赤峰應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護理期末高頻難、易錯點題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計45分）1、[單選題]關(guān)于子宮破裂的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升B．產(chǎn)婦突感強烈腹痛,隨之子宮收縮停止C．胎頭撥露繼而著冠D．胎體觸及不清E．多伴有陰道多量鮮血流出答案:B解析:子宮破裂時，產(chǎn)婦會突然感到強烈的腹痛，隨后子宮收縮會驟然停止，這是完全性子宮破裂的典型表現(xiàn)。此時，腹痛可能會稍微緩和，但由于羊水、血液進入腹腔，會刺激腹膜，導(dǎo)致全腹持續(xù)性疼痛，并可能出現(xiàn)低血容量休克的征象。因此，選項D準確描述了子宮破裂時產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)。2、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質(zhì)部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關(guān)鍵在于受精卵著床部位的解剖結(jié)構(gòu)。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時易迅速突破輸卵管壁導(dǎo)致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質(zhì)部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴重。3、[單選題]對圍絕經(jīng)期病人進行性激素替代治療，關(guān)鍵是補充()A．雄激素B．孕激素C．雌激素D．HCGE．FSH答案:A解析:圍絕經(jīng)期因卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平顯著下降，引發(fā)血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮等。性激素替代治療（HRT）的核心是補充機體缺乏的雌激素，緩解相關(guān)癥狀。補充孕激素主要用于有子宮者對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的增殖作用，并非治療關(guān)鍵。FSH升高是卵巢功能衰退的結(jié)果而非病因，無需補充。中華醫(yī)學(xué)會《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確HRT以雌激素為主體。選項D對應(yīng)核心治療原則。4、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時行會陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。5、[單選題]女性，30歲，結(jié)婚5年，婚后第1年因工作繁忙于妊娠40天行藥物流產(chǎn)。近2年多來，未避孕，欲生育，但一直未孕。經(jīng)期5~6天，月經(jīng)周期28~30天，婦科檢查;宮頸輕度糜爛，子宮中位，大小正常，左側(cè)附件增厚，右側(cè)(一)。該病人的最主要診斷是()A．原發(fā)性不孕癥B．繼發(fā)性不孕癥C．宮頸糜爛D．陳舊性宮外孕E．宮外孕答案:B解析:不孕癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性指從未妊娠，繼發(fā)性指曾有妊娠后未避孕連續(xù)12個月未孕?；颊呒韧幬锪鳟a(chǎn)史（妊娠40天），近2年未避孕未孕，符合繼發(fā)性不孕定義。宮頸糜爛多為生理現(xiàn)象，與不孕無直接關(guān)聯(lián)。陳舊性宮外孕需有宮外孕病史及相應(yīng)癥狀，題干未提及。附件增厚可能提示盆腔炎癥導(dǎo)致輸卵管因素不孕?！秼D產(chǎn)科學(xué)》中繼發(fā)性不孕病因包括流產(chǎn)后感染、輸卵管阻塞等。選項B正確。6、[單選題]女性生殖道最常見的良性腫瘤是()A．畸胎瘤B．子宮肌瘤C．卵巢纖維瘤D．卵巢漿液性囊腺瘤E．卵巢黏液性囊腺瘤答案:B解析:子宮肌瘤是子宮平滑肌細胞增生形成的良性腫瘤，在育齡期女性中發(fā)病率較高。卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤屬于卵巢上皮性腫瘤，畸胎瘤為生殖細胞腫瘤，卵巢纖維瘤屬于性索間質(zhì)腫瘤，均屬于卵巢良性腫瘤類型，但發(fā)生率低于子宮肌瘤?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，30歲以上女性患病率約20%-30%。其他選項中，卵巢良性腫瘤總體發(fā)病率較低，因此正確選項為A。7、[單選題]胎頭銜接是指胎頭（）A．顱骨進入骨盆人口B．枕額徑進人骨盆人口C．雙頂徑進入骨盆入口D．雙頂徑到達坐骨棘水平E．整個胎頭進骨盆腔答案:C解析:胎頭銜接在產(chǎn)科中指胎兒頭部進入骨盆的過程。雙頂徑為胎兒頭部兩側(cè)頂骨隆突間最大距離，是判斷胎頭與骨盆入口適應(yīng)性的關(guān)鍵徑線。當(dāng)雙頂徑通過骨盆入口平面時，標志著胎頭完成銜接。這一標準在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中明確列為胎頭銜接的定義。選項A未指明具體解剖標志，選項B涉及枕額徑（前后徑）而非橫向徑線，選項D描述的為胎頭下降至中骨盆階段，選項E"整個胎頭"表述不精確。8、[單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是()A．陰道流血時間B．宮頸口是否已開C．妊娠反應(yīng)輕重D．下腹疼痛程度E．妊娠試驗陰性或陽性答案:B解析:先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的鑒別重點在于宮頸口狀態(tài)。婦科臨床診斷標準中，先兆流產(chǎn)時宮頸口閉合，難免流產(chǎn)時宮頸口擴張。陰道流血時間（A）兩者均可存在，無法作為鑒別依據(jù)；妊娠反應(yīng)（C）與疼痛程度（D）存在個體差異，不具備特異性；妊娠試驗（E）在早期流產(chǎn)中可能仍為陽性。宮頸擴張（B）標志著妊娠物即將排出，是不可避免流產(chǎn)的客觀征象（參考《婦產(chǎn)科學(xué)》流產(chǎn)章節(jié)）。9、[單選題]關(guān)于有急產(chǎn)史孕婦的處理，下列描述不正確的是()A．預(yù)產(chǎn)期前1~2周住院待產(chǎn)B．見紅或有不規(guī)則宮縮后入院待產(chǎn)C．接生準備按經(jīng)產(chǎn)婦對待D．潛伏期不可灌腸E．仔細觀察產(chǎn)程進展及聽胎心答案:B解析:急產(chǎn)史孕婦因產(chǎn)程進展快需提前預(yù)防，核心處理原則是確保分娩安全。根據(jù)產(chǎn)科規(guī)范，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周住院待產(chǎn)（A正確），而非待見紅或不規(guī)則宮縮后再入院（B錯誤），因急產(chǎn)可能迅速發(fā)作導(dǎo)致院外分娩風(fēng)險。接生按經(jīng)產(chǎn)婦準備（C正確），潛伏期禁止灌腸以免加速產(chǎn)程（D正確），并需持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)程及胎心（E正確）。10、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。11、[單選題]初乳是指產(chǎn)后幾日內(nèi)的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產(chǎn)后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營養(yǎng)素，對新生兒免疫保護至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教材普遍界定初乳期為產(chǎn)后最初一周?！秼D產(chǎn)科學(xué)》等資料明確初乳階段為7天左右。選項A（3天）對應(yīng)部分文獻中初乳分泌高峰時段，B（4天）接近過渡乳起始時間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數(shù)權(quán)威資料對初乳期的劃分。12、[單選題]下列不屬于軟產(chǎn)道的是（）A．子宮體部B．子宮下段C．子宮頸D．陰道E．骨盆底軟組織答案:A解析:軟產(chǎn)道指分娩時形成的通道，包括子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織。子宮體部分是子宮上段，不屬于軟產(chǎn)道結(jié)構(gòu)。此分類依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中軟產(chǎn)道定義。選項E為子宮體部，不在軟產(chǎn)道構(gòu)成范圍內(nèi)。13、[單選題]術(shù)后第4日，產(chǎn)婦出院，社區(qū)護士在進行產(chǎn)后家庭訪視時，其檢查與指導(dǎo)的內(nèi)容是()A．室溫保持在24~28℃B．觀察子宮復(fù)舊、惡露的顏色及性質(zhì)C．觀察新生兒的智力發(fā)育D．可以承擔(dān)家務(wù)勞動E．作婦科檢查答案:B解析:產(chǎn)后家庭訪視時的主要關(guān)注點為產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況?！秼D產(chǎn)科護理學(xué)》指出，子宮復(fù)舊與惡露的性狀直接反映產(chǎn)后恢復(fù)狀態(tài)。選項A中室溫建議偏高，實際推薦室溫為22~24℃；選項C中新生兒智力發(fā)育無法短期內(nèi)評估；選項D產(chǎn)后過早勞動可能影響恢復(fù)；選項E婦科檢查通常由醫(yī)生在產(chǎn)后復(fù)查時完成。選項B符合產(chǎn)婦早期觀察重點，需監(jiān)測子宮收縮、惡露變化以預(yù)防感染或異常出血。14、[單選題]有關(guān)卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥，除外()A．惡性變B．破裂感右C．蒂扭轉(zhuǎn)D．流產(chǎn)E．感染答案:D解析:卵巢腫瘤常見并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染及惡性變。蒂扭轉(zhuǎn)為最常見急腹癥，多見于畸胎瘤；破裂可因自發(fā)或外力導(dǎo)致；感染多繼發(fā)于扭轉(zhuǎn)或破裂后；惡性變指腫瘤性質(zhì)改變。流產(chǎn)通常與妊娠相關(guān)并發(fā)癥有關(guān)，并非卵巢腫瘤的直接并發(fā)癥。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，四個選項中D未列入典型并發(fā)癥。選項分析：A、B、C、E均為教材明確提及的常見并發(fā)癥，D為妊娠期可能合并的問題，但非卵巢腫瘤本身固有并發(fā)癥。15、[單選題]有關(guān)會陰擦洗的目的，錯誤的是()A．保持會陰及肛門部的清潔B．促進病人的舒適C．預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染D．防止泌尿系道行感染E．不常用于臥床病人答案:E解析:會陰擦洗是基礎(chǔ)護理操作，其核心目的包括維持會陰區(qū)域清潔、預(yù)防生殖與泌尿系統(tǒng)感染、提升患者舒適度。該操作適用于各類患者群體，尤其對臥床病人至關(guān)重要，可有效減少因長期臥床導(dǎo)致的局部感染風(fēng)險。選項E的表述與會陰擦洗的實際應(yīng)用場景相悖。二、多選題（1小題，每小題5分，共計5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點在于促進子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機械刺激增強宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計10分）1、[填空題]第三產(chǎn)程要正確處理娩出的新生兒、確保胎盤胎膜娩出完整、檢查軟產(chǎn)道有無裂傷、__。答案:預(yù)防產(chǎn)后出血解析:第三產(chǎn)程處理要點主要包括新生兒處理、胎盤娩出檢查、產(chǎn)道損傷評估及預(yù)防產(chǎn)后出血。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，第三產(chǎn)程結(jié)束前需采取主動措施促進子宮收縮，如及時注射宮縮劑、按摩子宮等，以減少出血風(fēng)險。胎盤娩出后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，故預(yù)防措施列為常規(guī)操作步驟。2、[填空題]決定分娩的因素有產(chǎn)力、___、___、精神心理因素答案:產(chǎn)道|胎兒大小解析:分娩的決定因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒大小及精神心理因素。產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，胎兒大小直接影響分娩難易程度。該知識點在《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中被列為分娩四要素，明確闡述產(chǎn)道與胎兒大小的作用機制及其對分娩結(jié)局的影響。四、解答題（4小題，每小題10分，共計40分）1、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強度變?nèi)?。產(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對該產(chǎn)婦，列出主要的護理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險：與產(chǎn)程延長，胎膜破裂時間較長有關(guān)。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等。215．3．[未知題型(5)]闡述對該產(chǎn)婦應(yīng)采取的護理措施。答案:一般護理（答出關(guān)鍵字即可）：

提供舒適的環(huán)境，保持病室安靜、整潔，溫度和濕度適宜。

鼓勵產(chǎn)婦適當(dāng)進食高熱量、易消化的食物，如巧克力、熱湯面等，及時補充能量和水分，必要時靜脈補充營養(yǎng)。

指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期充分休息，保存體力，可通過深呼吸、按摩等方法緩解疼痛和緊張情緒。

病情觀察（答出關(guān)鍵詞即可）：

密切監(jiān)測宮縮的頻率、強度、持續(xù)時間及間歇時間，定時進行胎心監(jiān)護，觀察胎心變化，每15-30分鐘記錄一次。觀察宮口擴張和胎先露下降情況，及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常，若宮口不再擴張或胎先露下降停滯，及時報告醫(yī)生。觀察產(chǎn)婦的生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，注意有無感染跡象，如體溫升高、惡露異味等。

觀察胎膜破裂時間，若胎膜破裂超過12小時，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。

心理護理（每點0．5分，答出2點即滿分1分）：

主動與產(chǎn)婦溝通，耐心傾聽其訴說