2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病診療答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)2.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)積液3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Rh因子抗體D.抗ANA抗體4.硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.紫癜B.斑疹C.皮疹D.肌肉萎縮5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.肌無力6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的病理特征是（）A.滑膜增生B.肌纖維變性C.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.淋巴細(xì)胞浸潤7.干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口干C.皮疹D.眼干8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.依托考昔D.柳氮磺吡啶9.多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，常提示肌損傷的指標(biāo)是（）A.C反應(yīng)蛋白B.肌酸激酶C.紅細(xì)胞沉降率D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素是（）A.潑尼松B.地塞米松C.倍他米松D.曲安奈德11.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.游走性關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱C.單一關(guān)節(jié)腫脹D.多關(guān)節(jié)受累12.痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.大toeD.肩關(guān)節(jié)13.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.硬皮病14.混合結(jié)締組織病的特異性抗體是（）A.抗CCP抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Scl-70抗體D.抗Ro抗體15.白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)是（）A.單發(fā)B.多發(fā)C.持久不愈D.自限性二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.發(fā)熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見器官受累包括（）A.腎臟B.心臟C.肺部D.皮膚3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎體融合D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.硬皮病的類型包括（）A.限制型B.擴(kuò)張型C.遺傳型D.原發(fā)性5.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.關(guān)節(jié)痛6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.肌酸激酶升高B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.C反應(yīng)蛋白升高D.紅細(xì)胞沉降率加快7.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌無力D.關(guān)節(jié)痛8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.生物制劑9.多發(fā)性肌炎的典型癥狀有（）A.肌無力B.肌肉疼痛C.肌肉壓痛D.肌肉萎縮10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.抗dsDNA抗體B.抗ANA抗體C.補(bǔ)體水平下降D.白細(xì)胞減少三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)是以_______側(cè)為主。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮疹是_______。3.強(qiáng)直性脊柱炎的晚期表現(xiàn)是_______。4.硬皮病的皮膚表現(xiàn)包括_______和_______。5.貝赫切特病的核心癥狀是_______。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的病理特征是_______。7.干燥綜合征的典型表現(xiàn)是_______和_______。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是_______。9.多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)中，常提示肌損傷的是_______。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素治療首選藥物是_______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種性別差異顯著的疾病，女性多于男性。3.強(qiáng)直性脊柱炎是一種非特異性炎癥。4.硬皮病是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。5.貝赫切特病是一種多系統(tǒng)受累的疾病。6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎是一種罕見病。7.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。9.多發(fā)性肌炎是一種慢性炎癥性肌病。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查中，抗dsDNA抗體是特異性指標(biāo)。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、眼干3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍，伴眼干，未予重視。近1年來，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵。體征：口腔黏膜可見多個潰瘍，眼瞼干燥。輔助檢查：抗ANA抗體陽性，補(bǔ)體C3、C4下降。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕關(guān)節(jié)。2.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。3.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是抗dsDNA抗體。4.D解析：硬皮病的典型皮膚表現(xiàn)是肌肉萎縮。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的病理特征是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。7.B解析：干燥綜合征最常見的首發(fā)癥狀是口干。8.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。9.B解析：多發(fā)性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，常提示肌損傷的指標(biāo)是肌酸激酶。10.A解析：常用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素是潑尼松。11.C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是單一關(guān)節(jié)腫脹。12.C解析：痛風(fēng)急性發(fā)作最常見的部位是大toe。13.B解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的代表疾病是強(qiáng)直性脊柱炎。14.D解析：混合結(jié)締組織病的特異性抗體是抗Ro抗體。15.B解析：白塞病的口腔潰瘍特點(diǎn)是多發(fā)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見器官受累包括腎臟、心臟、肺部、皮膚。3.ABC解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)有椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨贅形成、椎體融合。4.AB解析：硬皮病的類型包括限制型和擴(kuò)張型。5.ABC解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、皮疹、眼炎。6.ABCD解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查包括肌酸激酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、C反應(yīng)蛋白升高、紅細(xì)胞沉降率加快。7.AB解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干和眼干。8.ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、生物制劑。9.ABC解析：多發(fā)性肌炎的典型癥狀有肌無力、肌肉疼痛、肌肉壓痛。10.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室檢查包括抗dsDNA抗體、抗ANA抗體、補(bǔ)體水平下降、白細(xì)胞減少。三、填空題（答案）1.手2.蝶形紅斑3.脊柱強(qiáng)直4.雷諾現(xiàn)象5.口腔潰瘍6.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤7.口干8.非甾體抗炎藥9.肌酸激酶10.潑尼松四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)6周以上的晨僵；②至少3個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎；③至少1個關(guān)節(jié)區(qū)的腫脹；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤手關(guān)節(jié)炎；⑥類風(fēng)濕因子陽性（或血清抗CCP抗體陽性）；⑦影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞。滿足以上7項(xiàng)中4項(xiàng)或以上可診斷。六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：①控制病情活動：使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑；②保護(hù)器官功能：針對受累器官進(jìn)行針對性治療；③