左心耳封堵術(shù)課件匯報(bào)人：XX目錄01左心耳封堵術(shù)概述02左心耳封堵術(shù)的原理03左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥04左心耳封堵術(shù)的并發(fā)癥05左心耳封堵術(shù)的術(shù)后管理06左心耳封堵術(shù)的最新進(jìn)展左心耳封堵術(shù)概述01手術(shù)定義與目的手術(shù)目的防栓塞降出血手術(shù)定義封堵左心耳防血栓0102適用人群與禁忌癥房顫高?；颊哌m用人群心房明顯增大者禁忌癥手術(shù)流程簡(jiǎn)介全麻，穿刺股靜脈及橈動(dòng)脈。全麻及穿刺穿刺房間隔，輸送系統(tǒng)至左房。房間隔穿刺封堵傘放置評(píng)估放置封堵傘，造影超聲評(píng)估位置。左心耳封堵術(shù)的原理02左心耳的解剖結(jié)構(gòu)左心房前側(cè)，狹長(zhǎng)彎曲位置與形態(tài)梳狀肌發(fā)達(dá)，不光滑內(nèi)壁特征調(diào)節(jié)壓力，分泌ANP生理功能封堵器的工作原理通過(guò)傘狀裝置隔離左心耳與左心房血流。封堵左心耳開(kāi)口減少左心耳內(nèi)血液瘀滯，降低血栓及栓塞風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防血栓形成手術(shù)效果與安全性技術(shù)成熟，并發(fā)癥少，但需嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估。安全性較高有效預(yù)防腦卒中，減少抗凝需求。手術(shù)效果顯著左心耳封堵術(shù)的適應(yīng)癥03防止心源性栓塞房顫患者抗凝治療無(wú)效或不愿抗凝，左心耳封堵術(shù)降低栓塞風(fēng)險(xiǎn)。房顫抗凝無(wú)效出血風(fēng)險(xiǎn)高的房顫患者，左心耳封堵術(shù)提供安全治療選擇。出血風(fēng)險(xiǎn)高高?；颊叩倪x擇標(biāo)準(zhǔn)房顫持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，超過(guò)48小時(shí)。房顫持續(xù)時(shí)長(zhǎng)高出血風(fēng)險(xiǎn)或不能耐受抗凝治療。出血與抗凝風(fēng)險(xiǎn)與傳統(tǒng)抗凝治療的比較減少出血風(fēng)險(xiǎn)左心耳封堵術(shù)降低大出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合出血傾向患者。療效相當(dāng)研究顯示，左心耳封堵術(shù)在預(yù)防中風(fēng)等方面療效不劣于口服抗凝藥。左心耳封堵術(shù)的并發(fā)癥04常見(jiàn)并發(fā)癥類型可能因型號(hào)不當(dāng)或操作失誤導(dǎo)致。封堵器脫落多由操作損傷心包或抗凝過(guò)度引起。心包積液與抗凝不足或封堵器內(nèi)皮化不完全有關(guān)。血栓形成并發(fā)癥的預(yù)防措施完善心電圖、凝血等術(shù)前檢查，識(shí)別高?；颊摺Ｒ?guī)范術(shù)前檢查01遵守?zé)o菌原則，規(guī)范操作，避免損傷，密切監(jiān)護(hù)生命體征。術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)操作02并發(fā)癥的處理方法01封堵器脫落處理立即介入或外科手術(shù)取出02心包積液處理引流及必要時(shí)外科修復(fù)03血栓形成處理規(guī)范抗凝治療，監(jiān)測(cè)凝血功能左心耳封堵術(shù)的術(shù)后管理05術(shù)后監(jiān)測(cè)與評(píng)估持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓等，確保平穩(wěn)。生命體征監(jiān)測(cè)定期評(píng)估，預(yù)防封堵器脫落、血栓形成等并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防長(zhǎng)期用藥指導(dǎo)術(shù)后45天內(nèi)服用利伐沙班等，后換雙聯(lián)抗血小板治療。抗凝藥物服用根據(jù)復(fù)查結(jié)果和醫(yī)囑，動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物，確保封堵效果。定期監(jiān)測(cè)調(diào)整定期隨訪的重要性術(shù)后隨訪可評(píng)估心臟功能，監(jiān)測(cè)左房大小及封堵器穩(wěn)定性。評(píng)估恢復(fù)情況01及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血管并發(fā)癥及抗凝治療副作用，確?；颊甙踩ｎA(yù)防并發(fā)癥02左心耳封堵術(shù)的最新進(jìn)展06新型封堵器的研發(fā)尺寸多樣，適應(yīng)廣泛封堵器多樣化國(guó)產(chǎn)首例，半封閉型設(shè)計(jì)AnchorMan?封堵器最新一代，封堵效果佳WATCHMANFLX?手術(shù)技術(shù)的創(chuàng)新無(wú)射線手術(shù)單純超聲引導(dǎo)，避免放射性傷害。ICE精準(zhǔn)導(dǎo)航心腔內(nèi)超聲引導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)封堵器精準(zhǔn)放置。0102臨床研究與指南更新相