2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范解析試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生為轄區(qū)內(nèi)常住居民提供健康管理服務(wù)的主要依據(jù)是？A.居民自報的健康需求B.衛(wèi)生行政部門下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)C.農(nóng)村居民健康檔案管理制度D.居民經(jīng)濟支付能力2.農(nóng)村居民健康檔案管理中，屬于客觀健康信息的是？A.居民自述的飲食習(xí)慣B.血壓測量值C.居民對自身健康狀況的滿意度D.居民對疾病預(yù)防知識的了解程度3.對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人進行健康管理，每年需要提供幾次健康管理服務(wù)記錄？A.1次B.2次C.3次D.4次及以上4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為0-6歲兒童提供健康管理服務(wù)時，以下哪項不屬于《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》的要求？A.定期進行體格測量和生長發(fā)育評估B.提供心理行為發(fā)育篩查與指導(dǎo)C.對所有兒童進行視力篩查D.提供兒童常見病防治知識5.對轄區(qū)內(nèi)高血壓患者進行健康管理，血壓控制目標(biāo)一般建議是多少？A.收縮壓<130mmHgB.收縮壓<140mmHgC.收縮壓<150mmHgD.收縮壓<160mmHg6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理糖尿病患者時，發(fā)現(xiàn)患者血糖控制不佳，除了評估生活方式因素外，還應(yīng)重點了解哪些內(nèi)容？A.是否規(guī)律服藥B.是否存在并發(fā)癥C.是否知曉血糖監(jiān)測方法D.以上都是7.孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范要求，在孕早期（孕6-13周+6天）為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進行首次產(chǎn)前檢查，通常在孕幾周內(nèi)完成？A.6周內(nèi)B.8周內(nèi)C.10周內(nèi)D.12周內(nèi)8.傳染病預(yù)防控制中，鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病人時，以下哪項做法是錯誤的？A.做好個人防護B.詳細(xì)詢問病史和接觸史C.立即解除隔離，待確診后再處理D.按要求進行疫情報告9.鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民提供健康生活方式指導(dǎo)時，強調(diào)“適量運動”，一般建議成年人每周進行多少次中等強度的有氧運動？A.1-2次B.2-3次C.3-5次D.5次以上10.健康檔案信息管理應(yīng)遵循的基本原則不包括？A.科學(xué)性原則B.客觀性原則C.隱私性原則D.收費性原則二、判斷題（請判斷下列說法的正誤）1.農(nóng)村居民健康檔案的建立是自愿的，居民可以選擇不參與。（）2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行老年人健康體檢時，只需要測量血壓和血糖。（）3.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的重點是保證孕婦體重適度增長。（）4.對于慢性病患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康管理服務(wù)應(yīng)貫穿其疾病發(fā)生發(fā)展的全過程。（）5.疫情報告是鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本職責(zé)之一，需要及時、準(zhǔn)確、完整地報告。（）6.健康教育就是向居民灌輸健康知識，不需要與居民進行互動交流。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展健康管理服務(wù)時，可以隨意泄露居民的健康信息。（）8.0-6歲兒童健康管理的重點是在出生后3個月內(nèi)完成一次健康檢查。（）9.高血壓患者健康管理的主要目標(biāo)是降低血壓，無需關(guān)注生活方式的改善。（）10.肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求對篩查出的可疑癥狀者進行痰涂片檢查和胸部X光檢查。（）三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)重點人群（如老年人、高血壓患者）時，需要建立和更新的健康檔案內(nèi)容。2.根據(jù)規(guī)范要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)時，至少需要提供哪些方面的指導(dǎo)？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村居民健康生活方式指導(dǎo)時，應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？4.疫情防控中，鄉(xiāng)村醫(yī)生在社區(qū)層面應(yīng)承擔(dān)哪些主要的健康管理任務(wù)？四、論述題結(jié)合農(nóng)村實際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在落實農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范過程中，如何有效協(xié)調(diào)資源、克服困難，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。五、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)一位高血壓患者，自述最近因農(nóng)忙，未按時服藥，且飲食不規(guī)律，測量血壓較高（收縮壓160mmHg，舒張壓100mmHg）。請根據(jù)健康管理服務(wù)規(guī)范，分析這位鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何對該患者進行管理？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.B4.C5.B6.D7.D8.C9.C10.D二、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√三、簡答題1.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理轄區(qū)內(nèi)重點人群時，需要建立的健康檔案內(nèi)容通常包括：居民基本信息（姓名、性別、出生日期、住址、聯(lián)系方式等）、健康信息（主訴、病史、家族史、體格檢查結(jié)果、實驗室檢查結(jié)果、主要健康問題及危險因素等）、服務(wù)記錄（預(yù)防接種、健康體檢、重點慢病隨訪、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健等服務(wù)的日期、內(nèi)容、結(jié)果等）、轉(zhuǎn)診記錄等。更新的內(nèi)容包括：每次隨訪或服務(wù)時的新的健康信息、評估結(jié)果、干預(yù)措施、復(fù)診預(yù)約等。健康檔案應(yīng)實現(xiàn)動態(tài)管理，記錄居民健康變化過程。2.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生為孕產(chǎn)婦提供健康管理服務(wù)時，至少需要提供的指導(dǎo)包括：孕期營養(yǎng)指導(dǎo)（合理膳食、補充葉酸等）；孕期生活方式指導(dǎo)（戒煙限酒、避免接觸有害物質(zhì)、適當(dāng)運動、心理調(diào)適等）；孕期并發(fā)癥防治知識普及；產(chǎn)前檢查重要性及時間安排指導(dǎo)；分娩方式選擇及準(zhǔn)備知識；產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后出血預(yù)防、盆底肌康復(fù)等）；產(chǎn)后心理疏導(dǎo)知識；兒童早期發(fā)展及保健知識等。3.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村居民健康生活方式指導(dǎo)時，應(yīng)重點關(guān)注以下方面：合理膳食指導(dǎo)（食物多樣化、控制總能量、減少鹽油糖攝入、推薦膳食模式如DASH飲食等）；規(guī)律運動指導(dǎo)（推薦有氧運動、循序漸進、注意安全等）；戒煙限酒指導(dǎo)（講解危害，提供戒煙方法，勸導(dǎo)限酒）；心理平衡指導(dǎo)（情緒管理技巧、緩解壓力方法等）；疾病預(yù)防知識普及（傳染病、慢性病預(yù)防要點）；傷害預(yù)防指導(dǎo)（安全用藥、居家安全、生產(chǎn)生活安全等）；環(huán)境健康知識（居住環(huán)境改善、病媒生物防制等）。4.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在社區(qū)層面應(yīng)承擔(dān)的疫情防控健康管理任務(wù)主要包括：宣傳普及傳染病防控知識，提高居民自我防護意識和能力；開展重點人群（如老年人、有基礎(chǔ)疾病者、孕產(chǎn)婦等）的健康監(jiān)測和管理，落實疫苗接種；執(zhí)行傳染病疫情報告制度，及時報告可疑病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件；參與社區(qū)消毒和病媒生物防制工作；配合衛(wèi)生防疫部門開展流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集；為隔離人員提供必要的健康指導(dǎo)和幫助；關(guān)注并管理隔離或康復(fù)期人員的心理健康。四、論述題答：在農(nóng)村落實健康管理服務(wù)規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨資源有限、居民健康素養(yǎng)不一、服務(wù)覆蓋面廣等挑戰(zhàn)。為有效協(xié)調(diào)資源、克服困難、提高服務(wù)質(zhì)量和效率，可從以下幾方面著手：一是強化整合資源，加強與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾控中心及上級醫(yī)院等機構(gòu)的聯(lián)動，共享信息、設(shè)備和技術(shù)支持，形成服務(wù)合力；二是優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，利用信息化手段（如健康檔案管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺）延伸服務(wù)觸角，提高服務(wù)可及性；三是分類管理，針對不同重點人群的特點，制定差異化的服務(wù)策略和隨訪頻次，提高管理針對性；四是加強能力建設(shè)，通過培訓(xùn)、進修、同伴學(xué)習(xí)等方式提升自身專業(yè)技能和服務(wù)能力，并注重培養(yǎng)居民健康素養(yǎng)；五是創(chuàng)新服務(wù)模式，推行團隊服務(wù)模式，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員等協(xié)同工作，或引入志愿者、衛(wèi)生員等輔助力量；六是注重溝通與激勵，加強與居民溝通，建立信任關(guān)系，激發(fā)居民參與健康管理主動性，并爭取政府、村集體和居民對服務(wù)的支持與配合；七是過程監(jiān)測與質(zhì)量改進，利用健康檔案數(shù)據(jù)、服務(wù)記錄等監(jiān)測服務(wù)過程和質(zhì)量，定期分析評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并持續(xù)改進服務(wù)。通過上述措施，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以更好地落實規(guī)范要求，為農(nóng)村居民提供更優(yōu)質(zhì)的健康管理服務(wù)。五、案例分析題答：面對該高血壓患者的情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取以下管理措施：首先，安撫患者情緒，告知其當(dāng)前血壓狀況屬于高血壓急癥范圍，需要立即處理并調(diào)整治療方案。其次，根據(jù)規(guī)范要求，測量血壓并記錄，同時評估患者近期服藥依從性、生活方式（飲食、運動、作息）、是否存在影響血壓的因素（如情緒緊張、勞累等）。再次，立即建議患者前往上級醫(yī)院或就近醫(yī)院急診就診，或陪同前往，確保得到及時、規(guī)范的進一步診療。在患者就醫(yī)期間及之后，根據(jù)醫(yī)生處方調(diào)整用藥方案（可能需要調(diào)整藥物種類、劑量或增加藥物），并強調(diào)按時按量服藥的重要性。同時，向患者及其家屬詳細(xì)講解高血壓的危害、治療的重要性以及生活方式干預(yù)的關(guān)鍵作用，制定個體化的生活方式改