2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展模擬考試試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置。）1.一位慢性心力衰竭患者，遵醫(yī)囑給予呋塞米靜滴，護(hù)士在用藥前需重點(diǎn)評估的是？A.患者近期尿量及水腫情況B.患者血壓水平C.患者有無消化道出血史D.患者血清電解質(zhì)水平，尤其是鉀離子E.患者是否同時(shí)使用利尿劑2.護(hù)理一位接受冠狀動脈造影術(shù)后返回病房的患者，最重要的觀察內(nèi)容是？A.皮膚有無瘀點(diǎn)瘀斑B.心率、心律及血壓變化C.穿刺點(diǎn)肢體的顏色、溫度及出血情況D.患者有無胸痛、胸悶等癥狀E.患者引流液的顏色及量3.患者因高血壓腦病入院，其主要護(hù)理診斷是？A.體液不足：與嘔吐有關(guān)B.焦慮：與疾病帶來的恐懼有關(guān)C.意識障礙：與腦部缺血缺氧有關(guān)D.高血壓：與遺傳及生活方式有關(guān)E.舒適改變：與頭痛有關(guān)4.患者確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期，其主要的病理生理改變是？A.肺泡壁破壞，肺毛細(xì)血管床減少B.氣道慢性炎癥，氣道痙攣，黏液分泌增多C.肺部叩診呈過清音D.通氣/血流比例失調(diào)E.肺功能進(jìn)行性下降5.護(hù)理一位肝性腦病前驅(qū)期患者，錯(cuò)誤的做法是？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保持大便通暢C.定期監(jiān)測血氨水平D.鼓勵(lì)患者多進(jìn)行腦力活動E.使用乳果糖進(jìn)行灌腸6.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，治療中補(bǔ)液首選的液體是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖加胰島素溶液D.碳酸氫鈉溶液E.低滲鹽水7.護(hù)士在指導(dǎo)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動時(shí)，應(yīng)特別注意提醒？A.運(yùn)動前檢查足部皮膚B.選擇在餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動C.避免在空腹或血糖過低時(shí)運(yùn)動D.運(yùn)動強(qiáng)度以不引起不適為宜E.運(yùn)動前后監(jiān)測血糖8.患者因再生障礙性貧血導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，其最主要的治療方法是？A.輸血治療B.病因治療C.免疫抑制劑治療D.雄激素治療E.骨髓移植9.護(hù)理一位甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，發(fā)現(xiàn)其突眼明顯，應(yīng)采取的護(hù)理措施是？A.使用高枕臥位B.避免強(qiáng)光和風(fēng)沙刺激C.多吃含碘豐富的食物D.進(jìn)行眼部按摩以促進(jìn)循環(huán)E.使用抗生素預(yù)防感染10.一位慢性腎衰竭尿毒癥期患者，出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀，其主要的病因是？A.腎小球?yàn)V過率顯著下降，代謝廢物蓄積B.腎小管重吸收功能減退C.水電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡紊亂E.腎性高血壓二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)的代表字母填寫在答題卡相應(yīng)位置。錯(cuò)選、少選、多選均不得分。）1.內(nèi)科護(hù)理中實(shí)施健康教育的重要意義包括？A.提高患者自我管理能力B.減少并發(fā)癥的發(fā)生C.促進(jìn)醫(yī)患溝通D.降低醫(yī)療費(fèi)用支出E.延長患者生存時(shí)間2.對慢性心力衰竭患者進(jìn)行體位管理，其目的是？A.減輕心臟負(fù)擔(dān)B.促進(jìn)肺部擴(kuò)張C.改善組織供氧D.預(yù)防壓瘡發(fā)生E.減輕下肢水腫3.患者接受呼吸機(jī)支持治療，護(hù)士需要密切監(jiān)測哪些指標(biāo)？A.呼吸頻率（RR）與節(jié)律B.潮氣量（TidalVolume,VT）C.壓力支持水平D.患者血氧飽和度（SpO2）E.患者咳嗽、咳痰情況4.預(yù)防和管理糖尿病足，以下哪些措施是正確的？A.定期檢查足部皮膚，有無破損、紅腫、水泡B.保持足部清潔干燥，避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)C.選擇合適的鞋襪，避免過緊或過松D.每天進(jìn)行足部溫水泡腳E.對于有神經(jīng)病變的患者，避免使用熱水袋或電熱毯取暖5.護(hù)理慢性病患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷的具體做法包括？A.尊重患者的隱私和自主權(quán)B.傾聽并回應(yīng)患者的情感需求C.提供個(gè)性化的健康教育D.建立良好的護(hù)患關(guān)系E.簡單介紹病情，避免引起患者焦慮三、案例分析題（請根據(jù)案例情景，回答問題。）案例：患者，男性，68歲，吸煙史30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。患者目前呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音及哮鳴音，血?dú)夥治鎏崾綢I型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥）。1.根據(jù)該患者的病情，列出至少三項(xiàng)主要的護(hù)理診斷。2.針對該患者的呼吸困難，護(hù)士可以采取哪些護(hù)理措施來緩解癥狀？3.在護(hù)理該患者時(shí)，特別需要注意哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥？四、簡答題（請根據(jù)要求，簡要回答問題。）1.簡述實(shí)施循證護(hù)理的基本步驟。2.針對慢性心力衰竭患者，解釋“液體管理”的重要性及原則。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.D6.C7.C8.D9.B10.A二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C,D,E2.A,C,E3.A,B,D,E4.A,B,C5.A,B,C,D三、案例分析題1.主要護(hù)理診斷包括：*氣體交換受損：與AECOPD、II型呼吸衰竭有關(guān)*焦慮：與呼吸困難、病情危重有關(guān)*清理呼吸道無效：與痰液黏稠、呼吸肌疲勞有關(guān)*潛在并發(fā)癥：肺性腦病、自發(fā)性氣胸、感染加重等2.緩解呼吸困難的護(hù)理措施包括：*體位：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，利用枕頭等支撐，以利于呼吸和引流。*氧療：遵醫(yī)囑給予合適的氧療，如低流量持續(xù)吸氧，以提高血氧飽和度。*環(huán)境與通風(fēng)：保持病室空氣流通，適當(dāng)降低室內(nèi)溫度。*減少耗氧：協(xié)助患者減少不必要的活動，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑緩解焦慮。*痰液引流：指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入、拍背、體位引流等，以保持氣道通暢。*氣道管理：對于嚴(yán)重呼吸困難或意識不清的患者，可能需要準(zhǔn)備或協(xié)助使用無創(chuàng)或有創(chuàng)呼吸機(jī)。3.需要注意的潛在風(fēng)險(xiǎn)或并發(fā)癥包括：*肺性腦病：由于高碳酸血癥導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。*自發(fā)性氣胸：肺大皰破裂或細(xì)支氣管破裂導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸腔。*感染加重：AECOPD本身是感染，護(hù)理操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，或病情加重導(dǎo)致感染擴(kuò)散。*心律失常：呼吸衰竭、缺氧、酸中毒等可能誘發(fā)心律失常。*深靜脈血栓形成：因長期臥床、活動減少有關(guān)。*營養(yǎng)不良：因食欲下降、呼吸困難導(dǎo)致攝入不足。四、簡答題1.實(shí)施循證護(hù)理的基本步驟：*提出臨床問題：基于臨床實(shí)踐中的患者需求或護(hù)理難題，明確需要解決的問題。*文獻(xiàn)檢索與證據(jù)收集：系統(tǒng)性地檢索相關(guān)文獻(xiàn)（如數(shù)據(jù)庫、指南、研究論文），收集與臨床問題相關(guān)的最佳證據(jù)。*證據(jù)評價(jià)與分級：運(yùn)用批判性思維評價(jià)證據(jù)的質(zhì)量、相關(guān)性和適用性，并根據(jù)證據(jù)等級進(jìn)行分類。*制定干預(yù)措施：根據(jù)評價(jià)后的最佳證據(jù)，結(jié)合臨床專業(yè)知識、經(jīng)驗(yàn)及患者意愿，制定或選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施。*實(shí)施干預(yù)措施：在臨床實(shí)踐中應(yīng)用制定的循證護(hù)理方案。*效果評價(jià)與反饋：評估循證護(hù)理措施的效果，收集患者反饋，并根據(jù)結(jié)果對方案進(jìn)行修正和改進(jìn)，形成循證-評價(jià)-改進(jìn)的循環(huán)。2.液體管理的重要性及原則：*重要性：慢性心力衰竭患者由于心臟泵功能受損，存在體液容量異常（過多或不足）的風(fēng)險(xiǎn)。有效的液體管理對于維持循環(huán)穩(wěn)定、減輕心臟前負(fù)荷、改善呼吸困難、預(yù)防并發(fā)癥（如急性肺水腫、心源性休克、腎功能損害）至關(guān)重要。*原則：*量出為入：密切監(jiān)測出入量（尿量、嘔吐物、糞便量、引流量等），根據(jù)患者具體情況（心功能狀態(tài)、水腫程度、腎功能等）精確控制液體和鈉鹽的攝入量。*限制液體入量：通常對NYHA心功能分級III-IV級的患者建議每日液體入量控制在1.5-2L左右，甚至更嚴(yán)格，并需根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整。*遵醫(yī)囑使用利尿劑：按時(shí)、按量給予利尿劑，并監(jiān)測其療效和不良反應(yīng)（如電