2025年外科基礎(chǔ)考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于無菌術(shù)的說法，錯(cuò)誤的是A.滅菌是指殺滅一切活的微生物B.消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物C.煮沸法100℃5分鐘可殺死一般細(xì)菌D.高壓蒸氣滅菌法是目前應(yīng)用最普遍且效果可靠的滅菌方法答案：C2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C3.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.心電圖改變答案：A4.代謝性酸中毒最突出的癥狀是A.呼吸淺而慢B.呼吸深而快C.心率加快D.血壓下降答案：B5.休克的本質(zhì)是A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.有效循環(huán)血量銳減答案：D6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位是A.胸骨上1/3段B.胸骨中1/3段C.胸骨下1/3段D.胸骨中點(diǎn)答案：C7.外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分類不包括A.特異性感染B.非特異性感染C.急性感染D.混合感染答案：C8.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是A.苦笑面容B.角弓反張C.張口困難D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：C9.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移方式不包括A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.接觸轉(zhuǎn)移答案：D10.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.酸堿及電解質(zhì)失衡B.心力衰竭C.細(xì)菌污染D.溶血反應(yīng)答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.外科手術(shù)中的無菌操作原則包括A.明確無菌區(qū)與有菌區(qū)B.保持無菌物品的無菌狀態(tài)C.保護(hù)皮膚切口D.正確傳遞物品和調(diào)換位置答案：ABCD2.引起高鉀血癥的原因有A.攝入過多B.腎排鉀減少C.細(xì)胞內(nèi)鉀外移D.大量應(yīng)用胰島素答案：ABC3.休克的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量答案：ABCD4.下列屬于非特異性感染的有A.癤B.癰C.丹毒D.破傷風(fēng)答案：ABC5.燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.保持呼吸道通暢答案：ABCD6.腫瘤的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.放射治療D.生物治療答案：ABCD7.圍手術(shù)期處理包括A.手術(shù)前準(zhǔn)備B.手術(shù)中處理C.手術(shù)后處理D.出院后隨訪答案：ABC8.外科營養(yǎng)支持的途徑有A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.鼻飼營養(yǎng)D.造瘺營養(yǎng)答案：AB9.下列哪些是多器官功能障礙綜合征（MODS）的誘發(fā)因素A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.感染C.大手術(shù)D.休克答案：ABCD10.心肺復(fù)蘇有效的指征包括A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸答案：ABCD三、判斷題1.高壓蒸氣滅菌法可殺滅包括芽孢在內(nèi)的一切微生物。（）答案：對(duì)2.等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水。（）答案：對(duì)3.中心靜脈壓的正常范圍是5～12cmH?O。（）答案：對(duì)4.外科感染病程在3周以內(nèi)者稱為急性感染。（）答案：對(duì)5.破傷風(fēng)患者的治療原則是清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、防治并發(fā)癥。（）答案：對(duì)6.惡性腫瘤的TNM分期中，T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。（）答案：對(duì)7.手術(shù)切口分為清潔切口、清潔-污染切口、污染切口三類。（）答案：對(duì)8.腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)是符合生理狀態(tài)，能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整。（）答案：對(duì)9.多器官功能障礙綜合征是指急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障礙。（）答案：對(duì)10.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述外科手術(shù)切口的分類及愈合等級(jí)。外科手術(shù)切口分為三類：清潔切口，指縫合的無菌切口；清潔-污染切口，指手術(shù)時(shí)可能有污染的縫合切口；污染切口，指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口。愈合等級(jí)分為三級(jí)：甲級(jí)愈合，指愈合優(yōu)良，無不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合，指愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿；丙級(jí)愈合，指切口化膿，需切開引流。2.簡(jiǎn)述休克的治療原則。休克治療原則為盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。具體包括一般緊急治療，如保持呼吸道通暢等；補(bǔ)充血容量，是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵；積極處理原發(fā)?。患m正酸堿平衡失調(diào)；應(yīng)用血管活性藥物；防治并發(fā)癥等。3.簡(jiǎn)述外科感染的特點(diǎn)。外科感染特點(diǎn)：常為多種細(xì)菌的混合感染；大部分有明顯而突出的局部癥狀和體征；感染常集中在局部，發(fā)展后會(huì)導(dǎo)致組織破壞、形成瘢痕等，影響功能；常需手術(shù)或換藥處理。與內(nèi)科感染不同，外科感染多與創(chuàng)傷、手術(shù)等相關(guān)，局部病變對(duì)全身影響較大，且部分嚴(yán)重感染可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征等嚴(yán)重后果。4.簡(jiǎn)述腫瘤的三級(jí)預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防，即消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，如避免化學(xué)、物理、生物等致癌因素，改變不良生活方式等；二級(jí)預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，如定期體檢、腫瘤篩查等；三級(jí)預(yù)防是對(duì)已患腫瘤患者進(jìn)行綜合治療，提高生存率，改善生活質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，包括手術(shù)、放化療、康復(fù)治療等。五、討論題1.討論外科手術(shù)中如何嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。手術(shù)中遵守?zé)o菌原則至關(guān)重要。首先，手術(shù)人員要做好準(zhǔn)備，洗手消毒后穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。手術(shù)區(qū)域皮膚要嚴(yán)格消毒鋪巾。術(shù)中傳遞器械等物品要在無菌區(qū)內(nèi)進(jìn)行，不可跨越無菌區(qū)。無菌物品一旦接觸有菌物品即視為污染，需更換。手術(shù)過程中，手術(shù)人員的手要保持在無菌范圍內(nèi)，手套破損應(yīng)及時(shí)更換。手術(shù)切口周圍要用無菌巾覆蓋保護(hù)，切開皮膚后，要及時(shí)用無菌紗布?jí)|遮蓋。整個(gè)手術(shù)過程要時(shí)刻保持無菌觀念，確保手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。2.討論如何對(duì)休克患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)及意義。對(duì)休克患者病情監(jiān)測(cè)包括：一般監(jiān)測(cè)，如精神狀態(tài)反映腦組織灌注情況；皮膚溫度、色澤反映體表灌注；血壓是重要指標(biāo)，脈壓更能反映休克程度；尿量是反映腎灌注的敏感指標(biāo)。特殊監(jiān)測(cè)有中心靜脈壓，可反映血容量和心功能；肺毛細(xì)血管楔壓能反映肺靜脈、左心房和左心室功能；心排出量和心臟指數(shù)評(píng)估心臟泵血功能；動(dòng)脈血?dú)夥治隽私馑釅A平衡和呼吸功能；DIC的監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)凝血功能異常。通過這些監(jiān)測(cè)能及時(shí)了解病情變化，指導(dǎo)治療，調(diào)整治療方案，提高救治成功率。3.討論外科感染的治療原則及不同類型感染的治療要點(diǎn)。外科感染治療原則是消除感染病因和毒性物質(zhì)，制止病菌生長，增強(qiáng)人體抗感染能力以及促使組織修復(fù)。對(duì)于非特異性感染，局部治療包括患部制動(dòng)、熱敷等，膿腫形成后及時(shí)切開引流；全身治療根據(jù)病情選用敏感抗生素，加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。特異性感染如破傷風(fēng)，要清除毒素來源，中和游離毒素，控制和解除痙攣，防治并發(fā)癥；氣性壞疽需緊急手術(shù)清創(chuàng)，應(yīng)用抗生素，高壓氧治療等?？傊?，根據(jù)不同感染類型特點(diǎn)，采取綜合治療措施，以達(dá)到治愈感染、恢復(fù)健康的目的。4.討論圍手術(shù)期處理對(duì)于患者手術(shù)成功及康復(fù)的重要性。圍手術(shù)期處理涵蓋手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后。手術(shù)前全面評(píng)估患者身體狀況，做好心理、生理準(zhǔn)備，如改善營養(yǎng)、控制