工傷申報(bào)申請(qǐng)書申請(qǐng)書一：

尊敬的勞動(dòng)和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)：

在工傷事故發(fā)生后的這段時(shí)間里，我深感身心受到的巨大創(chuàng)傷以及生活所面臨的諸多困境。為了能夠及時(shí)獲得應(yīng)有的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，保障自己的合法權(quán)益，我特此鄭重地向貴局提交這份工傷申報(bào)申請(qǐng)書，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠認(rèn)真審查并予以批準(zhǔn)。

一、申請(qǐng)內(nèi)容

本人現(xiàn)申請(qǐng)就于2023年5月15日在XX工廠從事裝卸工作時(shí)發(fā)生的一次工傷事故，向貴局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，本人希望獲得工傷認(rèn)定，并享受相應(yīng)的醫(yī)療、傷殘補(bǔ)助及生活護(hù)理等待遇。

此次事故不僅對(duì)我的身體健康造成了嚴(yán)重?fù)p害，也給我的家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，我迫切希望能夠通過(guò)工傷認(rèn)定，獲得必要的法律保障和經(jīng)濟(jì)支持，以便更好地恢復(fù)健康，重新融入社會(huì)。

二、申請(qǐng)?jiān)?/p>

2023年5月15日，我在XX工廠的裝卸崗位工作時(shí)，因貨物突然滑落，導(dǎo)致我右腿嚴(yán)重骨折，并伴有嚴(yán)重的軟損傷。事故發(fā)生時(shí)，我正在按照工廠的安全操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，但由于現(xiàn)場(chǎng)管理疏漏，未能及時(shí)采取有效的防護(hù)措施，最終導(dǎo)致了這場(chǎng)不幸的工傷事故。

作為一名普通的勞動(dòng)者，我一直以來(lái)都兢兢業(yè)業(yè)地工作，為工廠的發(fā)展貢獻(xiàn)了自己的力量。然而，這次事故卻讓我不得不暫時(shí)中斷工作，接受長(zhǎng)期的治療和康復(fù)。在治療期間，我不僅需要支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，還需要請(qǐng)人照顧家庭，導(dǎo)致原本就不寬裕的經(jīng)濟(jì)狀況雪上加霜。

我深知，工傷事故的發(fā)生不僅給我個(gè)人帶來(lái)了巨大的痛苦，也給我的家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。我的妻子是一名普通的教師，收入微薄，而我們的孩子尚年幼，需要我承擔(dān)撫養(yǎng)的責(zé)任。如今，我因工傷無(wú)法正常工作，家庭的經(jīng)濟(jì)來(lái)源突然中斷，未來(lái)的生活充滿了不確定性。

此外，我也深刻認(rèn)識(shí)到，工傷事故的發(fā)生往往與企業(yè)的安全生產(chǎn)管理密切相關(guān)。作為一名受害者，我不僅希望獲得個(gè)人的賠償，更希望企業(yè)能夠從中吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，避免類似事故再次發(fā)生。因此，我希望通過(guò)工傷認(rèn)定，不僅能夠獲得應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，還能夠推動(dòng)企業(yè)安全生產(chǎn)意識(shí)的提升，為其他勞動(dòng)者創(chuàng)造更加安全的工作環(huán)境。

三、決心和要求

面對(duì)這次工傷事故，我并沒(méi)有被擊垮，反而更加堅(jiān)定了戰(zhàn)勝困難的決心。在治療期間，我會(huì)積極配合醫(yī)生的治療方案，努力恢復(fù)健康，爭(zhēng)取早日重返工作崗位。我深知，只有通過(guò)自己的努力，才能夠真正改變現(xiàn)狀，為家庭帶來(lái)希望。

同時(shí)，我也希望貴局能夠認(rèn)真審查我的申請(qǐng)，給予我應(yīng)有的支持和幫助。我具體的要求如下：

1.請(qǐng)求貴局對(duì)我的工傷事故進(jìn)行認(rèn)定，并出具正式的工傷認(rèn)定書。

2.請(qǐng)求貴局根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，為我提供必要的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，包括醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。

3.如果我的傷情被認(rèn)定為傷殘，請(qǐng)求貴局按照傷殘等級(jí)給予相應(yīng)的傷殘補(bǔ)助金和生活護(hù)理費(fèi)，確保我能夠維持基本的生活需求。

4.請(qǐng)求貴局督促XX工廠加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，提高勞動(dòng)者的安全防護(hù)意識(shí)，避免類似事故再次發(fā)生。

我深知，作為一名勞動(dòng)者，我的權(quán)利應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶鹬睾捅Ｕ?。我?jiān)信，在貴局的幫助下，我一定能夠渡過(guò)難關(guān)，重新開(kāi)始新的生活。

四、結(jié)尾

此致

敬禮

請(qǐng)考驗(yàn)

請(qǐng)審查

望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

落款：

申請(qǐng)人：XXX

單位蓋章：XXX

2023年6月20日

申請(qǐng)書二：

一、申請(qǐng)人基本信息

我叫張偉，男，漢族，身份證號(hào)碼于2019年6月1日入職于北京XX科技有限公司，擔(dān)任生產(chǎn)線操作工一職，工作地點(diǎn)位于北京市朝陽(yáng)區(qū)XX工業(yè)園區(qū)B區(qū)5號(hào)樓3層。在入職前，我一直從事制造業(yè)相關(guān)的工作，對(duì)生產(chǎn)線的操作流程和安全規(guī)范有一定的了解和經(jīng)驗(yàn)。我的家庭住址位于北京市海淀區(qū)XX路XX號(hào)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，主要依靠我一個(gè)人的工資收入來(lái)維持家庭開(kāi)支。我的妻子李芳，是一名普通教師，兒子張小明現(xiàn)就讀于北京市海淀區(qū)實(shí)驗(yàn)小學(xué)，是一名小學(xué)生。我在工作中一直嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，積極與同事協(xié)作，努力完成生產(chǎn)任務(wù)，從未有過(guò)任何違規(guī)違紀(jì)行為。

二、申請(qǐng)事項(xiàng)

本人現(xiàn)鄭重向貴局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第十四條之規(guī)定，本人于2023年10月25日在工作期間遭遇工傷事故，導(dǎo)致身體受到傷害，急需獲得工傷認(rèn)定及相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。具體來(lái)說(shuō)，本人請(qǐng)求貴局對(duì)本人于2023年10月25日發(fā)生的工傷事故進(jìn)行認(rèn)定，并依據(jù)事故認(rèn)定的結(jié)果，依法支付本人相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)等。同時(shí)，本人也請(qǐng)求貴局能夠依法對(duì)事故發(fā)生單位北京XX科技有限公司進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，督促其改善安全生產(chǎn)條件，防止類似事故再次發(fā)生，以保障廣大勞動(dòng)者的生命安全和身體健康。

三、事實(shí)與理由

2023年10月25日上午9時(shí)左右，本人正在北京XX科技有限公司的生產(chǎn)線3號(hào)工位進(jìn)行正常的生產(chǎn)作業(yè)。當(dāng)時(shí)，生產(chǎn)線上的自動(dòng)化設(shè)備正在進(jìn)行高速運(yùn)轉(zhuǎn)，本人負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量檢查和初步包裝。在作業(yè)過(guò)程中，由于一臺(tái)自動(dòng)化設(shè)備的傳送帶突然出現(xiàn)故障，導(dǎo)致正在傳送帶上的產(chǎn)品突然滑落，并擊中了我的右腿膝蓋部位。當(dāng)時(shí)，我感到右腿劇烈疼痛，無(wú)法站立，隨即倒在地上?，F(xiàn)場(chǎng)的其他同事發(fā)現(xiàn)后，立即對(duì)我進(jìn)行了初步的緊急處理，并撥打了120急救電話。120急救中心的工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)我進(jìn)行了簡(jiǎn)單的檢查，并判斷我的右腿可能存在骨折，遂將我送往北京市XX醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

到達(dá)北京市XX醫(yī)院后，醫(yī)院立即為我安排了急診檢查。經(jīng)過(guò)X光片檢查，醫(yī)生診斷我為“右脛骨骨折”，并為我進(jìn)行了石膏固定。隨后，醫(yī)院將我收入骨科病房進(jìn)行進(jìn)一步的治療和觀察。在住院期間，我積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，我的傷口愈合情況良好，但右腿仍然無(wú)法正常行走，需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

此次工傷事故不僅給我個(gè)人的身體健康造成了嚴(yán)重的傷害，也給我的家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。事故發(fā)生前，我的身體狀況良好，能夠正常工作，是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。然而，這次事故后，我不得不暫時(shí)中斷工作，接受長(zhǎng)期的治療和康復(fù)。在治療期間，我不僅需要支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)等，還需要請(qǐng)人照顧家庭，導(dǎo)致原本就不寬裕的經(jīng)濟(jì)狀況雪上加霜。

具體來(lái)說(shuō)，本次事故給本人造成的損失主要包括以下幾個(gè)方面：

1.醫(yī)療費(fèi)用：自事故發(fā)生至今，本人已在北京市XX醫(yī)院住院治療一個(gè)月，并仍在繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)清單，本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)約人民幣28萬(wàn)元，其中包括住院費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（如果進(jìn)行了手術(shù)）等。這些費(fèi)用對(duì)于我的家庭來(lái)說(shuō)是一筆巨大的負(fù)擔(dān)。

2.停工留薪期工資：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條之規(guī)定，本人因工傷停止工作接受治療，停工留薪期一般為12個(gè)月。由于我的傷情較為嚴(yán)重，預(yù)計(jì)需要超過(guò)12個(gè)月的康復(fù)時(shí)間，因此停工留薪期可能需要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明進(jìn)行延長(zhǎng)。在停工留薪期內(nèi)，本人無(wú)法正常工作，失去了主要的收入來(lái)源，這將嚴(yán)重影響家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。

3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，本人住院期間可以享受一定的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。雖然這筆費(fèi)用相對(duì)較少，但對(duì)于減輕家庭負(fù)擔(dān)仍然有一定的作用。

4.交通費(fèi)：在事故發(fā)生和住院治療期間，本人需要多次往返醫(yī)院和家中，產(chǎn)生了相應(yīng)的交通費(fèi)用。這些費(fèi)用雖然不高，但也是家庭開(kāi)支的一部分。

5.康復(fù)費(fèi)：由于我的傷情較為嚴(yán)重，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療，因此還需要支付相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用。這些費(fèi)用包括康復(fù)理療費(fèi)、康復(fù)器材費(fèi)等，預(yù)計(jì)將需要數(shù)萬(wàn)元。

6.心理?yè)p害賠償：此次工傷事故不僅給我身體健康造成了傷害，也給我的心理帶來(lái)了巨大的沖擊。事故發(fā)生時(shí)，我親眼目睹了產(chǎn)品從傳送帶上滑落并擊中我的場(chǎng)景，當(dāng)時(shí)我感到非常驚恐和絕望。在住院治療期間，我因?yàn)闊o(wú)法正常行走，無(wú)法照顧家庭，也承受了很大的心理壓力。這些心理上的創(chuàng)傷需要一定的時(shí)間來(lái)恢復(fù)，也可能需要接受專業(yè)的心理咨詢和治療。

此外，我也想借此機(jī)會(huì)反映一下事故發(fā)生單位北京XX科技有限公司在安全生產(chǎn)方面存在的問(wèn)題。事故發(fā)生時(shí)，我注意到該公司的生產(chǎn)線安全防護(hù)措施不到位，自動(dòng)化設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)也不及時(shí)，這些都可能是導(dǎo)致事故發(fā)生的重要原因。我希望貴局能夠依法對(duì)該公司進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，督促其改善安全生產(chǎn)條件，加強(qiáng)安全培訓(xùn)，提高勞動(dòng)者的安全防護(hù)意識(shí)，以防止類似事故再次發(fā)生，保障廣大勞動(dòng)者的生命安全和身體健康。

我堅(jiān)信，在中國(guó)共產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)的社會(huì)保障體系日益完善，勞動(dòng)者的合法權(quán)益得到了越來(lái)越多的保障。我懇請(qǐng)貴局能夠認(rèn)真審查我的申請(qǐng)，依法維護(hù)我的合法權(quán)益，讓我能夠得到應(yīng)有的治療和保障，重新開(kāi)始新的生活。

四、落款

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：張偉

2023年11月10日

申請(qǐng)書三：

一、稱謂

尊敬的XX市人力資源和社會(huì)保障局領(lǐng)導(dǎo)：

二、申請(qǐng)事項(xiàng)與理由

本人，王強(qiáng)，身份證號(hào)碼現(xiàn)居住于廣東省深圳市南山區(qū)科技園科苑路XX號(hào)，聯(lián)系電話：138xxxxxxxx。本人于2022年4月1日入職于深圳市XX電子科技有限公司，擔(dān)任生產(chǎn)線質(zhì)檢員崗位?，F(xiàn)就本人于2023年7月18日在工作期間發(fā)生的工傷事故，特向貴局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并懇請(qǐng)貴局依法對(duì)我提供必要的工傷保險(xiǎn)待遇及相關(guān)支持。

（一）申請(qǐng)事項(xiàng)

本人請(qǐng)求貴局對(duì)本人于2023年7月18日發(fā)生的工傷事故進(jìn)行認(rèn)定，并依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)我提供相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、停工留薪期工資、傷殘補(bǔ)助金（如適用）及生活護(hù)理費(fèi)等。同時(shí)，本人亦請(qǐng)求貴局對(duì)事故發(fā)生單位深圳市XX電子科技有限公司的安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行審查，督促其改善工作環(huán)境，加強(qiáng)安全管理制度，以預(yù)防類似事故的再次發(fā)生。

（二）申請(qǐng)理由

2023年7月18日上午10時(shí)左右，本人正在深圳市XX電子科技有限公司的生產(chǎn)線進(jìn)行日常的質(zhì)量檢驗(yàn)工作。當(dāng)時(shí)，生產(chǎn)線上的自動(dòng)化設(shè)備正在進(jìn)行高速運(yùn)轉(zhuǎn)，本人負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行外觀及功能檢測(cè)。在作業(yè)過(guò)程中，由于一臺(tái)自動(dòng)化設(shè)備的機(jī)械臂突然出現(xiàn)故障，導(dǎo)致正在檢測(cè)的產(chǎn)品被機(jī)械臂意外擊中，并擊中了我的左臂，使我當(dāng)即倒地?，F(xiàn)場(chǎng)的其他同事發(fā)現(xiàn)后，立即對(duì)我進(jìn)行了緊急處理，并撥打了120急救電話。120急救中心的工作人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)我進(jìn)行了初步的緊急處理，并判斷我的左臂可能存在骨折，遂將我送往深圳市XX醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

到達(dá)深圳市XX醫(yī)院后，醫(yī)院立即為我安排了急診檢查。經(jīng)過(guò)X光片檢查，醫(yī)生診斷我為“左臂尺骨骨折”，并為我進(jìn)行了石膏固定。隨后，醫(yī)院將我收入骨科病房進(jìn)行進(jìn)一步的治療和觀察。在住院期間，我積極配合醫(yī)生的治療方案，按時(shí)服藥，定期進(jìn)行復(fù)查。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的治療，我的傷口愈合情況良好，但左臂仍然無(wú)法正?；顒?dòng)，需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。

此次工傷事故不僅給我個(gè)人的身體健康造成了嚴(yán)重的傷害，也給我的家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。事故發(fā)生前，我的身體狀況良好，能夠正常工作，是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源。然而，這次事故后，我不得不暫時(shí)中斷工作，接受長(zhǎng)期的治療和康復(fù)。在治療期間，我不僅需要支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，包括住院費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（如果進(jìn)行了手術(shù)）等，還需要請(qǐng)人照顧家庭，導(dǎo)致原本就不寬裕的經(jīng)濟(jì)狀況雪上加霜。

具體來(lái)說(shuō)，本次事故給本人造成的損失主要包括以下幾個(gè)方面：

1.醫(yī)療費(fèi)用：自事故發(fā)生至今，本人已在深圳市XX醫(yī)院住院治療一個(gè)月，并仍在繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。根據(jù)醫(yī)院的收費(fèi)清單，本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)約人民幣35萬(wàn)元，其中包括住院費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)（如果進(jìn)行了手術(shù)）等。這些費(fèi)用對(duì)于我的家庭來(lái)說(shuō)是一筆巨大的負(fù)擔(dān)。

2.停工留薪期工資：根據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條之規(guī)定，本人因工傷停止工作接受治療，停工留薪期一般為12個(gè)月。由于我的傷情較為嚴(yán)重，預(yù)計(jì)需要超過(guò)12個(gè)月的康復(fù)時(shí)間，因此停工留薪期可能需要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明進(jìn)行延長(zhǎng)。在停工留薪期內(nèi)，本人無(wú)法正常工作，失去了主要的收入來(lái)源，這將嚴(yán)重影響家庭的經(jīng)濟(jì)狀況。

3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)相關(guān)規(guī)定，本人住院期間可以享受一定的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。雖然這筆費(fèi)用相對(duì)較少，但對(duì)于減輕家庭負(fù)擔(dān)仍然有一定的作用。

4.交通費(fèi)：在事故發(fā)生和住院治療期間，本人需要多次往返醫(yī)院和家中，產(chǎn)生了相應(yīng)的交通費(fèi)用。這些費(fèi)用雖然不高，但也是家庭開(kāi)支的一部分。

5.康復(fù)費(fèi)：由于我的傷情較為嚴(yán)重，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的康復(fù)治療，因此還需要支付相應(yīng)的康復(fù)費(fèi)用。這些費(fèi)用包括康復(fù)理療費(fèi)、康復(fù)器材費(fèi)等，預(yù)計(jì)將需要數(shù)萬(wàn)元。

6.心理?yè)p害賠償：此次工傷事故不僅給我身體健康造成了傷害，也給我的心理帶來(lái)了巨大的沖擊。事故發(fā)生時(shí)，我親眼目睹了產(chǎn)品被機(jī)械臂意外擊中的場(chǎng)景，當(dāng)時(shí)我感到非常驚恐和絕望。在住院治療期間，我因?yàn)闊o(wú)法正?；顒?dòng)，無(wú)法照顧家庭，也承受了很大的心理壓力。這些心理上的創(chuàng)傷需要一定的時(shí)間來(lái)恢復(fù)，也可能需要接受專業(yè)的心理咨詢和治療。

此外，我也想借此機(jī)會(huì)反映一下事故發(fā)生單位深圳市XX電子科技有限公司在安全生產(chǎn)方面存在的問(wèn)題。事故發(fā)生時(shí)，我注意到該公司的生產(chǎn)線安全防護(hù)措施不到位，自動(dòng)化設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)也不及時(shí)，這些都可能是導(dǎo)致事故發(fā)生的重要原因。我希望貴局能夠依法對(duì)該公司進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，督促