醫(yī)院保潔人員感染知識培訓演講人：2025-09-20目錄01020304感染控制基礎(chǔ)知識個人防護用品規(guī)范清潔消毒操作標準重點區(qū)域防控要點0506職業(yè)暴露應(yīng)急處置持續(xù)質(zhì)量監(jiān)測機制01感染控制基礎(chǔ)知識醫(yī)院感染定義與危害醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染（Healthcare-AssociatedInfections,HAIs）指患者在住院期間或在醫(yī)療機構(gòu)接受診療服務(wù)時新發(fā)的感染，包括住院48小時后發(fā)生的感染及出院后短期內(nèi)出現(xiàn)的與住院相關(guān)的感染。01對患者的危害醫(yī)院感染可能導致患者病情加重、住院時間延長、醫(yī)療費用增加，甚至引發(fā)膿毒癥、器官衰竭等嚴重并發(fā)癥，增加病死率。02對醫(yī)療機構(gòu)的負面影響醫(yī)院感染暴發(fā)會降低醫(yī)療質(zhì)量評價指標，引發(fā)醫(yī)患糾紛，損害機構(gòu)聲譽，并可能面臨監(jiān)管處罰和經(jīng)濟賠償風險。03社會公共衛(wèi)生負擔耐藥菌傳播等醫(yī)院感染問題可能擴散至社區(qū)，加劇公共衛(wèi)生資源消耗和抗生素耐藥性危機。04常見傳播途徑解析接觸傳播病原體通過直接接觸（如皮膚或黏膜接觸患者傷口）或間接接觸（如污染的手、器械、床單等）傳播，是醫(yī)院感染最主要的途徑，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的傳播。01飛沫傳播患者咳嗽、打噴嚏或談話時產(chǎn)生的飛沫（直徑＞5μm）在短距離（1米內(nèi)）傳播，如流感病毒、百日咳桿菌等可通過此途徑感染他人。空氣傳播病原體通過飛沫核（直徑≤5μm）或塵埃顆粒懸浮于空氣中長距離傳播，如結(jié)核分枝桿菌、麻疹病毒等需通過負壓隔離病房防控。血液體液傳播針刺傷或黏膜暴露于含病原體的血液、體液（如乙肝病毒、HIV）中，需嚴格執(zhí)行銳器處理規(guī)范和防護裝備使用。020304標準預防核心原則接觸患者前后、無菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需執(zhí)行“七步洗手法”或使用速干手消毒劑，降低交叉感染風險。手衛(wèi)生規(guī)范根據(jù)風險等級選擇手套、口罩、護目鏡、隔離衣等，如處理血液體液時必須戴雙層手套，接觸呼吸道感染者需佩戴N95口罩。嚴格區(qū)分感染性廢物（如帶血紗布）、損傷性廢物（如針頭）和生活垃圾，使用專用容器并標注警示標識，避免二次污染。個人防護裝備（PPE）使用高頻接觸表面（如門把手、呼叫按鈕）每日至少消毒2次，使用含氯消毒劑（500-1000mg/L）或紫外線消毒設(shè)備，確保終末消毒徹底。環(huán)境清潔與消毒01020403醫(yī)療廢物分類管理02個人防護用品規(guī)范先穿戴一次性帽子與口罩，再穿防護服并確保拉鏈完全閉合，最后佩戴護目鏡和手套，所有接口處需用膠帶密封。穿防護服關(guān)鍵步驟在指定污染區(qū)操作，按由外到內(nèi)順序逐步脫卸，每脫一層需手部消毒，避免接觸外層污染面，廢棄防護服按醫(yī)療垃圾處理。脫防護服注意事項01020304確保雙手清潔消毒，檢查防護服完整性（無破損、無污染），穿戴順序應(yīng)遵循由內(nèi)到外、由上至下的原則，避免交叉污染。穿防護服前準備禁止在非隔離區(qū)穿脫防護服，禁止重復使用一次性防護服，脫卸過程中不得抖動或拍打防護服。常見錯誤規(guī)避防護服穿脫標準化流程口罩/護目鏡選用場景常規(guī)保潔作業(yè)中可使用醫(yī)用外科口罩，配合一次性面屏或普通護目鏡，重點防護飛沫噴濺。中低風險場景選擇特殊環(huán)境適配性能檢測與更換在接觸患者血液、體液或氣溶膠產(chǎn)生操作時，必須使用N95/KN95口罩及全封閉式護目鏡，確保密合性測試通過。在化學消毒劑噴灑區(qū)域，需選用防霧型護目鏡；長時間作業(yè)時建議選擇帶呼吸閥的口罩以降低悶熱感。每次使用前檢查口罩鼻夾是否貼合、護目鏡有無劃痕，出現(xiàn)潮濕、污染或破損需立即更換。高風險場景選擇高風險操作手套選擇接觸傳染性污染物或銳器時，需佩戴雙層丁腈手套（內(nèi)層無菌手套+外層加厚手套），并確保袖口覆蓋防護服邊緣。常規(guī)清潔手套選擇處理普通醫(yī)療垃圾或環(huán)境清潔時，使用一次性PE手套或乳膠手套，每完成一個區(qū)域清潔后必須更換。手套更換觸發(fā)條件連續(xù)使用超過規(guī)定時長、接觸不同患者區(qū)域、手套表面出現(xiàn)可見污染或破損時，均需立即更換并手部消毒。錯誤使用案例警示禁止戴手套觸摸個人物品（如手機、門把手），禁止同一副手套跨區(qū)域使用，脫手套后必須執(zhí)行七步洗手法。手套分級使用與更換03清潔消毒操作標準污染區(qū)器械處置流程預處理與分類污染器械需立即用含氯消毒液浸泡預處理，銳器與普通器械分開存放，避免交叉污染。預處理后按材質(zhì)（金屬、塑料等）分類裝入專用回收箱，標注污染等級。清洗消毒雙通道器械轉(zhuǎn)運需遵循“污-潔”單向通道原則，污染區(qū)清洗設(shè)備應(yīng)獨立于清潔區(qū)，采用高溫水槍沖洗結(jié)合酶洗劑去污，確保殘留有機物徹底清除。滅菌監(jiān)測記錄壓力蒸汽滅菌前需進行生物監(jiān)測（如嗜熱脂肪芽孢桿菌試驗），滅菌參數(shù)（溫度、壓力、時間）實時記錄并存檔，不合格批次需追溯原因并重新處理。環(huán)境物表消毒劑配比常規(guī)污染區(qū)域使用有效氯濃度500mg/L的消毒液（1:100稀釋84原液），血液或體液污染時提升至2000mg/L（1:25稀釋），現(xiàn)配現(xiàn)用且作用時間≥10分鐘。含氯消毒液標準化配置低腐蝕性區(qū)域（如電子設(shè)備表面）選用雙鏈季銨鹽復合劑，按說明書1:50稀釋，噴灑后保持濕潤3分鐘，對包膜病毒滅活率需達99.9%。季銨鹽類消毒劑應(yīng)用75%乙醇僅適用于小型非孔隙表面（如聽診器），不適用于大面積擦拭，避免揮發(fā)導致的濃度下降及易燃風險。酒精使用限制被血液污染的敷料、棉簽等裝入黃色專用袋，達3/4容積時采用“鵝頸式”扎口，外層貼感染性廢物標簽并注明科室與重量。感染性廢物雙層封裝針頭、手術(shù)刀片等直接投入防刺穿銳器盒，盒體鎖閉后不得再開啟，轉(zhuǎn)運前需檢查有無滲漏并填寫交接單。銳器盒強制使用過期消毒劑、顯影液等單獨存放于棕色容器，外貼有害化學標識，交由具備資質(zhì)的第三方機構(gòu)進行無害化處置?；瘜W性廢物特殊處理醫(yī)療廢物分類封裝04重點區(qū)域防控要點隔離病房終末消毒步驟空氣消毒處理采用紫外線循環(huán)風或過氧化氫霧化設(shè)備對病房空氣進行徹底消毒，確保氣溶膠病原體完全滅活，消毒后需密閉空間并達到規(guī)定時長。環(huán)境采樣驗證消毒完成后對墻面、設(shè)備表面等區(qū)域進行ATP生物熒光檢測和微生物培養(yǎng)，確保菌落數(shù)≤5CFU/cm2且無致病菌檢出。物體表面深度清潔使用含氯消毒劑對床欄、呼叫器、門把手等高頻接觸部位進行三步法處理（清潔-消毒-再清潔），重點清除有機物殘留和生物膜。織物及醫(yī)療廢物處置污染織物裝入雙層防滲漏收集袋并標注"感染性織物"，醫(yī)療廢物采用"鵝頸式"封扎后轉(zhuǎn)運至專用暫存間，執(zhí)行"先消毒后焚燒"原則。實驗室生物安全管控標本接收雙人核查建立標本接收雙核對制度，檢查運輸容器密封性及生物危險標識，登記時需記錄標本狀態(tài)、數(shù)量及異常情況。離心操作防護體系配備密封轉(zhuǎn)子離心機并安裝HEPA過濾罩，離心前后靜置處理，操作人員需佩戴正壓面罩及雙層手套。氣溶膠應(yīng)急處置配置應(yīng)急噴淋裝置和消毒劑霧化系統(tǒng)，發(fā)生泄漏時立即啟動"封鎖-警示-消殺-評估"四步流程，污染區(qū)需持續(xù)監(jiān)測PM2.5濃度。廢棄物高壓滅菌感染性廢物經(jīng)121℃高壓滅菌處理，采用化學指示卡和生物指示劑同步驗證滅菌效果，滅菌記錄保存不少于規(guī)定期限。公共區(qū)域高頻接觸點處理電梯按鍵防護方案安裝納米銀離子抗菌膜并每兩小時使用季銨鹽復合消毒劑擦拭，高峰時段增加至每小時消毒，同步配置免洗手消毒凝膠。候診區(qū)座椅循環(huán)消毒采用靜電噴霧技術(shù)噴灑過氧乙酸消毒劑，重點處理扶手、靠背等接觸部位，消毒后保持通風至殘留濃度低于安全閾值。自助設(shè)備觸屏維護覆蓋疏水防指紋涂層降低病原體附著率，每日三次使用75%醫(yī)用酒精配合超細纖維布進行無死角擦拭，重點清潔邊緣縫隙部位。衛(wèi)生間門把手管理改裝腳踏式開門裝置減少手部接觸，無法改造區(qū)域?qū)嵤?一用一消毒"制度，配備感應(yīng)式消毒液分配器和擦手紙自動出紙機。05職業(yè)暴露應(yīng)急處置發(fā)生銳器傷后，應(yīng)迅速從近心端向遠心端擠壓傷口，使部分血液流出，減少污染物進入體內(nèi)的風險。使用大量流動清水沖洗傷口至少15分鐘，配合使用碘伏或75%酒精進行局部消毒，降低感染概率。根據(jù)銳器接觸的體液類型（如血液、分泌物等）及患者病史，初步判斷HIV、乙肝、丙肝等血源性病原體感染風險。立即填寫職業(yè)暴露登記表，聯(lián)系感染管理科進行專業(yè)評估，必要時在24小時內(nèi)啟動阻斷藥物預防性治療。銳器傷緊急處理流程立即擠出傷口血液流動水沖洗消毒評估暴露源風險及時上報與預防用藥體液噴濺應(yīng)急方案眼部黏膜沖洗若體液噴濺至眼部，立即使用生理鹽水或清水沖洗眼結(jié)膜囊至少10分鐘，避免揉搓眼睛導致黏膜損傷加重。02040301防護裝備更換污染的工作服、口罩等需立即更換，廢棄物品按感染性醫(yī)療廢物處理，避免交叉污染環(huán)境。皮膚污染處理用肥皂液和流動水徹底清洗污染皮膚，尤其注意指甲縫等隱蔽部位，完成后用一次性紙巾擦干并涂抹消毒劑。暴露后監(jiān)測對高風險體液暴露（如HIV陽性患者體液），需在暴露后第4周、8周、12周及6個月進行血清學跟蹤檢測。上報追蹤機制說明通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)或紙質(zhì)表單詳細記錄暴露時間、地點、操作類型、暴露源信息等，確保數(shù)據(jù)可追溯。標準化上報流程建立職業(yè)暴露人員健康檔案，定期更新隨訪結(jié)果，對需長期監(jiān)測的案例納入年度健康管理計劃。檔案動態(tài)管理感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護理部聯(lián)合審核暴露事件，根據(jù)風險評估結(jié)果啟動相應(yīng)級別的干預措施。多部門協(xié)同響應(yīng)010302匯總分析暴露事件原因，優(yōu)化防護設(shè)備配置或操作流程培訓，降低同類事件復發(fā)率。改進措施反饋0406持續(xù)質(zhì)量監(jiān)測機制標準化觀察流程匯總自查結(jié)果后，需從科室、班次、操作類型等維度分析手衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)，針對性發(fā)布整改報告并追蹤改進效果。多維度數(shù)據(jù)分析信息化反饋系統(tǒng)利用電子手環(huán)或智能監(jiān)測設(shè)備實時采集手衛(wèi)生數(shù)據(jù)，通過院內(nèi)平臺推送預警信息至個人及管理端，實現(xiàn)動態(tài)干預。制定統(tǒng)一的手衛(wèi)生執(zhí)行觀察表，由專職人員或科室感控員通過隱蔽或公開方式記錄醫(yī)護人員接觸患者前后的洗手、消毒液使用情況，確保數(shù)據(jù)真實可靠。手衛(wèi)生依從性自查明確門把手、床欄、設(shè)備按鈕等高頻接觸區(qū)域的采樣點位、頻次及方法，采用ATP生物熒光檢測或微生物培養(yǎng)技術(shù)量化清潔效果。環(huán)境采樣檢測標準高頻接觸表面采樣規(guī)范根據(jù)區(qū)域風險等級（如ICU、手術(shù)室）設(shè)定差異化的菌落數(shù)合格標準，高風險區(qū)域要求菌落總數(shù)≤5CFU/cm2，普通區(qū)域≤10CFU/cm2。分級閾值管理對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類