2025年急診科常見創(chuàng)傷處理模擬考試答案及解析一、單項選題1.主動脈夾層最常見的病因是（）A.動脈粥樣硬化B.先天性動脈畸形C.主動脈壁中層囊性壞死D.主動脈瓣狹窄2.創(chuàng)傷性膈疝患者典型的臨床表現(xiàn)不包括（）A.惡心嘔吐B.呼吸困難C.腹脹D.心動過緩3.開放性骨折現(xiàn)場處理的首要原則是（）A.止血B.包扎C.固定D.抗感染4.創(chuàng)傷性腦損傷后意識障礙恢復期最常見的并發(fā)癥是（）A.癲癇B.腦積水C.感染D.肢體癱瘓5.頸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)霍納綜合征，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.交感神經(jīng)B.副交感神經(jīng)C.脊髓神經(jīng)D.三叉神經(jīng)6.胸部多根多處肋骨骨折導致反常呼吸，其處理首選是（）A.胸腔閉式引流B.胸壁固定C.機械通氣D.肋骨固定術(shù)7.骨盆骨折伴失血性休克患者，首選的急救措施是（）A.輸血B.腰穿C.骨盆固定D.心臟按摩8.擠壓綜合征患者，解除壓迫后最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.急性腎衰竭B.呼吸窘迫綜合征C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肢體壞疽9.顱底骨折伴腦脊液漏患者，禁忌的是（）A.口服補液B.鼻導管吸氧C.腦膜刺激試驗D.頸部制動10.嚴重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的損傷是（）A.腰椎骨折B.四肢骨折C.肺挫傷D.腦挫裂傷11.食管異物最常見的癥狀是（）A.咳嗽B.嘔吐C.吞咽困難D.胸痛12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括（）A.闖入性回憶B.回避行為C.情緒低落D.警覺性增高13.頸椎損傷患者，頸椎制動最合適的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.棒狀位14.氣胸患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，提示可能為（）A.交通性氣胸B.張力性氣胸C.單純性氣胸D.漏氣性氣胸15.脊柱骨折合并截癱患者，最危險的并發(fā)癥是（）A.壓迫性骨折B.脫水C.壓瘡D.泌尿系感染二、多項選題1.多發(fā)傷患者常見的損傷組合包括（）A.腦挫裂傷合并肋骨骨折B.胸部外傷合并骨盆骨折C.腰椎骨折合并四肢骨折D.頸椎損傷合并腹部閉合性損傷2.開放性氣胸的處理措施包括（）A.立即閉式胸腔引流B.胸壁固定C.氣管插管D.抗生素預(yù)防感染3.創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護項目包括（）A.生命體征B.血糖C.顱內(nèi)壓D.神經(jīng)功能4.骨盆骨折的并發(fā)癥包括（）A.失血性休克B.尿道損傷C.腸道損傷D.膀胱損傷5.擠壓綜合征的處理原則包括（）A.盡快解除壓迫B.抗生素預(yù)防感染C.血管活性藥物D.肢體固定6.顱底骨折的處理措施包括（）A.頸部制動B.腦膜刺激試驗C.口服補液D.預(yù)防性使用抗生素7.食管異物取出術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.呼吸困難B.吞咽困難C.食物嵌頓D.食管擴張8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的治療方法包括（）A.心理治療B.藥物治療C.社交支持D.運動療法9.頸椎損傷的并發(fā)癥包括（）A.呼吸困難B.脊髓損傷C.壓迫性骨折D.泌尿系感染10.氣胸的處理措施包括（）A.胸腔閉式引流B.胸壁固定C.氣管插管D.抗生素預(yù)防感染三、填空題1.嚴重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的損傷是_________。2.開放性骨折現(xiàn)場處理的首要原則是_________。3.創(chuàng)傷性腦損傷后意識障礙恢復期最常見的并發(fā)癥是_________。4.頸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)霍納綜合征，最可能損傷的神經(jīng)是_________。5.胸部多根多處肋骨骨折導致反常呼吸，其處理首選是_________。6.骨盆骨折伴失血性休克患者，首選的急救措施是_________。7.擠壓綜合征患者，解除壓迫后最需要警惕的并發(fā)癥是_________。8.顱底骨折伴腦脊液漏患者，禁忌的是_________。9.食管異物最常見的癥狀是_________。10.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括_________。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理胸腹部損傷。2.開放性氣胸患者應(yīng)立即用布條閉式包扎。3.創(chuàng)傷性腦損傷患者應(yīng)避免過度通氣和過度換氣。4.骨盆骨折患者應(yīng)立即行骨盆懸吊固定。5.擠壓綜合征患者應(yīng)盡早解除壓迫。6.顱底骨折患者應(yīng)避免屏氣。7.食管異物患者應(yīng)立即嘗試自行吞咽。8.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者應(yīng)避免心理治療。9.頸椎損傷患者應(yīng)保持頭部中立位。10.氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流。五、案例分析1.患者男性，28歲，車禍后出現(xiàn)意識不清，四肢癱，呼吸困難。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，雙肺呼吸音低，四肢肌力0級。問題：問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，35歲，高處墜落致腰部疼痛，無法站立。查體：腰部壓痛明顯，雙下肢感覺運動正常，無大小便失禁。問題：問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述多發(fā)傷的急救處理原則。2.簡述開放性骨折的現(xiàn)場處理步驟。3.簡述創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護要點。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：主動脈夾層最常見的病因是動脈粥樣硬化，約占60%-70%。2.D解析：創(chuàng)傷性膈疝患者典型的臨床表現(xiàn)包括惡心嘔吐、呼吸困難、腹脹，但一般不會出現(xiàn)心動過緩。3.A解析：開放性骨折現(xiàn)場處理的首要原則是止血，防止失血性休克。4.A解析：創(chuàng)傷性腦損傷后意識障礙恢復期最常見的并發(fā)癥是癲癇，發(fā)生率較高。5.A解析：頸部創(chuàng)傷后出現(xiàn)霍納綜合征，最可能損傷的神經(jīng)是交感神經(jīng)。6.B解析：胸部多根多處肋骨骨折導致反常呼吸，其處理首選是胸壁固定，防止呼吸衰竭。7.C解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，首選的急救措施是骨盆固定，減少出血。8.A解析：擠壓綜合征患者，解除壓迫后最需要警惕的并發(fā)癥是急性腎衰竭。9.A解析：顱底骨折伴腦脊液漏患者，禁忌的是口服補液，防止腦膿腫。10.D解析：嚴重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的損傷是腦挫裂傷，防止腦死亡。11.C解析：食管異物最常見的癥狀是吞咽困難，其次為疼痛、嘔吐等。12.C解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀包括闖入性回憶、回避行為、警覺性增高，情緒低落屬于抑郁癥癥狀。13.D解析：頸椎損傷患者，頸椎制動最合適的體位是棒狀位，防止脊髓損傷。14.B解析：氣胸患者出現(xiàn)進行性呼吸困難，提示可能為張力性氣胸，需緊急處理。15.B解析：脊柱骨折合并截癱患者，最危險的并發(fā)癥是脫水，可導致嚴重后果。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：多發(fā)傷患者常見的損傷組合包括腦挫裂傷合并肋骨骨折、胸部外傷合并骨盆骨折、腰椎骨折合并四肢骨折、頸椎損傷合并腹部閉合性損傷等。2.A,B,D解析：開放性氣胸的處理措施包括立即閉式胸腔引流、胸壁固定、抗生素預(yù)防感染。3.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者的監(jiān)護項目包括生命體征、血糖、顱內(nèi)壓、神經(jīng)功能。4.A,B,C,D解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括失血性休克、尿道損傷、腸道損傷、膀胱損傷。5.A,B,C,D解析：擠壓綜合征的處理原則包括盡快解除壓迫、抗生素預(yù)防感染、血管活性藥物、肢體固定。6.A,B,C,D解析：顱底骨折的處理措施包括頸部制動、腦膜刺激試驗、口服補液、預(yù)防性使用抗生素。7.A,B,C,D解析：食管異物取出術(shù)的適應(yīng)癥包括呼吸困難、吞咽困難、食物嵌頓、食管擴張。8.A,B,C,D解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的治療方法包括心理治療、藥物治療、社交支持、運動療法。9.A,B,C,D解析：頸椎損傷的并發(fā)癥包括呼吸困難、脊髓損傷、壓迫性骨折、泌尿系感染。10.A,B解析：氣胸的處理措施包括胸腔閉式引流、胸壁固定。三、填空題（答案）1.腦挫裂傷2.止血3.癲癇4.交感神經(jīng)5.胸壁固定6.骨盆固定7.急性腎衰竭8.口服補液9.吞咽困難10.情緒低落四、判斷題（答案）1.×解析：多發(fā)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如胸腹部損傷，但并非所有情況都是如此。2.√解析：開放性氣胸患者應(yīng)立即用布條閉式包扎，防止空氣進入。3.√解析：創(chuàng)傷性腦損傷患者應(yīng)避免過度通氣和過度換氣，防止顱內(nèi)壓波動。4.√解析：骨盆骨折患者應(yīng)立即行骨盆懸吊固定，防止繼續(xù)出血。5.√解析：擠壓綜合征患者應(yīng)盡早解除壓迫，防止缺血性損傷。6.√解析：顱底骨折患者應(yīng)避免屏氣，防止腦脊液漏。7.×解析：食管異物患者應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行吞咽導致?lián)p傷。8.×解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者應(yīng)接受心理治療，以改善癥狀。9.√解析：頸椎損傷患者應(yīng)保持頭部中立位，防止脊髓損傷。10.√解析：氣胸患者應(yīng)立即行胸腔閉式引流，防止呼吸衰竭。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：頸椎損傷合并脊髓損傷。問題2：進一步檢查？答：頸椎X線片、CT、MRI，以及血常規(guī)、電解質(zhì)等。2.問題1：初步診斷？答：腰椎骨折。問題2：治療原則？答：臥床休息、骨盆固定、疼痛管理、康復治療。六、簡答題（答案）1.簡述多發(fā)傷的急救處理