2025年風濕免疫科醫(yī)生的類風濕關(guān)節(jié)炎診療方案考核答案及解析一、單項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，以下哪項不是關(guān)鍵指標？（）A.晨僵持續(xù)≥6周B.關(guān)節(jié)腫脹≥2個部位C.手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫脹D.血清類風濕因子陽性2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是？（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕、掌指和跖關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)3.下列哪種藥物屬于改善病情抗風濕藥（DMARD）？（）A.芬必得B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.地塞米松4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形最常見的原因是？（）A.感染B.激素使用不當C.慢性炎癥導致關(guān)節(jié)破壞D.外傷5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪項是首選？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.生物制劑6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪種檢查最有助于確診？（）A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.類風濕因子D.關(guān)節(jié)超聲7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，以下哪種情況提示病情較重？（）A.晨僵時間<30分鐘B.晨僵時間30-60分鐘C.晨僵時間>60分鐘D.無晨僵8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，以下哪種生物制劑屬于TNF抑制劑？（）A.阿達木單抗B.硫唑嘌呤C.雷公藤多苷D.來氟米特9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪種藥物最常用？（）A.吲哚美辛B.雙氯芬酸C.布洛芬D.萘普生10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，以下哪種方法最有效？（）A.物理治療B.手術(shù)治療C.藥物治療D.飲食治療11.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，以下哪種情況最常見？（）A.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮C.髖關(guān)節(jié)外展D.肩關(guān)節(jié)前傾12.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAID）？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.硫唑嘌呤13.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪種情況提示病情較重？（）A.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)<5個B.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)5-10個C.腫脹關(guān)節(jié)數(shù)>10個D.無腫脹關(guān)節(jié)14.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，以下哪種生物制劑屬于IL-6抑制劑？（）A.依那西普B.阿達木單抗C.托珠單抗D.硫唑嘌呤15.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下哪種情況提示病情較重？（）A.疼痛評分<3分B.疼痛評分3-6分C.疼痛評分>6分D.無疼痛二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括哪些？（）A.晨僵持續(xù)≥6周B.關(guān)節(jié)腫脹≥2個部位C.手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫脹D.血清類風濕因子陽性E.X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕2.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括哪些？（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑E.康復治療3.類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)受累部位包括哪些？（）A.手腕B.掌指關(guān)節(jié)C.跖關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.髖關(guān)節(jié)4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于DMARD？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.硫唑嘌呤E.阿司匹林5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，以下哪些生物制劑屬于TNF抑制劑？（）A.阿達木單抗B.英夫利西單抗C.阿巴木單抗D.戈利木單抗E.托珠單抗6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，以下哪些方法最有效？（）A.物理治療B.功能鍛煉C.手術(shù)治療D.飲食治療E.心理治療7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)畸形包括哪些？（）A.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮C.髖關(guān)節(jié)外展D.肩關(guān)節(jié)前傾E.指關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，以下哪些藥物屬于NSAID？（）A.布洛芬B.雙氯芬酸C.吲哚美辛D.萘普生E.阿司匹林9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，以下哪些生物制劑屬于IL-6抑制劑？（）A.依那西普B.托珠單抗C.阿達木單抗D.戈利木單抗E.英夫利西單抗10.類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的臨床表現(xiàn)包括哪些？（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.晨僵D.關(guān)節(jié)畸形E.乏力三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，晨僵持續(xù)≥______周。2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是______、______和______。3.改善病情抗風濕藥（DMARD）包括______、______和______。4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，TNF抑制劑包括______、______和______。5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，最有效的方法是______和______。四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，類風濕因子陽性是關(guān)鍵指標。2.類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)。3.改善病情抗風濕藥（DMARD）包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和來氟米特。4.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，TNF抑制劑包括阿達木單抗、英夫利西單抗和阿巴木單抗。5.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，最有效的方法是物理治療和功能鍛煉。6.類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)畸形包括腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜和指關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形。7.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，NSAID包括布洛芬、雙氯芬酸和吲哚美辛。8.類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，IL-6抑制劑包括托珠單抗和依那西普。9.類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。10.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，晨僵持續(xù)≥6周。五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、論述題1.論述類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方法及其作用機制。七、案例分析1.患者女性，58歲，主訴雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴晨僵3個月，晨僵時間約1小時，查體：雙手多個關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，類風濕因子陽性，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，類風濕因子陽性不是關(guān)鍵指標。2.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕、掌指和跖關(guān)節(jié)。3.B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情抗風濕藥（DMARD）。4.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形最常見的原因是慢性炎癥導致關(guān)節(jié)破壞。5.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，甲氨蝶呤是首選。6.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，類風濕因子檢查最有助于確診。7.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵，晨僵時間>60分鐘提示病情較重。8.A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，阿達木單抗屬于TNF抑制劑。9.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，布洛芬最常用。10.A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，物理治療最有效。11.A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜最常見。12.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAID）。13.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，腫脹關(guān)節(jié)數(shù)>10個提示病情較重。14.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，托珠單抗屬于IL-6抑制劑。15.C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，疼痛評分>6分提示病情較重。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D,E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)≥6周、關(guān)節(jié)腫脹≥2個部位、手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫脹、血清類風濕因子陽性、X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕。2.A,B,C,D,E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑、康復治療。3.A,B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)受累部位包括手腕、掌指關(guān)節(jié)和跖關(guān)節(jié)。4.A,B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和來氟米特屬于DMARD。5.A,B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，阿達木單抗、英夫利西單抗和阿巴木單抗屬于TNF抑制劑。6.A,B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，物理治療和功能鍛煉最有效。7.A,B,E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)畸形包括腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜、指關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形。8.A,B,C,D,E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、萘普生和阿司匹林屬于NSAID。9.B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，托珠單抗和依那西普屬于IL-6抑制劑。10.A,B,C,D,E解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形和乏力。三、填空題（答案）1.6解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，晨僵持續(xù)≥6周。2.手腕，掌指，跖關(guān)節(jié)解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕、掌指和跖關(guān)節(jié)。3.甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶，來氟米特解析：改善病情抗風濕藥（DMARD）包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和來氟米特。4.阿達木單抗，英夫利西單抗，阿巴木單抗解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，TNF抑制劑包括阿達木單抗、英夫利西單抗和阿巴木單抗。5.物理治療，功能鍛煉解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，最有效的方法是物理治療和功能鍛煉。四、判斷題（答案）1.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，類風濕因子陽性是關(guān)鍵指標。2.×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手腕、掌指和跖關(guān)節(jié)。3.√解析：改善病情抗風濕藥（DMARD）包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和來氟米特。4.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，TNF抑制劑包括阿達木單抗、英夫利西單抗和阿巴木單抗。5.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行康復治療時，最有效的方法是物理治療和功能鍛煉。6.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)畸形包括腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜和指關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形。7.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行藥物治療時，NSAID包括布洛芬、雙氯芬酸和吲哚美辛。8.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行生物制劑治療時，IL-6抑制劑包括托珠單抗和依那西普。9.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者常見的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。10.√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準中，晨僵持續(xù)≥6周。五、簡答題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)≥6周、關(guān)節(jié)腫脹≥2個部位、手腕、掌指或跖關(guān)節(jié)腫脹、血清類風濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性、X線片顯示關(guān)節(jié)侵蝕。六、論述題（答案）1.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑和康復治療。非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀，改