描述，正確的是_________。3.膽囊切除術(shù)中，關(guān)于膽囊管處理的描述，正確的是_________。4.胰腺癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃的描述，正確的是_________。5.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取的描述，正確的是_________。6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，關(guān)于T管留置的描述，正確的是_________。7.胰腺假性囊腫手術(shù)中，關(guān)于囊壁處理的描述，正確的是_________。8.肝包蟲病手術(shù)中，關(guān)于內(nèi)囊摘除的描述，正確的是_________。9.膽道損傷手術(shù)中，關(guān)于膽管吻合的描述，正確的是_________。10.胰腺癌化療中，關(guān)于化療藥物的描述，正確的是_________。11.肝癌射頻消融術(shù)中，關(guān)于消融范圍的描述，正確的是_________。12.膽囊息肉手術(shù)中，關(guān)于息肉切除的描述，正確的是_________。13.胰腺癌放療中，關(guān)于放療劑量的描述，正確的是_________。14.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，正確的包括_________。15.胰腺癌免疫治療中，關(guān)于免疫檢查點(diǎn)的描述，正確的包括_________。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術(shù)中，為減少出血，首選的止血方法是電凝止血。2.胰十二指腸切除術(shù)中，關(guān)于膽總管切口的描述，正確的是應(yīng)距十二指腸降部2cm處。3.膽囊切除術(shù)中，關(guān)于膽囊管處理的描述，正確的是應(yīng)結(jié)扎后切斷。4.胰腺癌根治術(shù)中，關(guān)于淋巴結(jié)清掃的描述，正確的是清掃胰頭、胰體、胰尾及腹腔干周圍淋巴結(jié)。5.肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取的描述，正確的是應(yīng)先結(jié)扎肝動脈。6.膽總管結(jié)石手術(shù)中，關(guān)于T管留置的描述，正確的是術(shù)后14天即可拔除。7.胰腺假性囊腫手術(shù)中，關(guān)于囊壁處理的描述，正確的是應(yīng)完全切除囊壁。8.肝包蟲病手術(shù)中，關(guān)于內(nèi)囊摘除的描述，正確的是應(yīng)完整摘除內(nèi)囊。9.膽道損傷手術(shù)中，關(guān)于膽管吻合的描述，正確的是應(yīng)采用端端吻合。10.胰腺癌化療中，關(guān)于化療藥物的描述，正確的是5-FU。11.肝癌射頻消融術(shù)中，關(guān)于消融范圍的描述，正確的是應(yīng)大于腫瘤直徑。12.膽囊息肉手術(shù)中，關(guān)于息肉切除的描述，正確的是應(yīng)采用電切鏡切除。13.胰腺癌放療中，關(guān)于放療劑量的描述，正確的是60Gy。14.肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，正確的包括膽道狹窄。15.胰腺癌免疫治療中，關(guān)于免疫檢查點(diǎn)的描述，正確的包括PD-1。五、簡答題1.簡述肝葉切除術(shù)中的關(guān)鍵操作步驟。2.簡述胰腺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)清掃范圍。六、案例分析1.患者男性，50歲，因突發(fā)右上腹痛入院，診斷為膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎。請簡述膽囊切除手術(shù)的步驟，并提出初步診斷和進(jìn)一步檢查方案。2.患者女性，45歲，因反復(fù)發(fā)作的膽道感染入院，診斷為膽總管結(jié)石。請簡述膽總管結(jié)石手術(shù)的步驟，并提出治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：電凝止血是肝葉切除術(shù)中首選的止血方法，可以有效減少出血。2.答案：B解析：膽總管切口應(yīng)距十二指腸降部5cm處，這樣可以避免損傷十二指腸。3.答案：C解析：膽囊管應(yīng)用鈦夾夾閉后切斷，可以避免術(shù)后膽漏。4.答案：D解析：胰腺癌根治術(shù)中，應(yīng)清掃胰頭、胰體、胰尾及腹腔干周圍淋巴結(jié)，以徹底清除轉(zhuǎn)移灶。5.答案：B解析：供肝切取時應(yīng)先結(jié)扎門靜脈，以防止供肝出血。6.答案：D解析：T管留置術(shù)后14天即可拔除，以防止膽道狹窄。7.答案：A解析：胰腺假性囊腫手術(shù)中，應(yīng)完全切除囊壁，以防止復(fù)發(fā)。8.答案：A解析：肝包蟲病手術(shù)中，應(yīng)完整摘除內(nèi)囊，以防止包蟲復(fù)發(fā)。9.答案：A解析：膽道損傷手術(shù)中，應(yīng)采用端端吻合，以恢復(fù)膽道連續(xù)性。10.答案：D解析：胰腺癌化療中，可使用5-FU、Cisplatin、Gemcitabine等多種化療藥物。11.答案：C解析：肝癌射頻消融術(shù)中，消融范圍應(yīng)大于腫瘤直徑，以確保完全消融。12.答案：B解析：膽囊息肉手術(shù)中，應(yīng)采用電切鏡切除，以避免殘留息肉。13.答案：C解析：胰腺癌放療中，放療劑量應(yīng)為60Gy，以有效控制腫瘤。14.答案：D解析：肝移植術(shù)后，膽道并發(fā)癥包括膽道狹窄、膽道感染、膽道出血等。15.答案：D解析：胰腺癌免疫治療中，可使用PD-1、PD-L1、CTLA-4等多種免疫checkpoint抑制劑。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：肝葉切除術(shù)中，為減少出血，可采取的措施包括使用止血紗布、結(jié)扎出血血管、電凝止血。2.答案：AD解析：膽總管切口應(yīng)距十二指腸降部2cm處或15cm處，以避免損傷十二指腸。3.答案：AC解析：膽囊切除術(shù)中，關(guān)于膽囊管處理的描述，正確的包括應(yīng)結(jié)扎后切斷或應(yīng)用鈦夾夾閉后切斷。4.答案：D解析：胰腺癌根治術(shù)中，應(yīng)清掃胰頭、胰體、胰尾及腹腔干周圍淋巴結(jié)。5.答案：B解析：肝移植術(shù)中，關(guān)于供肝切取的描述，正確的是應(yīng)先結(jié)扎門靜脈。6.答案：CD解析：膽總管結(jié)石手術(shù)中，關(guān)于T管留置的描述，正確的包括術(shù)后7天即可拔除或術(shù)后14天即可拔除。7.答案：AD解析：胰腺假性囊腫手術(shù)中，關(guān)于囊壁處理的描述，正確的包括應(yīng)完全切除囊壁或應(yīng)用生物膠封閉囊壁。8.答案：AD解析：肝包蟲病手術(shù)中，關(guān)于內(nèi)囊摘除的描述，正確的包括應(yīng)完整摘除內(nèi)囊或應(yīng)用酒精浸泡內(nèi)囊。9.答案：AD解析：膽道損傷手術(shù)中，關(guān)于膽管吻合的描述，正確的包括應(yīng)采用端端吻合或應(yīng)采用吻合管。10.答案：D解析：胰腺癌化療中，關(guān)于化療藥物的描述，正確的包括5-FU、Cisplatin、Gemcitabine等。11.答案：C解析：肝癌射頻消融術(shù)中，關(guān)于消融范圍的描述，正確的包括應(yīng)大于腫瘤直徑。12.答案：B解析：膽囊息肉手術(shù)中，關(guān)于息肉切除的描述，正確的包括應(yīng)采用電切鏡切除。13.答案：C解析：胰腺癌放療中，關(guān)于放療劑量的描述，正確的包括60Gy。14.答案：D解析：肝移植術(shù)后，關(guān)于膽道并發(fā)癥的描述，正確的包括膽道狹窄、膽道感染、膽道出血等。15.答案：D解析：胰腺癌免疫治療中，關(guān)于免疫檢查點(diǎn)的描述，正確的包括PD-1、PD-L1、CTLA-4等。三、填空題（答案）1.答案：電凝止血2.答案：應(yīng)距十二指腸降部5cm處3.答案：應(yīng)用鈦夾夾閉后切斷4.答案：清掃胰頭、胰體、胰尾及腹腔干周圍淋巴結(jié)5.答案：應(yīng)先結(jié)扎門靜脈6.答案：術(shù)后14天即可拔除7.答案：應(yīng)完全切除囊壁8.答案：應(yīng)完整摘除內(nèi)囊9.答案：應(yīng)采用端端吻合10.答案：5-FU、Cisplatin、Gemcitabine等11.答案：應(yīng)大于腫瘤直徑12.答案：應(yīng)采用電切鏡切除13.答案：60Gy14.答案：膽道狹窄、膽道感染、膽道出血等15.答案：PD-1、PD-L1、CTLA-4等四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：×4.答案：√5.答案：×6.答案：×7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：×11.答案：√12.答案：√13.答案：√14.答案：√15.答案：√五、簡答題（答案）1.答：肝葉切除術(shù)中的關(guān)鍵操作步驟包括：-切開肝包膜，顯露肝斷面。-結(jié)扎并切斷肝門部血管和膽管。-使用電凝或結(jié)扎方法處理出血點(diǎn)。-仔細(xì)止血，確保無活動性出血。-逐層關(guān)腹。2.答：胰腺癌根治術(shù)中的淋巴結(jié)清掃范圍包括：-胰頭、胰體、胰尾周圍淋巴結(jié)。-腹腔干周圍淋巴結(jié)。-胃周圍淋巴結(jié)。-腸系膜根部淋巴結(jié)。六