2025年風濕免疫科風濕病疾病管理評估考核答案及解析一、單項選題1.風濕病的特征性表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮膚紫癜D.肝臟腫大2.類風濕關(guān)節(jié)炎的類風濕因子陽性率為（）A.20%B.50%C.70%D.90%3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.腎動脈狹窄B.膜性腎病C.腎小管炎D.腎盂腎炎4.強直性脊柱炎的HLA-DRB104等位基因陽性率約為（）A.5%B.15%C.25%D.35%5.骨關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)6.原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.腺體淋巴細胞浸潤D.血管炎7.硬皮病的皮膚表現(xiàn)不包括（）A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚硬化C.關(guān)節(jié)腫脹D.口腔干燥8.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.發(fā)熱D.皮疹9.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.斑疹B.斑塊C.Gottron征D.紫癜10.白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍的頻率要求為（）A.每年至少3次B.每年至少2次C.每年至少1次D.每月至少1次11.成人斯蒂爾病的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)痛B.發(fā)熱C.皮疹D.口干12.血清抗CCP抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎中的特異性約為（）A.50%B.70%C.85%D.95%13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的是（）A.癲癇發(fā)作B.周圍神經(jīng)病變C.腦梗死D.腦出血14.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.環(huán)孢素15.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無力C.皮膚紅斑D.發(fā)熱二、多項選題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.椎體骨質(zhì)疏松D.脊柱強直4.骨關(guān)節(jié)炎的病理改變包括（）A.軟骨退變B.軟骨下骨硬化C.關(guān)節(jié)腔狹窄D.骨贅形成5.原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.肌肉萎縮D.腎小管酸中毒6.硬皮病的臨床類型包括（）A.限制型硬皮病B.擴張型硬皮病C.原發(fā)性硬化癥D.反應(yīng)性硬化癥7.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.結(jié)膜炎C.生殖器潰瘍D.脊柱炎8.皮肌炎的實驗室檢查異常包括（）A.肌酶升高B.肌電圖異常C.肌肉活檢炎癥細胞浸潤D.免疫復合物沉積9.白塞病的診斷標準包括（）A.口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.眼炎D.皮膚病變10.成人斯蒂爾病的實驗室檢查異常包括（）A.血沉加快B.C反應(yīng)蛋白升高C.白細胞計數(shù)升高D.血清鐵蛋白升高三、填空題1.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____3.強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是_____4.骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是_____5.原發(fā)性干燥綜合征的病理改變是_____6.硬皮病的皮膚表現(xiàn)不包括_____7.貝赫切特病的核心癥狀是_____8.皮肌炎的特征性皮疹是_____9.白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍的頻率要求為_____10.成人斯蒂爾病的典型表現(xiàn)是_____四、判斷題（√/×）1.類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子陰性時，不能診斷類風濕關(guān)節(jié)炎。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所有關(guān)節(jié)都會受累。3.強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較低。4.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)間隙狹窄是晚期表現(xiàn)。5.原發(fā)性干燥綜合征患者所有腺體都會受損。6.硬皮病患者所有類型都會出現(xiàn)皮膚硬化。7.貝赫切特病患者所有患者都會出現(xiàn)生殖器潰瘍。8.皮肌炎患者肌肉無力是主要表現(xiàn)。9.白塞病患者所有患者都會出現(xiàn)皮膚病變。10.成人斯蒂爾病患者所有患者都會出現(xiàn)發(fā)熱。五、簡答題1.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者女，28歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱3個月?，F(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，隨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴皮疹。體征：雙手關(guān)節(jié)腫脹，活動受限，皮膚可見紅斑。輔助檢查：血沉65mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者男，45歲，主訴腰背疼痛、晨僵5年。現(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背疼痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時，伴腰骶部壓痛。體征：腰骶部壓痛陽性，脊柱活動受限。輔助檢查：HLA-B27陽性，X線示椎體方形變。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的主要特征性表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腫痛，其他選項均為非特異性表現(xiàn)。2.答案：C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的類風濕因子陽性率為70%，其他選項均為錯誤數(shù)據(jù)。3.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是膜性腎病，其他選項均為錯誤描述。4.答案：D解析：強直性脊柱炎的HLA-DRB104等位基因陽性率約為35%，其他選項均為錯誤數(shù)據(jù)。5.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)，其他選項均為錯誤描述。6.答案：C解析：原發(fā)性干燥綜合征的主要病理改變是腺體淋巴細胞浸潤，其他選項均為錯誤描述。7.答案：C解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)不包括關(guān)節(jié)腫脹，其他選項均為硬皮病的典型表現(xiàn)。8.答案：B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍，其他選項均為非核心癥狀。9.答案：C解析：皮肌炎的特征性皮疹是Gottron征，其他選項均為非典型皮疹。10.答案：A解析：白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍的頻率要求為每年至少3次，其他選項均為錯誤數(shù)據(jù)。11.答案：B解析：成人斯蒂爾病的典型表現(xiàn)是發(fā)熱，其他選項均為非典型表現(xiàn)。12.答案：D解析：血清抗CCP抗體在類風濕關(guān)節(jié)炎中的特異性約為95%，其他選項均為錯誤數(shù)據(jù)。13.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害最常見的是周圍神經(jīng)病變，其他選項均為錯誤描述。14.答案：C解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥，其他選項均為錯誤描述。15.答案：B解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是肌肉無力，其他選項均為錯誤描述。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形，其他選項均為非典型表現(xiàn)。2.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害，其他選項均為錯誤描述。3.答案：A,B,D解析：強直性脊柱炎的影像學表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨贅形成、脊柱強直，其他選項均為錯誤描述。4.答案：A,B,C,D解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理改變包括軟骨退變、軟骨下骨硬化、關(guān)節(jié)腔狹窄、骨贅形成，其他選項均為錯誤描述。5.答案：A,B,D解析：原發(fā)性干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干、腎小管酸中毒，其他選項均為錯誤描述。6.答案：A,B解析：硬皮病的臨床類型包括限制型硬皮病、擴張型硬皮病，其他選項均為錯誤描述。7.答案：A,B,C解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、結(jié)膜炎、生殖器潰瘍，其他選項均為錯誤描述。8.答案：A,B,C解析：皮肌炎的實驗室檢查異常包括肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢炎癥細胞浸潤，其他選項均為錯誤描述。9.答案：A,B,C解析：白塞病的診斷標準包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎，其他選項均為錯誤描述。10.答案：A,B,C,D解析：成人斯蒂爾病的實驗室檢查異常包括血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高、白細胞計數(shù)升高、血清鐵蛋白升高，其他選項均為錯誤描述。三、填空題（答案）1.答案：神經(jīng)系統(tǒng)損害解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括神經(jīng)系統(tǒng)損害，其他選項均為常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。2.答案：抗雙鏈DNA抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是抗雙鏈DNA抗體，其他選項均為錯誤描述。3.答案：椎體方形變解析：強直性脊柱炎的典型影像學表現(xiàn)是椎體方形變，其他選項均為錯誤描述。4.答案：軟骨退變解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是軟骨退變，其他選項均為錯誤描述。5.答案：腺體淋巴細胞浸潤解析：原發(fā)性干燥綜合征的病理改變是腺體淋巴細胞浸潤，其他選項均為錯誤描述。6.答案：皮膚紅斑解析：硬皮病的皮膚表現(xiàn)不包括皮膚紅斑，其他選項均為硬皮病的典型表現(xiàn)。7.答案：口腔潰瘍解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍，其他選項均為非核心癥狀。8.答案：Gottron征解析：皮肌炎的特征性皮疹是Gottron征，其他選項均為非典型皮疹。9.答案：每年至少3次解析：白塞病的診斷標準中，口腔潰瘍的頻率要求為每年至少3次，其他選項均為錯誤數(shù)據(jù)。10.答案：發(fā)熱解析：成人斯蒂爾病的典型表現(xiàn)是發(fā)熱，其他選項均為非典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者類風濕因子陰性時，也可以診斷類風濕關(guān)節(jié)炎，其他選項為錯誤描述。2.×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并非所有關(guān)節(jié)都會受累，其他選項為錯誤描述。3.×解析：強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，其他選項為錯誤描述。4.√解析：骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)間隙狹窄是晚期表現(xiàn)，其他選項為錯誤描述。5.×解析：原發(fā)性干燥綜合征患者并非所有腺體都會受損，其他選項為錯誤描述。6.×解析：硬皮病患者并非所有類型都會出現(xiàn)皮膚硬化，其他選項為錯誤描述。7.×解析：貝赫切特病患者并非所有患者都會出現(xiàn)生殖器潰瘍，其他選項為錯誤描述。8.√解析：皮肌炎患者肌肉無力是主要表現(xiàn)，其他選項為錯誤描述。9.×解析：白塞病患者并非所有患者都會出現(xiàn)皮膚病變，其他選項為錯誤描述。10.×解析：成人斯蒂爾病患者并非所有患者都會出現(xiàn)發(fā)熱，其他選項為錯誤描述。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、血沉加快、C反