吉州區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)中心2025年消除艾梅乙母嬰傳播工作考試試卷及答案一、單項選擇題1.以下哪項不屬于“艾梅乙”母嬰傳播防控中的“三病”范疇？A.艾滋病B.梅毒C.乙型肝炎D.丙型肝炎答案：D

解析：“艾梅乙”特指艾滋?。℉IV）、梅毒（Syphilis）和乙型肝炎（HBV），丙型肝炎（HCV）未納入當(dāng)前母嬰傳播消除行動的核心防控范圍。2.按照《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2025-2030年）》要求，孕婦“三病”首次檢測應(yīng)在什么時間完成？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：行動計劃明確要求孕婦“三病”首次檢測應(yīng)在孕12周前完成，以盡早啟動干預(yù)措施。3.對HIV感染孕婦實施母嬰阻斷時，首選的抗病毒藥物方案是？A.齊多夫定（ZDV）單藥B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）C.奈韋拉平（NVP）單藥D.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：B

解析：根據(jù)最新技術(shù)指南，HIV感染孕婦應(yīng)采用以替諾福韋為基礎(chǔ)的聯(lián)合抗病毒治療（cART）方案，以最大程度抑制病毒載量，降低母嬰傳播風(fēng)險。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行的首要干預(yù)措施是？A.注射芐星青霉素B.進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測C.口服紅霉素D.隔離觀察48小時答案：B

解析：梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒需在出生后立即進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測（如TPPA、RPR），以評估感染狀態(tài)并決定后續(xù)治療。5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性產(chǎn)婦所生嬰兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后2小時內(nèi)B.出生后24小時內(nèi)C.出生后48小時內(nèi)D.出生后72小時內(nèi)答案：A

解析：乙肝母嬰阻斷要求HBIG應(yīng)在嬰兒出生后2小時內(nèi)盡早注射（最遲不超過24小時），同時接種首劑乙肝疫苗，以獲得最佳阻斷效果。6.以下哪項不屬于“消除母嬰傳播”的核心指標(biāo)？A.孕婦“三病”檢測率≥98%B.感染孕產(chǎn)婦干預(yù)措施覆蓋率≥95%C.新生兒出生體重≥2500gD.嬰兒18月齡HIV抗體檢測率≥95%答案：C

解析：消除母嬰傳播的核心指標(biāo)包括檢測率、干預(yù)覆蓋率、嬰兒檢測率等，新生兒出生體重屬于圍產(chǎn)保健指標(biāo)，非核心防控指標(biāo)。7.對HIV感染產(chǎn)婦的喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確的是？A.鼓勵純母乳喂養(yǎng)B.推薦人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）D.按需選擇喂養(yǎng)方式答案：B

解析：HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)（包括混合喂養(yǎng)），推薦人工喂養(yǎng)以完全阻斷HIV通過母乳傳播的風(fēng)險。8.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，需在孕期至少進(jìn)行幾次血清學(xué)復(fù)查？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B

解析：梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，需在孕28-32周和分娩前各進(jìn)行1次血清學(xué)復(fù)查，共2次，以評估治療效果。9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周啟動替比夫定（LdT）抗病毒治療B.孕12周前注射乙肝免疫球蛋白C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.產(chǎn)后立即斷臍答案：A

解析：乙肝高病毒載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）需在孕24-28周啟動口服抗病毒藥物（如替比夫定、替諾福韋）治療，以降低病毒載量，減少宮內(nèi)傳播風(fēng)險。10.母嬰傳播防控數(shù)據(jù)需通過哪個信息系統(tǒng)進(jìn)行上報？A.國家婦幼健康信息平臺B.醫(yī)院HIS系統(tǒng)C.疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)D.人口與計劃生育管理系統(tǒng)答案：A

解析：根據(jù)《全國婦幼健康信息管理辦法》，母嬰傳播防控數(shù)據(jù)需通過國家婦幼健康信息平臺進(jìn)行統(tǒng)一上報，確保數(shù)據(jù)的規(guī)范性和可追溯性。二、多項選擇題11.孕婦“三病”檢測的對象包括？A.首次建冊的孕婦B.孕晚期未檢測的孕婦C.臨產(chǎn)未檢測的孕婦D.外院轉(zhuǎn)入的未檢測孕婦答案：ABCD

解析：所有孕婦（包括首次建冊、孕晚期補檢、臨產(chǎn)急診、外院轉(zhuǎn)入未檢測者）均需進(jìn)行“三病”檢測，確保全覆蓋。12.預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施包括？A.孕婦抗病毒治療B.安全分娩（避免會陰側(cè)切）C.嬰兒抗病毒用藥D.人工喂養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD

解析：預(yù)防HIV母嬰傳播需采取“綜合干預(yù)”，包括孕婦抗病毒治療、安全分娩（減少產(chǎn)時感染風(fēng)險）、嬰兒短期抗病毒用藥及人工喂養(yǎng)指導(dǎo)。13.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括？A.首選芐星青霉素B.早期梅毒需治療1個療程（240萬U，分兩側(cè)肌注，1次/周，共3次）C.晚期梅毒需治療2個療程（療程間隔2周）D.青霉素過敏者可選用頭孢曲松替代答案：ACD

解析：早期梅毒規(guī)范治療為芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)肌注，1次/周，共2-3次；晚期梅毒需2個療程（間隔2周）；青霉素過敏者可選用頭孢曲松（替代方案）。14.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)包括？A.嬰兒7月齡乙肝表面抗原（HBsAg）陰性B.嬰兒乙肝表面抗體（抗-HBs）≥10mIU/mLC.嬰兒出生體重≥2500gD.產(chǎn)婦孕期未接受抗病毒治療答案：AB

解析：乙肝母嬰阻斷成功的核心指標(biāo)是嬰兒7月齡時HBsAg陰性（排除感染）且抗-HBs≥10mIU/mL（具備免疫力）。15.母嬰傳播防控工作中的“三早”策略是指？A.早檢測B.早診斷C.早干預(yù)D.早治療答案：ABC

解析：“三早”策略即早檢測（發(fā)現(xiàn)感染）、早診斷（明確感染狀態(tài)）、早干預(yù)（啟動阻斷措施），是消除母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。16.對HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.出生后48小時內(nèi)進(jìn)行HIVDNA檢測B.1月齡和3月齡重復(fù)HIVDNA檢測C.12月齡和18月齡進(jìn)行HIV抗體檢測D.記錄喂養(yǎng)方式及健康狀況答案：ABCD

解析：HIV暴露嬰兒需進(jìn)行系列檢測（DNA檢測至3月齡，抗體檢測至18月齡），并全程記錄喂養(yǎng)方式和健康狀況，以評估阻斷效果。17.梅毒感染新生兒的治療指征包括？A.出生時RPR滴度≥母親分娩前滴度的4倍B.暗視野顯微鏡檢測到梅毒螺旋體C.腦脊液檢查異常（如白細(xì)胞計數(shù)升高）D.母親孕期未接受規(guī)范治療答案：ABCD

解析：上述情況均提示新生兒可能感染梅毒，需立即啟動青霉素治療。18.乙肝感染孕產(chǎn)婦的隨訪要求包括？A.產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能及HBVDNAB.指導(dǎo)嬰兒完成3劑乙肝疫苗接種C.評估抗病毒藥物的安全性（如哺乳期用藥）D.記錄嬰兒7月齡時的檢測結(jié)果答案：ABCD

解析：乙肝感染孕產(chǎn)婦需產(chǎn)后持續(xù)隨訪，監(jiān)測自身健康狀況，指導(dǎo)嬰兒完成免疫程序，并記錄最終阻斷效果。19.母嬰傳播防控工作中的健康教育內(nèi)容包括？A.孕前“三病”檢測的重要性B.感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施及獲益C.嬰兒喂養(yǎng)方式的選擇依據(jù)D.家庭成員的防護(hù)措施（如避免血液接觸）答案：ABCD

解析：健康教育需覆蓋孕前、孕期、分娩及產(chǎn)后全周期，包括檢測意義、干預(yù)措施、喂養(yǎng)指導(dǎo)及家庭防護(hù)等內(nèi)容。20.以下哪些情況需進(jìn)行“三病”補檢？A.孕早期漏檢的孕婦B.外院轉(zhuǎn)入未提供檢測報告的孕婦C.臨產(chǎn)時首次就診的孕婦D.產(chǎn)后42天復(fù)查的產(chǎn)婦答案：ABC

解析：補檢對象為孕期未完成檢測的孕婦（包括漏檢、外院轉(zhuǎn)入、臨產(chǎn)急診），產(chǎn)后42天復(fù)查不屬于“三病”檢測的時間范圍。三、填空題21.吉州區(qū)2025年消除艾梅乙母嬰傳播的核心目標(biāo)是：艾滋病母嬰傳播率降至_以下，先天梅毒發(fā)病率降至_以下，乙肝母嬰傳播率降至____以下。答案：2%；10/10萬活產(chǎn)；1%22.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，若血清學(xué)滴度下降未達(dá)4倍（即治療失?。?，需_并_。答案：重復(fù)治療；排查再感染23.乙肝感染產(chǎn)婦若選擇母乳喂養(yǎng)，需滿足_且_。答案：嬰兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG；產(chǎn)婦病毒載量低于檢測下限24.HIV感染孕婦分娩方式的選擇應(yīng)遵循_原則，僅在_時建議剖宮產(chǎn)。答案：個體化；病毒載量＞1000拷貝/mL25.母嬰傳播防控數(shù)據(jù)需在_個工作日內(nèi)完成信息系統(tǒng)上報，紙質(zhì)資料保存至少_年。答案：7；15四、判斷題26.對孕晚期首次檢測出HIV陽性的孕婦，無需啟動抗病毒治療，可待分娩后再處理。()答案：×

解析：無論孕周，HIV感染孕婦均需立即啟動抗病毒治療，以最大程度降低母嬰傳播風(fēng)險。27.梅毒感染孕婦治療后，若血清學(xué)滴度升高4倍以上，提示可能發(fā)生再感染。()答案：√

解析：血清學(xué)滴度升高4倍以上是再感染或治療失敗的重要標(biāo)志，需重新評估并治療。28.乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生嬰兒，只需接種乙肝疫苗即可，無需注射乙肝免疫球蛋白。()答案：×

解析：乙肝母嬰阻斷需“雙阻斷”（乙肝疫苗+HBIG），僅接種疫苗無法達(dá)到最佳阻斷效果。29.HIV感染產(chǎn)婦可以通過加熱母乳（如巴氏消毒）降低傳播風(fēng)險后進(jìn)行喂養(yǎng)。()答案：×

解析：即使加熱處理，HIV仍可能通過母乳傳播，因此HIV感染產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格避免母乳喂養(yǎng)。30.母嬰傳播防控數(shù)據(jù)只需上報感染孕產(chǎn)婦信息，未感染孕婦無需登記。()答案：×

解析：所有孕婦的“三病”檢測結(jié)果（包括陰性）均需上報，以統(tǒng)計檢測率和覆蓋率等核心指標(biāo)。五、簡答題31.簡述“艾梅乙”母嬰傳播的主要途徑。(1).宮內(nèi)傳播：病毒通過胎盤感染胎兒（HIV、HBV、梅毒螺旋體均可發(fā)生）。

(2).產(chǎn)時傳播：分娩過程中胎兒接觸產(chǎn)婦血液、體液（如陰道分泌物）感染（HIV、HBV為主）。

(3).產(chǎn)后傳播：通過母乳喂養(yǎng)或密切接觸（如破損皮膚接觸）感染（HIV、HBV為主，梅毒罕見）。32.列出梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求。(1).首選藥物：芐星青霉素（240萬U，分兩側(cè)臀部肌注）。

(2).治療時機：孕早期（≤28周）和孕晚期（28周后）各進(jìn)行1個療程（1次/周，共3次）。

(3).青霉素過敏者：改用頭孢曲松（1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天）或多西環(huán)素（100mg/次，2次/日，連續(xù)14天，僅限非孕婦）。

(4).治療后復(fù)查：孕28-32周和分娩前各復(fù)查1次血清RPR滴度。33.簡述乙肝高病毒載量孕婦的干預(yù)流程。(1).孕20周前檢測HBVDNA，若＞2×10?IU/mL，評估肝功能及妊娠狀態(tài)。

(2).孕24-28周啟動口服抗病毒藥物（替諾福韋或替比夫定），直至分娩后4-12周（根據(jù)指南調(diào)整）。

(3).分娩后24小時內(nèi)（最好2小時內(nèi)）為嬰兒注射HBIG（100IU）和首劑乙肝疫苗（10μg）。

(4).嬰兒1月齡和6月齡接種第2、3劑乙肝疫苗，7月齡時檢測HBsAg和抗-HBs。34.說明HIV暴露嬰兒的檢測時間節(jié)點及意義。(1).出生后48小時內(nèi)：首次HIVDNA檢測（排除宮內(nèi)感染）。

(2).1月齡和3月齡：重復(fù)HIVDNA檢測（確認(rèn)是否感染）。

(3).12月齡和18月齡：HIV抗體檢測（抗體轉(zhuǎn)陰提示未感染，持續(xù)陽性需進(jìn)一步確認(rèn)）。35.簡述吉州區(qū)2025年消除母嬰傳播工作的主要保障措施。(1).組織保障：成立區(qū)級專項工作組，明確衛(wèi)生健康、財政、民政等部門職責(zé)。

(2).技術(shù)保障：開展全員培訓(xùn)，提升基層醫(yī)務(wù)人員檢測、診斷和干預(yù)能力。

(3).經(jīng)費保障：落實檢測、藥物、隨訪等專項經(jīng)費，確保服務(wù)可及性。

(4).督導(dǎo)評估：每季度開展質(zhì)量督導(dǎo)，年度進(jìn)行效果評估，及時調(diào)整策略。六、案例分析題36.孕婦張某，28歲，孕10周首次就診，HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確診為HIV感染。請結(jié)合規(guī)范說明后續(xù)處理流程。答案：

(1).立即啟動抗病毒治療：使用替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）方案，確保病毒載量盡快降至檢測下限。

(2).評估妊娠狀態(tài)：排除嚴(yán)重機會性感染或妊娠禁忌證，若無異，繼續(xù)妊娠。

(3).安全分娩指導(dǎo)：建議孕晚期（38周左右）擇期剖宮產(chǎn)（若病毒載量＞1000拷貝/mL），減少產(chǎn)時感染風(fēng)險。

(4).嬰兒干預(yù)：出生后6小時內(nèi)啟動齊多夫定（ZDV）或奈韋拉平（NVP）預(yù)防性用藥，持續(xù)4-6周。

(5).喂養(yǎng)指導(dǎo)：嚴(yán)格人工喂養(yǎng)，禁止母乳喂養(yǎng)（包括混合喂養(yǎng)）。

(6).隨訪管理：嬰兒出生后48小時、1月齡、3月齡進(jìn)行HIVDNA檢測，12月齡和18月齡進(jìn)行抗體檢測，記錄結(jié)果并上報。37.產(chǎn)婦李某，30歲，乙肝表面抗原陽性（HBsAg+），HBVDNA5×10?IU/mL，孕28周開始服用替諾福韋（TDF），現(xiàn)分娩一活男嬰。請說明嬰兒的阻斷措施及隨訪要求。答案：

(1).出生后2小時內(nèi)：注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（大腿前外側(cè)肌注），同時接種首劑