2025年腫瘤科專業(yè)知識考試試題有答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于腫瘤TNM分期系統(tǒng)中T分期的定義，正確的是：A.反映區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況B.評估遠處轉(zhuǎn)移存在與否C.描述原發(fā)腫瘤的大小及局部浸潤范圍D.衡量腫瘤分化程度答案：C2.下列腫瘤標志物中，對肝細胞癌診斷特異性最高的是：A.CEA（癌胚抗原）B.CA19-9（糖類抗原19-9）C.AFP（甲胎蛋白）D.CA125（糖類抗原125）答案：C3.肺腺癌患者經(jīng)基因檢測提示EGFR外顯子21L858R突變，一線治療首選：A.培美曲塞聯(lián)合順鉑B.奧希替尼C.吉非替尼D.阿替利珠單抗聯(lián)合化療答案：C（注：根據(jù)2024年CSCO指南，EGFR敏感突變患者一線優(yōu)先選擇一代/二代靶向藥，三代藥物主要用于T790M突變或腦轉(zhuǎn)移患者）4.胃癌患者病理報告提示“印戒細胞癌”，其生物學特性主要表現(xiàn)為：A.分化程度高，預(yù)后較好B.易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移但較少血行轉(zhuǎn)移C.腫瘤細胞胞質(zhì)內(nèi)黏液聚集，核被擠向一側(cè)D.對放化療敏感，手術(shù)并非首選答案：C5.關(guān)于腫瘤姑息治療的核心目標，正確的是：A.徹底清除腫瘤病灶B.延長患者生存時間至自然壽命終點C.緩解癥狀、改善生活質(zhì)量D.替代抗腫瘤治療答案：C6.乳腺癌患者術(shù)后病理：腫瘤大小3cm，腋窩淋巴結(jié)4/15轉(zhuǎn)移，ER（+++）、PR（+）、HER2（-），Ki-67（30%）。其危險度分層為：A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C（注：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3枚且Ki-67≥20%為中危，4枚及以上為高危）7.多發(fā)性骨髓瘤患者特征性的實驗室檢查異常是：A.外周血白細胞顯著升高B.尿本周蛋白陽性C.血清鐵蛋白降低D.凝血功能障礙答案：B8.直腸癌患者行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)（Dixon術(shù)）的關(guān)鍵指征是：A.腫瘤下緣距肛緣＞7cmB.腫瘤直徑＜5cmC.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.患者強烈要求保肛答案：A9.關(guān)于免疫檢查點抑制劑（ICIs）的不良反應(yīng)管理，錯誤的是：A.甲狀腺功能異常多發(fā)生于治療3個月內(nèi)B.肺炎發(fā)生率約3%-5%，需警惕干咳、呼吸困難C.嚴重結(jié)腸炎需立即停用ICIs并使用激素D.皮膚反應(yīng)以瘙癢、皮疹為主，無需特殊處理答案：D（注：3級以上皮膚反應(yīng)需暫停治療并使用激素）10.小細胞肺癌（SCLC）的典型生物學行為是：A.對放療不敏感B.早期易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移C.多為周圍型肺癌D.與吸煙無關(guān)答案：B11.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，若轉(zhuǎn)移灶可切除，其治療策略首選：A.先手術(shù)切除原發(fā)灶+轉(zhuǎn)移灶B.新輔助化療后評估手術(shù)可行性C.射頻消融替代手術(shù)D.靶向治療聯(lián)合免疫治療答案：B（注：2024年NCCN指南推薦可切除轉(zhuǎn)移灶患者先行2-6周期新輔助化療，以評估腫瘤反應(yīng)并減少術(shù)后復(fù)發(fā)）12.卵巢上皮性癌最常見的組織學類型是：A.透明細胞癌B.漿液性癌C.黏液性癌D.子宮內(nèi)膜樣癌答案：B13.關(guān)于腫瘤疼痛的三階梯治療原則，錯誤的是：A.口服給藥為首選途徑B.按需給藥而非按時給藥C.按疼痛程度選擇相應(yīng)階梯藥物D.個體化調(diào)整劑量答案：B14.膠質(zhì)母細胞瘤（GBM）的標準治療方案是：A.手術(shù)切除+術(shù)后放療B.單純化療C.手術(shù)切除+替莫唑胺同步放化療+輔助化療D.免疫治療為主答案：C15.霍奇金淋巴瘤（HL）特征性的病理細胞是：A.Reed-Sternberg細胞（R-S細胞）B.陷窩細胞C.淋巴細胞為主型細胞D.組織細胞答案：A16.胰腺癌患者出現(xiàn)梗阻性黃疸時，最有效的減黃方法是：A.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）B.藥物退黃（如熊去氧膽酸）C.內(nèi)鏡下鼻膽管引流（ENBD）D.手術(shù)行膽腸吻合術(shù)答案：D（注：若患者體能狀態(tài)允許，手術(shù)引流長期效果優(yōu)于介入）17.關(guān)于腫瘤標志物的臨床應(yīng)用，錯誤的是：A.可用于健康人群腫瘤篩查B.監(jiān)測治療效果及復(fù)發(fā)C.輔助腫瘤鑒別診斷D.需結(jié)合影像學等其他檢查答案：A（注：多數(shù)腫瘤標志物特異性不足，不推薦作為普通篩查手段）18.宮頸癌最主要的致病因素是：A.人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染B.早婚早育C.多產(chǎn)D.吸煙答案：A19.轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，BRAFV600E突變陽性，一線治療方案應(yīng)為：A.達拉非尼+曲美替尼B.帕博利珠單抗單藥C.達卡巴嗪化療D.大劑量IL-2答案：A（注：2024年指南推薦BRAF突變患者優(yōu)先靶向聯(lián)合治療）20.關(guān)于腫瘤熱療的描述，正確的是：A.溫度需控制在37-38℃B.與放療聯(lián)用可增強細胞毒作用C.適用于所有晚期腫瘤患者D.主要通過冷凍破壞腫瘤細胞答案：B（注：熱療溫度通常42-45℃，與放化療有協(xié)同作用）二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.屬于生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的腫瘤治療藥物包括：A.干擾素B.白介素-2C.利妥昔單抗D.胸腺肽答案：ABD（注：利妥昔單抗為靶向藥物）2.乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)癥包括：A.ER陽性B.PR陽性C.HER2陽性D.三陰性乳腺癌答案：AB3.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接浸潤D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD4.關(guān)于腫瘤化療藥物外滲的處理，正確的措施有：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部冷敷（蒽環(huán)類藥物）C.局部熱敷（植物堿類藥物）D.外用喜遼妥軟膏答案：ABCD5.胃癌的癌前病變包括：A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉（腺瘤性）C.胃潰瘍D.胃黏膜腸上皮化生答案：ABCD6.適用于腫瘤分子靶向治療的前提條件有：A.存在特定分子靶點B.患者PS評分≤2C.腫瘤組織標本可獲取D.患者經(jīng)濟條件允許答案：ABC7.肝癌的主要危險因素包括：A.HBV感染B.HCV感染C.酒精性肝硬化D.黃曲霉毒素暴露答案：ABCD8.關(guān)于腫瘤放療的晚期反應(yīng)，正確的是：A.發(fā)生在放療結(jié)束3個月后B.肺纖維化屬于晚期反應(yīng)C.小腸狹窄可通過手術(shù)治愈D.腦壞死不可逆答案：ABD9.多發(fā)性骨髓瘤的診斷標準包括：A.血或尿中M蛋白陽性B.骨髓中漿細胞≥10%C.溶骨性病變D.貧血、腎功能損害答案：ABCD（注：需滿足至少1條主要標準+1條次要標準，或3條次要標準）10.卵巢癌的初始治療原則包括：A.全面分期手術(shù)（早期）B.腫瘤細胞減滅術(shù)（晚期）C.術(shù)后紫杉醇+卡鉑化療D.維持治療（PARP抑制劑）答案：ABCD三、案例分析題（共30分）（一）（10分）患者女，56歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腫塊2月”就診。查體：右乳外上象限觸及3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，右側(cè)腋窩可觸及2枚腫大淋巴結(jié)（直徑約1cm）。乳腺超聲：右乳實性占位（BI-RADS5類），腋窩淋巴結(jié)腫大（皮質(zhì)增厚）。乳腺MRI：腫塊T1WI低信號、T2WI高信號，動態(tài)增強呈“快進快出”強化。粗針穿刺病理：浸潤性導管癌Ⅱ級，ER（80%+）、PR（60%+）、HER2（2+），F(xiàn)ISH檢測提示HER2基因無擴增，Ki-67（40%）。問題1：該患者的臨床分期（AJCC第9版）？（2分）問題2：需完善哪些檢查以明確分期？（3分）問題3：制定初始治療方案（5分）答案：問題1：cT2N1M0（ⅡB期）（原發(fā)腫瘤最大徑＞2cm且≤5cm為T2；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3枚為N1；無遠處轉(zhuǎn)移為M0）。問題2：需完善：①全身骨掃描（排查骨轉(zhuǎn)移）；②胸部CT（排查肺轉(zhuǎn)移）；③腹部超聲/CT（排查肝轉(zhuǎn)移）；④頭顱MRI（高?；颊咝枧挪槟X轉(zhuǎn)移）；⑤血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標志物（CA15-3等）。問題3：初始治療方案：①新輔助化療（首選EC-T方案：表柔比星+環(huán)磷酰胺4周期，序貫紫杉醇4周期）；②化療期間每2周期評估療效（超聲/MRI）；③化療后復(fù)查病理（確認是否達到pCR）；④若未pCR，術(shù)后輔助放療（胸壁+腋窩淋巴結(jié)引流區(qū)）；⑤內(nèi)分泌治療（絕經(jīng)后患者用芳香化酶抑制劑如阿那曲唑，絕經(jīng)前可用他莫昔芬+卵巢功能抑制）；⑥因HER2陰性，不推薦抗HER2治療。（二）（10分）患者男，68歲，因“咳嗽、痰中帶血1月，加重伴氣促3天”入院。吸煙史40年，2包/天。胸部CT：左肺上葉3cm×4cm腫塊，左肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大（短徑1.5cm），左側(cè)少量胸腔積液。纖維支氣管鏡活檢病理：鱗狀細胞癌。基因檢測：PD-L1TPS70%，無EGFR/ALK/ROS1突變。問題1：該患者的臨床分期（AJCC第9版）？（2分）問題2：胸腔積液需鑒別是惡性還是良性，需進行哪些檢查？（3分）問題3：若確診為晚期（Ⅳ期），一線治療方案如何選擇？（5分）答案：問題1：cT2bN2M1a（ⅣA期）（腫瘤最大徑＞4cm且≤5cm為T2b；同側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2；胸腔積液若為惡性則為M1a）。問題2：胸腔積液檢查：①胸水常規(guī)（滲出液）；②胸水生化（LDH＞200U/L，蛋白＞30g/L）；③胸水細胞學（找癌細胞）；④胸水CEA/CA125等腫瘤標志物；⑤若細胞學陰性，可行胸膜活檢。問題3：一線治療方案：①患者PS評分0-1分，首選免疫聯(lián)合化療：帕博利珠單抗（PD-L1TPS≥50%可單藥，但若存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移負荷大，推薦聯(lián)合化療）+紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）+卡鉑；②若PS評分2分，可選擇單藥化療（如吉西他濱）或單藥免疫治療；③治療期間監(jiān)測不良反應(yīng)（如免疫相關(guān)性肺炎、甲狀腺功能異常）；④每6-8周復(fù)查胸部CT評估療效；⑤疾病進展后，可換用二線化療（如多西他賽）或參加臨床試驗。（三）（10分）患者女，42歲，結(jié)腸癌術(shù)后2年，定期復(fù)查CEA進行性升高（從5ng/mL升至28ng/mL），腹部CT提示肝右葉2枚轉(zhuǎn)移灶（直徑分別為2cm、1.5cm），余未見轉(zhuǎn)移。原手術(shù)病理：中分化腺癌，腫瘤穿透漿膜層（pT4a），淋巴結(jié)0/12轉(zhuǎn)移（pN0），MMR蛋白表達完整（pMMR）。問題1：該患者是否符合“潛在可切除”肝轉(zhuǎn)移的標準？（2分）問題2：推薦的新輔助化療方案及療程？（3分）問題3：手術(shù)切除的原則及術(shù)后輔助治療策略？（5分）答案：問題1：符合。轉(zhuǎn)移灶數(shù)目≤5個，最大徑＜3cm，無肝外不可切除病灶，原發(fā)病灶已根治性切除，符合潛在可切除標準。問題2：新輔助化療方案：FOLFOX（奧沙利鉑+5-FU+亞葉酸鈣）或CAPOX（奧沙利鉑+卡培他濱），推薦聯(lián)合