2025年風濕免疫科風濕性關節(jié)炎診斷治療知識測試答案及解析一、單項選題1.風濕性關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是（）A.膝關節(jié)B.肩關節(jié)C.手指小關節(jié)D.髖關節(jié)2.風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.關節(jié)紅腫熱痛B.關節(jié)晨僵C.關節(jié)畸形D.關節(jié)夜間疼痛3.風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，下列哪項指標通常不會顯著升高（）A.C反應蛋白B.血沉C.類風濕因子D.血清白蛋白4.風濕性關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶5.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形的主要原因是（）A.感染B.免疫抑制劑使用C.慢性炎癥D.遺傳因素6.風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，最常用的方法是（）A.核磁共振B.CT掃描C.X線片D.超聲波7.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，最常見的表現(xiàn)是（）A.肺炎B.肝炎C.心包炎D.腎炎8.風濕性關節(jié)炎的治療中，以下哪項是禁忌證（）A.輕度活動受限B.中度關節(jié)疼痛C.重度關節(jié)畸形D.合并其他自身免疫病9.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘10.風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，以下哪項是生物制劑（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸鈉11.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是（）A.關節(jié)腔積液B.關節(jié)軟骨增生C.關節(jié)韌帶斷裂D.關節(jié)骨刺形成12.風濕性關節(jié)炎的預后與以下哪項因素無關（）A.病情嚴重程度B.治療及時性C.患者年齡D.遺傳因素13.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，以下哪項是禁忌證（）A.非甾體抗炎藥B.皮質(zhì)類固醇C.生物制劑D.外科手術14.風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，下列哪項指標通常不會降低（）A.白細胞計數(shù)B.血清鐵蛋白C.C反應蛋白D.血沉15.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)活動受限時，以下哪項是首選的治療方法（）A.手術治療B.物理治療C.免疫抑制劑D.生物制劑二、多項選題1.風濕性關節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括（）A.關節(jié)紅腫熱痛B.關節(jié)晨僵C.關節(jié)畸形D.關節(jié)夜間疼痛2.風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，下列哪些指標可能顯著升高（）A.C反應蛋白B.血沉C.類風濕因子D.血清白蛋白3.風濕性關節(jié)炎的治療中，常用的藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶4.風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，常用的方法包括（）A.核磁共振B.CT掃描C.X線片D.超聲波5.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，可能包括（）A.肺炎B.肝炎C.心包炎D.腎炎6.風濕性關節(jié)炎的治療中，以下哪些是禁忌證（）A.輕度活動受限B.中度關節(jié)疼痛C.重度關節(jié)畸形D.合并其他自身免疫病7.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘8.風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，以下哪些是生物制劑（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸鈉9.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是（）A.關節(jié)腔積液B.關節(jié)軟骨增生C.關節(jié)韌帶斷裂D.關節(jié)骨刺形成10.風濕性關節(jié)炎的預后與以下哪些因素有關（）A.病情嚴重程度B.治療及時性C.患者年齡D.遺傳因素三、填空題1.風濕性關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是_____2.風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括_____3.風濕性關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是_____4.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，最常見的表現(xiàn)是_____5.風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，最常用的方法是_____6.風濕性關節(jié)炎的治療中，以下哪項是禁忌證_____7.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過_____8.風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，以下哪項是生物制劑_____9.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是_____10.風濕性關節(jié)炎的預后與以下哪些因素有關_____四、判斷題（√/×）1.風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.風濕性關節(jié)炎患者通常不會出現(xiàn)關節(jié)畸形。3.風濕性關節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥是首選藥物。4.風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，C反應蛋白通常不會顯著升高。5.風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，X線片是最常用的方法。6.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，最常見的表現(xiàn)是肺炎。7.風濕性關節(jié)炎的治療中，以下哪項是禁忌證輕度活動受限。8.風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過30分鐘。9.風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，以下哪項是生物制劑甲氨蝶呤。10.風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是關節(jié)腔積液。五、簡答題1.簡述風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)。2.風濕性關節(jié)炎的治療目標是什么？3.風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，哪些指標通常顯著升高？六、案例分析1.患者主訴：雙手關節(jié)疼痛、晨僵3個月，晨僵時間約1小時，伴關節(jié)紅腫，活動受限?，F(xiàn)病史：患者近3個月來出現(xiàn)雙手關節(jié)疼痛，晨僵時間約1小時，伴關節(jié)紅腫，活動受限，近1周來癥狀加重。體征：雙手關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：C反應蛋白45mg/L，血沉80mm/h，類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，雙手X線片示關節(jié)間隙狹窄。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應進行哪些檢查？答：1.答：2.答：2.患者主訴：膝關節(jié)疼痛、腫脹1年，伴晨僵，晨僵時間約45分鐘?，F(xiàn)病史：患者近1年來出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛、腫脹，晨僵時間約45分鐘，伴關節(jié)活動受限。體征：膝關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：C反應蛋白30mg/L，血沉60mm/h，類風濕因子陰性，抗CCP抗體陰性，膝關節(jié)X線片示關節(jié)間隙狹窄。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應進行哪些檢查？答：1.答：2.答：試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是手指小關節(jié)，表現(xiàn)為對稱性、多關節(jié)的炎癥。2.答案：D解析：風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關節(jié)紅腫熱痛、關節(jié)晨僵、關節(jié)畸形，但通常不會出現(xiàn)關節(jié)夜間疼痛。3.答案：D解析：風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，C反應蛋白、血沉、類風濕因子通常顯著升高，而血清白蛋白通常不會顯著升高。4.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是甲氨蝶呤，屬于Disease-ModifyingAntirheumaticDrugs（DMARDs）。5.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)畸形的主要原因是慢性炎癥導致的關節(jié)軟骨和骨組織的破壞。6.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，最常用的方法是X線片，可以觀察關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等病變。7.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，最常見的表現(xiàn)是心包炎，其他包括肺間質(zhì)病變、血管炎等。8.答案：A解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，輕度活動受限通常是正?，F(xiàn)象，不是禁忌證。9.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過30分鐘，是診斷的重要依據(jù)之一。10.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，依那西普是生物制劑，屬于TNF-α抑制劑。11.答案：A解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是關節(jié)腔積液，導致關節(jié)腫脹。12.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎的預后與病情嚴重程度、治療及時性、患者年齡、遺傳因素等有關，但與患者年齡無關。13.答案：D解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，外科手術通常是最后的治療選擇，不是首選。14.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，血清鐵蛋白通常不會顯著降低，而白細胞計數(shù)、C反應蛋白、血沉可能降低。15.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)活動受限時，首選的治療方法是物理治療，包括關節(jié)功能鍛煉、熱療等。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：風濕性關節(jié)炎的常見臨床表現(xiàn)包括關節(jié)紅腫熱痛、關節(jié)晨僵、關節(jié)畸形。2.答案：A,B,C解析：風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，C反應蛋白、血沉、類風濕因子通常顯著升高。3.答案：A,B,C,D解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，常用的藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、皮質(zhì)類固醇、柳氮磺吡啶。4.答案：A,B,C,D解析：風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，常用的方法包括核磁共振、CT掃描、X線片、超聲波。5.答案：A,B,C,D解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，可能包括肺炎、肝炎、心包炎、腎炎。6.答案：C,D解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，重度關節(jié)畸形和合并其他自身免疫病是禁忌證。7.答案：B,C,D解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過30分鐘、45分鐘、60分鐘。8.答案：C解析：風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，依那西普是生物制劑。9.答案：A解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是關節(jié)腔積液。10.答案：A,B,C,D解析：風濕性關節(jié)炎的預后與病情嚴重程度、治療及時性、患者年齡、遺傳因素等有關。三、填空題（答案）1.答案：手指小關節(jié)解析：風濕性關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是手指小關節(jié)，表現(xiàn)為對稱性、多關節(jié)的炎癥。2.答案：關節(jié)紅腫熱痛、關節(jié)晨僵、關節(jié)畸形解析：風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關節(jié)紅腫熱痛、關節(jié)晨僵、關節(jié)畸形。3.答案：甲氨蝶呤解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風濕藥是甲氨蝶呤，屬于Disease-ModifyingAntirheumaticDrugs（DMARDs）。4.答案：心包炎解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，最常見的表現(xiàn)是心包炎，其他包括肺間質(zhì)病變、血管炎等。5.答案：X線片解析：風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，最常用的方法是X線片，可以觀察關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等病變。6.?答：輕度活動受限解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，輕度活動受限通常是正?，F(xiàn)象，不是禁忌證。7.答案：30分鐘解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過30分鐘，是診斷的重要依據(jù)之一。8.答案：依那西普解析：風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，依那西普是生物制劑，屬于TNF-α抑制劑。9.答案：關節(jié)腔積液解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是關節(jié)腔積液，導致關節(jié)腫脹。10.答案：病情嚴重程度、治療及時性、患者年齡、遺傳因素解析：風濕性關節(jié)炎的預后與病情嚴重程度、治療及時性、患者年齡、遺傳因素等有關。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：風濕性關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身關節(jié)組織。2.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎患者通常會出現(xiàn)關節(jié)畸形，尤其是慢性病程患者。3.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀，首選藥物是改善病情抗風濕藥。4.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，C反應蛋白通常顯著升高，是炎癥指標之一。5.答案：√解析：風濕性關節(jié)炎的影像學檢查中，X線片是最常用的方法，可以觀察關節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)破壞等病變。6.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)時，最常見的表現(xiàn)是心包炎，其他包括肺間質(zhì)病變、血管炎等。7.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎的治療中，輕度活動受限通常是正?，F(xiàn)象，不是禁忌證。8.答案：√解析：風濕性關節(jié)炎患者的關節(jié)晨僵時間通常超過30分鐘，是診斷的重要依據(jù)之一。9.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎的藥物治療中，甲氨蝶呤是改善病情抗風濕藥，不是生物制劑。10.答案：√解析：風濕性關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹時，最可能的病理改變是關節(jié)腔積液，導致關節(jié)腫脹。五、簡答題（答案）1.簡述風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)。答：風濕性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)包括關節(jié)紅腫熱痛、關節(jié)晨僵、關節(jié)畸形。關節(jié)紅腫熱痛通常是對稱性、多關節(jié)的炎癥，晨僵時間超過30分鐘，關節(jié)畸形常見于慢性病程患者。2.風濕性關節(jié)炎的治療目標是什么？答：風濕性關節(jié)炎的治療目標包括緩解癥狀、防止關節(jié)破壞、改善功能、提高生活質(zhì)量。治療主要包括藥物治療、物理治療、外科手術等。3.風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，哪些指標通常顯著升高？答：風濕性關節(jié)炎的實驗室檢查中，C反應蛋白、血沉、類風濕因子通常顯著升高，這些指標可以反映炎癥程度和疾病活動性。六、案例分析（答案）1.患者主訴：雙手關節(jié)疼痛、晨僵3個月，晨僵時間約1小時，伴關節(jié)紅腫，活動受限。現(xiàn)病史：患者近3個月來出現(xiàn)雙手關節(jié)疼痛，晨僵時間約1小時，伴關節(jié)紅腫，活動受限，近1周來癥狀加重。體征：雙手關節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動受限。輔助檢查：C反應蛋白45mg/L，血沉80mm/h，類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，雙手X線片示關節(jié)間隙狹窄。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應進行哪些檢查？答：1.答：初步診斷為類風濕性關節(jié)炎。2.答：下一步應進