2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)——內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)真題模擬解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.患者因咳嗽、咳痰、氣喘入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期。對(duì)其進(jìn)行健康教育，下列哪項(xiàng)不屬于戒煙指導(dǎo)的內(nèi)容？A.強(qiáng)調(diào)吸煙的危害，提供心理支持B.介紹有效的戒煙方法，如尼古丁替代療法C.避免在煙霧繚繞的環(huán)境中工作或社交D.鼓勵(lì)患者使用支氣管擴(kuò)張劑來(lái)輔助戒煙E.建議患者逐漸減少吸煙量直至戒煙2.心力衰竭患者遵醫(yī)囑使用呋塞米（速尿）后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)下列哪項(xiàng)指標(biāo)的變化？A.皮膚彈性B.血壓C.尿量D.呼吸頻率E.食欲3.患者因消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血入院，面色蒼白，心率120次/分，血壓90/60mmHg，煩躁不安。目前首要的護(hù)理措施是？A.立即給予溫鹽水洗胃B.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液C.安撫患者情緒，給予舒適體位D.準(zhǔn)備急診胃鏡檢查E.給予抑酸藥物口服4.糖尿病患者進(jìn)行足部自我檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)足趾皮膚干燥、脫屑，并有輕微皸裂，正確的處理方法是？A.自行涂抹凡士林保濕B.用溫水浸泡后修剪裂口C.涂抹碘伏消毒預(yù)防感染D.穿著寬松的棉襪保護(hù)E.立即就醫(yī)處理5.患者因系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉B.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)以減少疼痛C.按時(shí)給予非甾體抗炎藥D.患者臥床休息時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖E.觀察關(guān)節(jié)有無(wú)紅腫、畸形6.腎病綜合征患者使用糖皮質(zhì)激素治療期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.血壓變化B.尿量及尿蛋白定量C.體重變化D.血糖水平E.以上都是7.患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在協(xié)助進(jìn)行溶栓治療時(shí)，最重要的觀察重點(diǎn)是？A.患者是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.患者疼痛有無(wú)緩解C.持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化D.出血傾向的跡象E.血壓波動(dòng)情況8.慢性腎衰竭尿毒癥期患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，血肌酐顯著升高。其最可能的電解質(zhì)紊亂是？A.高鈣血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鈉血癥E.低鈣血癥9.患者因高血壓心臟病導(dǎo)致心力衰竭，遵醫(yī)囑給予地高辛治療。下列哪項(xiàng)是地高辛中毒的重要表現(xiàn)？A.心率加快B.呼吸困難加重C.黃疸加深D.視物模糊或復(fù)視E.皮膚潮紅10.對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療，主要目的是？A.提高動(dòng)脈血氧分壓B.降低肺動(dòng)脈壓C.減少呼吸功D.改善肺通氣E.預(yù)防二氧化碳潴留二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是心力衰竭患者體位管理的要求？A.休息時(shí)采取半臥位或坐位B.避免長(zhǎng)時(shí)間臥床C.活動(dòng)時(shí)需有人陪伴以防跌倒D.夜間睡眠時(shí)抬高床頭E.患者感覺(jué)舒適即可，無(wú)需嚴(yán)格體位2.消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理，下列哪些說(shuō)法是正確的？A.規(guī)律進(jìn)餐，少食多餐B.避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣刺激性食物C.睡前不宜進(jìn)食D.應(yīng)限制牛奶和奶制品的攝入E.可適量飲用咖啡和濃茶提神3.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)包括？A.每日檢查足部皮膚、趾間有無(wú)異常B.保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)C.穿軟質(zhì)、透氣的鞋襪，定期更換D.如有足部破損，及時(shí)自行處理E.定期進(jìn)行足部按摩促進(jìn)血液循環(huán)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的非藥物治療措施包括？A.保持正確的姿勢(shì)，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷B.進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.學(xué)習(xí)放松技巧，減輕疼痛和焦慮D.使用夾板或支具固定關(guān)節(jié)，防止畸形E.必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺注射5.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)，可能涉及的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有？A.嗜睡、乏力B.記憶力減退C.抽搐D.肌肉震顫E.感覺(jué)異常（如麻木、刺痛）三、案例分析題患者，男性，68歲，吸煙史40年，因“突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰入院”。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：體溫36.8℃，心率110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率快，律齊，P2亢進(jìn)，雙下肢可凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y。1.根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是？A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎合并呼吸衰竭E.心力衰竭合并肺部感染2.針對(duì)患者的急性期護(hù)理措施，最重要的是哪些？A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等C.患者取半臥位或坐位，雙腿下垂D.密切監(jiān)測(cè)生命體征和尿量變化E.給予嗎啡鎮(zhèn)靜，減輕呼吸困難3.患者病情穩(wěn)定后，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？A.戒煙的重要性及方法B.低鹽、低脂、易消化飲食的原則C.規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累D.按時(shí)遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓和心臟功能---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.A5.B6.E7.C8.C9.D10.C二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D,E三、案例分析題1.B2.B,C,D3.A,B,C,D,E解析思路一、單項(xiàng)選擇題1.解析：戒煙指導(dǎo)的核心是幫助患者完全停止吸煙。選項(xiàng)A、B、E都是常見(jiàn)的戒煙輔助手段和策略。選項(xiàng)C是避免環(huán)境被動(dòng)吸煙。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，支氣管擴(kuò)張劑主要用于改善COPD患者的氣流受限，不能直接幫助戒煙，且可能因擴(kuò)張血管導(dǎo)致血壓下降。2.解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，主要作用是快速排出體內(nèi)多余水分和鈉鹽，從而減輕心臟前負(fù)荷。因此，監(jiān)測(cè)尿量是判斷藥物療效和腎功能狀況最直接、最重要的指標(biāo)。雖然皮膚彈性、血壓、呼吸頻率和食欲也是需要監(jiān)測(cè)的，但在此特定藥物作用下，尿量變化最為關(guān)鍵。3.解析：患者表現(xiàn)為失血性休克早期（面色蒼白、心率快、血壓低、煩躁不安），首要任務(wù)是維持生命體征穩(wěn)定，特別是補(bǔ)充血容量。建立靜脈通路并快速補(bǔ)液是抗休克最根本、最緊急的措施。其他選項(xiàng)如洗胃、胃鏡、用藥、體位安置等都是后續(xù)或輔助措施。4.解析：足部皮膚干燥、脫屑、皸裂提示皮膚屏障受損，應(yīng)首先進(jìn)行保濕護(hù)理，修復(fù)皮膚。涂抹凡士林等潤(rùn)膚劑可以封閉皮膚水分，促進(jìn)修復(fù)。溫水浸泡可能導(dǎo)致裂口加重或感染，修剪裂口易出血，碘伏消毒對(duì)干燥皸裂無(wú)直接治療作用，穿寬松鞋襪是長(zhǎng)期預(yù)防措施。5.解析：關(guān)節(jié)疼痛是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)癥狀，護(hù)理應(yīng)旨在減輕疼痛、維持關(guān)節(jié)功能。指導(dǎo)功能鍛煉、按時(shí)用藥、注意保暖、觀察變化都是正確的護(hù)理措施。長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)會(huì)使關(guān)節(jié)僵硬，不利于功能維持，應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。6.解析：糖皮質(zhì)激素治療雖然能有效控制炎癥，但也可能引起一系列副作用，如感染、血糖升高、電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀、低鈣、高鈉）、血壓升高等。腎病綜合征本身也可能存在水腫、高血壓、低蛋白血癥等，因此需要全面監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥及副作用。7.解析：急性心肌梗死溶栓治療的主要目的是溶解血栓，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。觀察患者疼痛是否緩解是判斷溶栓是否成功的直接指標(biāo)。同時(shí)，持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌再灌注心律失?；騍TEMI轉(zhuǎn)NSTEMI等情況。其他觀察也很重要，但緩解疼痛和監(jiān)測(cè)心電圖是核心。8.解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，對(duì)鉀的排出能力極差，容易發(fā)生高鉀血癥，這是最危險(xiǎn)的內(nèi)環(huán)境紊亂之一，可導(dǎo)致心臟驟停。雖然也可能出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，但高鉀血癥是尿毒癥期最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。9.解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，具有治療量和中毒量相近的特點(diǎn)，安全范圍較窄。視覺(jué)異常（如黃視、綠視、視物模糊或復(fù)視）是強(qiáng)心苷中毒的重要前驅(qū)癥狀和特征性表現(xiàn)，提示患者可能已經(jīng)發(fā)生中毒，需立即停藥并處理。10.解析：慢性阻塞性肺疾病患者存在通氣/血流比例失調(diào)和氧攝取障礙，導(dǎo)致低氧血癥。氧療的主要目的是提高動(dòng)脈血氧分壓，改善組織氧供。雖然氧療也可能對(duì)肺動(dòng)脈壓、呼吸功有一定影響，但核心目標(biāo)是糾正低氧血癥。預(yù)防或減少二氧化碳潴留不是氧療的主要目的，甚至高流量氧療可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)力。二、多項(xiàng)選擇題1.解析：心力衰竭患者體位管理旨在減輕心臟負(fù)擔(dān)、改善呼吸困難。休息時(shí)取半臥位或坐位利用重力作用使膈肌下降，肺擴(kuò)張?jiān)黾?，有利于呼吸；避免長(zhǎng)時(shí)間臥床可預(yù)防下肢靜脈血栓和肺栓塞，減少回心血量；活動(dòng)時(shí)需注意安全。這些措施均有助于患者舒適和減輕癥狀。患者感覺(jué)舒適是目標(biāo)，但不能作為體位管理的唯一要求。2.解析：消化性潰瘍患者的飲食護(hù)理需避免刺激胃黏膜和減少胃酸分泌。規(guī)律進(jìn)餐、少食多餐有助于維持胃內(nèi)酸度穩(wěn)定，減少胃酸對(duì)潰瘍面的侵蝕。避免過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣刺激性食物直接作用于潰瘍面。睡前不宜進(jìn)食可減少夜間胃酸分泌。牛奶可能暫時(shí)中和胃酸，但部分患者可能因其中乳糖發(fā)酵產(chǎn)氣而加重不適，且可能增加胃酸分泌，不宜作為常規(guī)推薦。咖啡和濃茶會(huì)刺激胃酸分泌，應(yīng)限制。3.解析：糖尿病患者足部護(hù)理需全面預(yù)防足部并發(fā)癥。每日檢查皮膚、趾間等易損部位是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵。保持清潔干燥，避免刺激性物質(zhì)可預(yù)防感染和皮膚破損。穿合適的鞋襪能保護(hù)足部，防止物理?yè)p傷。足部破損時(shí)需及時(shí)就醫(yī)處理，自行處理可能加重?fù)p傷或感染。定期按摩有助于血液循環(huán)，但效果有限，且需注意動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度刺激。4.解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的非藥物治療是多方面的，旨在控制癥狀、維持功能、改善生活質(zhì)量。保持正確姿勢(shì)、避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷和疼痛。進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉（包括被動(dòng)和主動(dòng)）是維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、防止關(guān)節(jié)僵硬和畸形的關(guān)鍵。學(xué)習(xí)放松技巧有助于緩解疼痛和焦慮情緒。使用夾板或支具可以固定疼痛或腫脹的關(guān)節(jié)，防止畸形加重。這些措施共同構(gòu)成非藥物治療體系。5.解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，神經(jīng)系統(tǒng)受累（尿毒癥腦病）表現(xiàn)多樣，可從意識(shí)障礙、性格改變開(kāi)始，逐漸發(fā)展為記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌肉震顫、肌張力改變。感覺(jué)系統(tǒng)也可能受累，出現(xiàn)感覺(jué)異常，如麻木、刺痛、感覺(jué)減退或過(guò)敏。這些都是尿毒癥期可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。三、案例分析題1.解析：患者為老年男性，吸煙史長(zhǎng)，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰（急性肺水腫特征），查體雙肺滿布濕啰音（肺水腫體征），心界擴(kuò)大、P2亢進(jìn)（提示左心病變），下肢水腫（心衰體征）。結(jié)合既往高血壓病史，最可能的診斷是急性左心衰竭。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可有呼吸困難，但咳痰通常為白色黏痰，肺水腫體征可能不如左心衰典型。支氣管哮喘發(fā)作以喘息為主，肺外體征不明顯。肺炎合并呼吸衰竭可有發(fā)熱、咳嗽，但急性左心衰竭起病更急，肺水腫體征更突出。2.解析：患者處于急性左心衰竭狀態(tài)，護(hù)理需立即配合搶救。迅速建立靜脈通路是基礎(chǔ)，以便快速補(bǔ)液或給藥。遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）可快速減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫；血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）可降低前負(fù)荷和后負(fù)荷，改善心功能。患者取半臥位或坐位，雙腿下垂可利用重力減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，改善呼吸困難。密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼