脯氨酸加格列凈片臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.脯氨酸加格列凈片的主要藥理作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制SGLT-2受體，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收B.刺激胰島素分泌，降低血糖C.抑制肝臟糖異生，減少葡萄糖輸出D.延緩腸道碳水化合物吸收答案：A原因：脯氨酸加格列凈片是一種SGLT-2抑制劑，通過選擇性抑制腎臟近端小管SGLT-2受體，減少葡萄糖重吸收，促進(jìn)尿糖排泄，從而降低血糖。2.下列哪類患者禁用脯氨酸加格列凈片（）[單選題]*A.1型糖尿病患者B.2型糖尿病患者合并高血壓C.2型糖尿病患者合并肥胖D.嚴(yán)重腎功能不全患者（eGFR<30mL/min/1.73m2）答案：D原因：SGLT-2抑制劑依賴腎臟排糖，嚴(yán)重腎功能不全患者藥物療效顯著降低，且可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。3.脯氨酸加格列凈片的常見不良反應(yīng)包括（）[多選題]*A.泌尿生殖系統(tǒng)感染B.低血糖C.酮癥酸中毒D.體位性低血壓答案：A、C原因：SGLT-2抑制劑增加尿糖排泄，可能誘發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)感染；罕見但需警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，尤其在胰島素缺乏患者中。4.脯氨酸加格列凈片對(duì)心血管結(jié)局的影響是（）[單選題]*A.顯著增加心衰住院風(fēng)險(xiǎn)B.顯著降低心血管死亡及心衰住院風(fēng)險(xiǎn)C.對(duì)心血管結(jié)局無顯著影響D.僅降低非致死性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)答案：B原因：多項(xiàng)臨床試驗(yàn)證實(shí)，SGLT-2抑制劑可降低2型糖尿病患者心血管死亡及心衰住院風(fēng)險(xiǎn)。5.使用脯氨酸加格列凈片時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.尿常規(guī)B.肝功能C.血酮體D.骨密度答案：D原因：SGLT-2抑制劑需關(guān)注泌尿感染（尿常規(guī)）、酮癥風(fēng)險(xiǎn)（血酮體）及肝功能，但骨密度監(jiān)測(cè)非常規(guī)要求。6.脯氨酸加格列凈片的推薦起始劑量為（）[單選題]*A.5mg/日B.10mg/日C.25mg/日D.100mg/日答案：B原因：多數(shù)SGLT-2抑制劑的推薦起始劑量為10mg/日，根據(jù)療效和耐受性調(diào)整。7.下列哪種藥物與脯氨酸加格列凈片聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)（）[單選題]*A.二甲雙胍B.胰島素C.DPP-4抑制劑D.GLP-1受體激動(dòng)劑答案：B原因：胰島素本身具有強(qiáng)降糖作用，聯(lián)用SGLT-2抑制劑可能進(jìn)一步增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。8.脯氨酸加格列凈片對(duì)體重的影響是（）[單選題]*A.顯著增加體重B.顯著降低體重C.對(duì)體重?zé)o影響D.僅減少內(nèi)臟脂肪答案：B原因：SGLT-2抑制劑通過排糖導(dǎo)致熱量丟失，可輕度降低體重（約1-3kg）。9.患者使用脯氨酸加格列凈片后出現(xiàn)多尿、口渴，最可能的原因是（）[單選題]*A.藥物導(dǎo)致脫水B.急性腎損傷C.低血糖反應(yīng)D.過敏反應(yīng)答案：A原因：SGLT-2抑制劑的滲透性利尿作用可能導(dǎo)致容量不足，需注意補(bǔ)水。10.脯氨酸加格列凈片在老年患者中使用的注意事項(xiàng)是（）[多選題]*A.需評(píng)估腎功能B.無需調(diào)整劑量C.警惕體位性低血壓D.禁止用于80歲以上患者答案：A、C原因：老年患者腎功能可能減退，需調(diào)整劑量；且對(duì)脫水及低血壓更敏感。11.下列哪種情況需暫停脯氨酸加格列凈片（）[單選題]*A.擇期手術(shù)前24小時(shí)B.輕度腹瀉C.無癥狀菌尿D.空腹血糖7mmol/L答案：A原因：圍手術(shù)期暫停SGLT-2抑制劑可降低酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。12.脯氨酸加格列凈片對(duì)血壓的影響是（）[單選題]*A.升高收縮壓5-10mmHgB.降低收縮壓3-5mmHgC.僅降低舒張壓D.對(duì)血壓無影響答案：B原因：SGLT-2抑制劑通過輕度利尿作用可小幅降低血壓。13.患者eGFR45mL/min/1.73m2，脯氨酸加格列凈片的正確處理是（）[單選題]*A.禁止使用B.劑量減半C.正常劑量使用D.換用其他降糖藥答案：B原因：中度腎功能不全（eGFR30-60）可減量使用，但需密切監(jiān)測(cè)。14.脯氨酸加格列凈片對(duì)血脂的影響主要表現(xiàn)為（）[單選題]*A.顯著降低LDL-CB.輕度升高HDL-C及LDL-CC.僅降低甘油三酯D.對(duì)血脂譜無影響答案：B原因：SGLT-2抑制劑可能輕度升高HDL-C及LDL-C，機(jī)制與脂質(zhì)代謝調(diào)節(jié)相關(guān)。15.下列哪項(xiàng)不是脯氨酸加格列凈片的潛在獲益（）[單選題]*A.減少蛋白尿B.改善NAFLDC.延緩糖尿病腎病進(jìn)展D.治療骨質(zhì)疏松答案：D原因：SGLT-2抑制劑具有腎臟保護(hù)作用，但對(duì)骨代謝可能呈中性或輕微負(fù)面影響。16.患者使用脯氨酸加格列凈片后出現(xiàn)會(huì)陰部疼痛伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮（）[單選題]*A.低血糖B.急性胰腺炎C.壞死性筋膜炎D.泌尿系感染答案：C原因：SGLT-2抑制劑罕見但需警惕Fournier壞疽（壞死性筋膜炎），需緊急處理。17.脯氨酸加格列凈片與下列哪種藥物聯(lián)用可能增加酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（）[多選題]*A.胰島素B.吡格列酮C.SGLT-1抑制劑D.極低碳水化合物飲食答案：A、D原因：胰島素劑量不足或極端飲食可能加劇酮體生成，與SGLT-2抑制劑協(xié)同增加風(fēng)險(xiǎn)。