2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：社區(qū)護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理法規(guī)實(shí)踐操作試卷解析試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.社區(qū)護(hù)理區(qū)別于醫(yī)院護(hù)理的重要特征之一是強(qiáng)調(diào)以何種服務(wù)為中心？A.住院患者B.急性病患者C.社區(qū)居民D.搶救生命2.在社區(qū)護(hù)理工作中，對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，尊重患者的隱私權(quán)主要體現(xiàn)在哪些方面？請(qǐng)列舉至少兩個(gè)方面。A.評(píng)估環(huán)境保持私密，評(píng)估過程語言得當(dāng)B.優(yōu)先評(píng)估病情危重的患者C.在公共場合討論患者病情D.只記錄患者的主要癥狀3.根據(jù)《中華人民共和國護(hù)士法》，下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)士的職責(zé)？A.進(jìn)行健康教育宣傳B.從事社區(qū)傳染病預(yù)防控制工作C.獨(dú)立開具處方的藥物D.對(duì)社區(qū)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康隨訪4.社區(qū)護(hù)士在為居民提供疫苗接種服務(wù)時(shí)，必須遵循的核心法律原則是？A.提高接種率以完成公共衛(wèi)生目標(biāo)B.確保接種過程安全、有效，并充分履行告知義務(wù)C.只為愿意接種的居民提供服務(wù)D.由經(jīng)驗(yàn)最豐富的護(hù)士進(jìn)行操作5.當(dāng)社區(qū)護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者病情緊急，但患者或其家屬拒絕接受必要的搶救措施時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理？A.忽略患者或家屬的意見，立即進(jìn)行搶救B.嘗試說服患者或家屬，若無效則立即上報(bào)并記錄C.等待上級(jí)醫(yī)生到達(dá)后再做處理D.停止所有護(hù)理工作，等待家屬?zèng)Q定6.社區(qū)護(hù)理記錄屬于何種法律文書？A.商業(yè)秘密B.患者隱私的一部分C.具有法律效力的證據(jù)D.內(nèi)部工作文件7.在進(jìn)行社區(qū)健康教育時(shí)，為保障居民的知情同意權(quán)，護(hù)士應(yīng)？A.僅口頭告知活動(dòng)內(nèi)容B.提供活動(dòng)詳細(xì)方案并解答疑問，必要時(shí)簽署同意書C.要求居民必須參加并簽到D.只對(duì)老年人進(jìn)行講解8.針對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，護(hù)士需要重點(diǎn)評(píng)估哪些因素？（請(qǐng)列舉至少三個(gè)）A.視力、聽力、肌肉力量、藥物副作用、環(huán)境安全因素等B.居民的經(jīng)濟(jì)狀況、文化水平、居住形式C.社區(qū)治安狀況、交通便利程度D.老年人的心理狀態(tài)、家庭支持系統(tǒng)9.患者在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，其享有獲得尊重的人格尊嚴(yán)保護(hù)的權(quán)利，這主要體現(xiàn)了哪項(xiàng)法律原則？A.自愿原則B.保密原則C.知情同意原則D.公平原則10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在收集居民健康信息時(shí)，必須明確告知信息的使用目的、范圍，并獲得居民的同意，這直接體現(xiàn)了？A.《護(hù)士法》的規(guī)定B.《中華人民共和國個(gè)人信息保護(hù)法》的要求C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)定D.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容二、案例分析題社區(qū)護(hù)士小張?jiān)谪?fù)責(zé)的社區(qū)進(jìn)行慢性病隨訪時(shí)，遇到一位患有2型糖尿病的老年患者李先生。李先生近期血糖控制不佳，情緒低落，表示“反正治不好，不如不吃了”。小張?jiān)u估后，認(rèn)為李先生的血糖情況需要調(diào)整用藥，并需加強(qiáng)健康教育，但李先生堅(jiān)決拒絕任何治療和飲食調(diào)整建議，甚至表示如果不滿意可以找其他醫(yī)生。小張幾次上門，李先生都態(tài)度不佳，拒絕溝通。此時(shí)，小張應(yīng)如何處理？請(qǐng)說明其處理過程中需要考慮的法律問題和應(yīng)對(duì)原則。三、簡答題1.簡述社區(qū)護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作（如注射、傷口換藥）前，如何履行法律要求中的“告知義務(wù)”？2.在社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中，可能遇到哪些常見的倫理困境？請(qǐng)列舉至少兩種，并簡述護(hù)士應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。四、論述題結(jié)合社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)，論述護(hù)士如何才能有效地識(shí)別和防范社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中的法律風(fēng)險(xiǎn)。試卷答案一、選擇題1.C2.A3.C4.B5.B6.C7.B8.A9.B10.B二、案例分析題【參考要點(diǎn)】1.評(píng)估與溝通：首先應(yīng)再次評(píng)估李先生的病情狀況、血糖水平、認(rèn)知能力、拒絕治療的具體原因（心理、經(jīng)濟(jì)、誤解等），并進(jìn)行耐心、尊重的溝通，嘗試?yán)斫馄鋼?dān)憂和顧慮。2.履行告知義務(wù)：向李先生清晰、通俗地解釋其當(dāng)前血糖控制不佳的后果（如并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)），以及調(diào)整治療（用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)）對(duì)改善病情的必要性和潛在益處，同時(shí)告知不遵醫(yī)囑可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。告知需確保李先生理解。3.尊重患者自主權(quán)：在充分告知并評(píng)估其理解能力后，尊重李先生作為患者的自主決定權(quán)。若其仍堅(jiān)決拒絕，需記錄溝通過程、告知內(nèi)容、患者決定及簽署的拒絕治療聲明（如有）。4.尋求支持與報(bào)告：與上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生溝通此事，尋求專業(yè)建議。同時(shí)，根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)定和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門要求，可能需要報(bào)告患者的不遵醫(yī)囑行為及其風(fēng)險(xiǎn)，以便采取必要的干預(yù)措施（如聯(lián)系家屬、社區(qū)工作者、甚至啟動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療程序，需嚴(yán)格遵守法定程序）。5.法律考量：處理過程中需嚴(yán)格遵守《護(hù)士法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法規(guī)，重點(diǎn)在于保障患者知情同意權(quán)、尊重患者自主權(quán)，同時(shí)履行護(hù)士的告知義務(wù)和報(bào)告責(zé)任，避免因未充分告知或強(qiáng)制干預(yù)而引發(fā)糾紛或侵權(quán)責(zé)任。三、簡答題1.【參考要點(diǎn)】*說明操作目的：清晰告知患者即將進(jìn)行的操作名稱、目的。*解釋操作過程：簡要說明操作步驟，讓患者有所預(yù)期。*告知可能的不適：說明操作過程中或之后可能出現(xiàn)的輕微不適（如疼痛、腫脹），以及如何減輕或應(yīng)對(duì)。*說明注意事項(xiàng)：告知操作后需要遵守的指導(dǎo)（如休息、觀察、飲食等）。*解答疑問：耐心解答患者或家屬提出的問題。*確認(rèn)理解：確保患者表示理解或進(jìn)行確認(rèn)（如點(diǎn)頭、復(fù)述）。告知義務(wù)的履行應(yīng)確?；颊哂泻侠頇C(jī)會(huì)了解情況并做出回應(yīng)，并予以記錄。2.【參考要點(diǎn)】*倫理困境一：保密與告知義務(wù)的沖突。*情境：患者患有傳染性疾?。ㄈ鏗IV）或可能傷害他人（如家暴受害者、精神病患者有暴力風(fēng)險(xiǎn)）。*應(yīng)對(duì)：護(hù)士需在遵守保密原則的同時(shí)，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)（如《傳染病防治法》強(qiáng)制報(bào)告制度、保護(hù)弱勢群體權(quán)益法規(guī)）和倫理原則（不傷害原則、有利原則），在法定或必要的范圍內(nèi)向有關(guān)部門或相關(guān)人員（如患者家屬、公安部門）報(bào)告，同時(shí)仍需盡可能保護(hù)患者隱私不被過度泄露。需權(quán)衡利弊，尋求專業(yè)倫理委員會(huì)或上級(jí)指導(dǎo)。*倫理困境二：治療自主權(quán)與醫(yī)生/護(hù)士專業(yè)判斷的沖突。*情境：患者因宗教信仰、個(gè)人價(jià)值觀等拒絕接受必要的、醫(yī)生認(rèn)為有效的治療。*應(yīng)對(duì)：尊重患者的治療自主權(quán)，但需在患者具備完全決策能力的前提下進(jìn)行。充分告知拒絕治療的潛在風(fēng)險(xiǎn)和后果。尋求患者同意，并記錄。若患者持續(xù)拒絕，與醫(yī)生、家屬（如患者意愿）溝通，評(píng)估患者決策能力。必要時(shí)，依據(jù)法律（如《民法典》關(guān)于限制民事行為能力人、無民事行為能力人及醫(yī)療決策代理的規(guī)定）和機(jī)構(gòu)政策，在多方（醫(yī)生、家屬、護(hù)士、有時(shí)需法院）參與下做出最佳利益決定，并全程記錄決策過程和依據(jù)。四、論述題【參考要點(diǎn)】1.熟悉法律法規(guī)：社區(qū)護(hù)士必須系統(tǒng)學(xué)習(xí)并熟悉與社區(qū)護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，如《護(hù)士法》、《傳染病防治法》、《老年人權(quán)益保障法》、《個(gè)人信息保護(hù)法》等，明確自身權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任邊界。2.強(qiáng)化法律意識(shí)：在日常工作中時(shí)刻保持法律意識(shí)，認(rèn)識(shí)到每個(gè)護(hù)理行為都可能涉及法律問題，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，避免違規(guī)操作。3.掌握溝通技巧：社區(qū)護(hù)理涉及面廣，與患者、家屬、社區(qū)人員溝通頻繁，需掌握有效的溝通技巧，特別是在進(jìn)行健康教育、履行告知義務(wù)、處理糾紛時(shí)，要做到清晰、準(zhǔn)確、尊重，并注意記錄，留下證據(jù)。4.規(guī)范文書書寫：社區(qū)護(hù)理記錄是重要的法律文書，必須按照規(guī)范要求，客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄護(hù)理過程和患者情況，避免主觀臆斷、錯(cuò)填漏填，確保護(hù)理記錄的法律效力。5.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：了解社區(qū)護(hù)理常見的法律風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，如老年人跌倒、用藥安全、疫苗接種、傳染病防控、居家護(hù)理意外、健康教育效果糾紛等，做到重點(diǎn)防范。6.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范：針對(duì)識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，采取預(yù)防措施，如加強(qiáng)老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)、嚴(yán)格執(zhí)行用藥查對(duì)制度、規(guī)范執(zhí)行疫苗接種流程、做好傳染病監(jiān)測與報(bào)告、提供清晰的健康教育并評(píng)估效果、在居家護(hù)理中提供安全指導(dǎo)等。7.學(xué)