康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）預(yù)測(cè)復(fù)習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]為達(dá)到治療時(shí)興奮A類纖維，激活粗纖維，TENS治療儀所設(shè)計(jì)的脈沖波寬為（）。A．0.04～0.3msB．0.3～0.4msC．0.4～0.45msD．0.45～0.5msE．0.01～0.04ms答案：A解析：應(yīng)用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表刺激感覺(jué)神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的治療方法稱為經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）。為達(dá)到興奮A類纖維，激活粗纖維脈沖波寬應(yīng)為0.04～0.3ms。2、[單選題]肱橈?。ǎ?。A．起于肱骨外上髁的上方B．止于腕骨C．可伸肘關(guān)節(jié)D．可屈橈腕關(guān)節(jié)E．可使前臂旋前答案：A解析：肱橈肌起于肱骨外上髁上緣的近端1/3，外側(cè)肌間隔；止于橈骨莖突的底部外側(cè)。負(fù)責(zé)屈曲肘關(guān)節(jié)，當(dāng)前臂處于旋后位時(shí)，該肌可輔助前臂恢復(fù)中立位。因此答案選A。3、[單選題]對(duì)癥狀性（如：脊髓?。╊i椎狹窄者查體時(shí)不應(yīng)有的體征是（）。A．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元體征B．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元體征C．Spurling征陽(yáng)性D．陣攣E．直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性答案：E解析：直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤突出等腰椎疾病的常見(jiàn)體征。4、[單選題]腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致無(wú)力的肌肉是（）。A．股二頭肌短頭B．腓腸肌C．脛后肌D．長(zhǎng)伸肌E．外展肌答案：D解析：腓總神經(jīng)損傷小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形。以及伸趾、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，和小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。而腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致的是長(zhǎng)伸肌無(wú)力。5、[單選題]骨性關(guān)節(jié)炎的最早期關(guān)節(jié)癥狀為（）。A．腫脹B．發(fā)紅變熱C．活動(dòng)受限D(zhuǎn)．疼痛E．松弛答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎的最早期關(guān)節(jié)最突出的癥狀表現(xiàn)為疼痛，這也是患者就醫(yī)的最主要原因。6、[單選題]乳癌根治術(shù)后在術(shù)側(cè)上肢測(cè)血壓、靜脈輸液可能產(chǎn)生的后果是（）。A．加快淋巴回流B．加重淋巴性水腫C．對(duì)淋巴回流無(wú)影響D．促進(jìn)腫瘤轉(zhuǎn)移E．血壓讀數(shù)不準(zhǔn)確答案：B解析：乳癌根治術(shù)是針對(duì)乳癌患者采取的常見(jiàn)的外科治療手段，也是乳癌患者首選的治療方案。根治術(shù)的范圍是將整個(gè)患病的乳腺連同癌瘤周圍5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸大肌、胸小肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)整塊切除。乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有出血、積液、皮瓣壞死、上肢水腫、乳腺癌手臂水腫等。乳腺癌根治術(shù)后，由于淋巴系統(tǒng)受到破壞，來(lái)自臂部的淋巴回流不暢或頭靜脈被結(jié)扎，造成蛋白質(zhì)聚積于組織中，使?jié)B透壓升高，吸收水分而引起患肢淋巴水腫。在乳癌術(shù)后進(jìn)行術(shù)側(cè)上肢測(cè)壓、靜脈輸液時(shí)，測(cè)壓會(huì)導(dǎo)致術(shù)側(cè)臂部的淋巴回流不暢加重、靜脈輸液會(huì)導(dǎo)致靜脈腔內(nèi)壓升高，靜脈吸收水分更多，因而加重上肢淋巴性水腫。因此答案選B。7、[單選題]糖尿病患者運(yùn)動(dòng)鍛煉最適宜的時(shí)間為（）。A．餐前B．服藥前C．餐后即刻D．藥物作用高峰時(shí)E．餐后至藥物作用高峰之前答案：E解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)鍛煉最適宜的時(shí)間應(yīng)在餐后至藥物作用高峰之前，在此階段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可有效促進(jìn)機(jī)體糖原的分解、抑制糖原的合成，達(dá)到降低血糖的作用。8、[單選題]偏癱患者典型的步態(tài)為（）。A．剪刀步態(tài)B．慌張步態(tài)C．劃圈步態(tài)D．鴨步E．醉漢步態(tài)答案：C解析：偏癱患者下肢肌張力異常，導(dǎo)致下肢外旋或內(nèi)旋，膝不能屈曲。表現(xiàn)為擺動(dòng)腿向前邁步時(shí)患腿常經(jīng)外側(cè)回旋向前，故又稱回旋步或劃圈步態(tài)。A項(xiàng)，剪刀步態(tài)常見(jiàn)于痙攣性腦癱患兒。B項(xiàng)，慌張步態(tài)見(jiàn)于帕金森病或基底節(jié)病變，步態(tài)短而快，并出現(xiàn)陣發(fā)性加速，不能隨意停止或轉(zhuǎn)向，上肢擺動(dòng)縮小或停止，又稱慌張步態(tài)或前沖步態(tài)。D項(xiàng)，鴨步常見(jiàn)于發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位。E項(xiàng)，當(dāng)小腦或前庭系統(tǒng)損害時(shí)，上下肢肌張力減退、辨距不良或軀干平衡障礙，故跨步時(shí)步伐大，步距加寬，軀干搖晃不定而呈酒醉狀。9、[單選題]肩鎖損傷患者的主訴是（）。A．肩外展外旋時(shí)有咔嗒響聲B．休息時(shí)疼痛C．肩不能外展D．肩頸部擦傷E．手部刺痛感答案：B解析：當(dāng)患者主訴為摔倒時(shí)，手臂內(nèi)收，肩關(guān)節(jié)直接著地受力時(shí)，可懷疑其為肩鎖關(guān)節(jié)損傷。肩鎖損傷患者在肩鎖關(guān)節(jié)處會(huì)有休息時(shí)疼痛。肩鎖關(guān)節(jié)有觸痛，局部腫脹；肩關(guān)節(jié)在做內(nèi)收時(shí)有疼痛出現(xiàn)；鎖骨遠(yuǎn)端明顯突出（取決于損傷嚴(yán)重性）；喙鎖韌帶有觸痛等（肩鎖關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)出現(xiàn)）。AC兩項(xiàng)，肩鎖損傷患者多有肩關(guān)節(jié)內(nèi)收障礙。D項(xiàng)，肩鎖損傷一般源于摔倒。E項(xiàng)，單純肩鎖損傷很少影響手的感覺(jué)，不會(huì)出現(xiàn)手部刺痛。10、[單選題]量表評(píng)價(jià)中，評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)（）。A．0.6B．0.7C．0.8D．0.9E．1.0答案：D解析：量表評(píng)價(jià)是康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估中最重要也是最基礎(chǔ)的評(píng)估方法，包括量表評(píng)價(jià)的信度和效度。信度分析的目的是檢驗(yàn)數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠，即多次重復(fù)測(cè)量的結(jié)果很接近，常用的信度有Cronbach-α系數(shù)、折半信度、重測(cè)信度等。效度分析是測(cè)量結(jié)果是否準(zhǔn)確有效，包括內(nèi)容效度、校標(biāo)效度、結(jié)構(gòu)效度三種類型。內(nèi)容效度是通過(guò)專家進(jìn)行評(píng)價(jià)有效性，校標(biāo)效度是參照一定的效度標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)有效性，結(jié)構(gòu)效度是衡量實(shí)際結(jié)果和測(cè)量概念之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，通常用因子分析進(jìn)行探索。在信度分析方面，對(duì)于評(píng)定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過(guò)0.9。11、[單選題]關(guān)于肱二頭肌腱炎的Speed試驗(yàn)，正確的描述是（）。A．患者伸肘，前臂旋后，檢查者對(duì)患者肩的外展施加阻力B．患者伸肘，前臂旋后，檢查者對(duì)患者肩的前屈施加阻力C．患者伸肘，前臂旋前，檢查者對(duì)患者肩的前屈施加阻力D．患者屈肘，前臂旋后，檢查者對(duì)患者肩的前屈施加阻力E．患者屈肘，前臂旋后，檢查者對(duì)患者肩的外旋施加阻力答案：B解析：Speed試驗(yàn)：患者伸肘，前臂旋后，檢查者對(duì)患者肩的前屈施加阻力。陽(yáng)性結(jié)果為患者表現(xiàn)出肱二頭肌肌腱或結(jié)節(jié)間溝的疼痛。12、[單選題]下列情況的患者除外哪類可以考慮使用輪椅？（）A．步行對(duì)全身狀態(tài)不利者B．獨(dú)立步行有危險(xiǎn)者C．高齡老人D．步行功能減退或喪失者E．下肢靜脈曲張者答案：E解析：E項(xiàng)，長(zhǎng)期站立、肥胖和腹腔壓力等因素可增加靜脈壓力，從而引起下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張患者不能使用輪椅久坐，否則會(huì)進(jìn)一步加重靜脈曲張。13、[單選題]檢查殘端皮膚非承重區(qū)可有（）。A．潰瘍B．感染C．竇道D．皮膚病E．瘢痕答案：E解析：檢查殘端皮膚各種體位承重處的皮膚情況，包括是否出現(xiàn)潰瘍、感染、竇道，以預(yù)防壓瘡及安全；檢查非承重區(qū)是否有瘢痕，避免影響組織和關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。14、[單選題]腕部尺神經(jīng)損傷時(shí)感覺(jué)檢查所不包括的區(qū)域?yàn)椋ǎ?。A．小魚(yú)際隆起處B．魚(yú)際隆起處手掌尺側(cè)C．第4、5指D．手背橈內(nèi)側(cè)E．手背尺外側(cè)答案：D解析：尺神經(jīng)支配的感覺(jué)區(qū)域：①掌皮支，分布小魚(yú)際肌表面的皮膚；②背皮支，分布于手背尺側(cè)和小指、無(wú)名指尺側(cè)半背面的皮膚；③終末淺皮支，分布于手掌尺側(cè)面遠(yuǎn)端皮膚和小指、無(wú)名指尺側(cè)掌面的皮膚。因此答案選D。15、[單選題]治療淋巴水腫的壓力衣的制作一般是遠(yuǎn)端的壓力較大，向近端漸減，其范圍是（）。A．10～30mmHgB．30～60mmHgC．60～90mmHgD．90～110mmHgE．110～140mmHg答案：B解析：淋巴水腫是由于各種原因引起的淋巴回流障礙，導(dǎo)致肢體淺層軟組織內(nèi)淋巴液積聚而引起的組織水腫。壓力衣對(duì)淋巴水腫進(jìn)行治療，其壓力的范圍一般是30～60mmHg。16、[單選題]殘疾適應(yīng)的最后的最重要的一步是（）。A．必須繼續(xù)留在康復(fù)環(huán)境中B．職業(yè)咨詢和有治療意義的娛樂(lè)活動(dòng)C．尋求適應(yīng)能力與技巧D．取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果E．增加殘疾適應(yīng)的強(qiáng)化因子答案：D解析：A項(xiàng)，留在康復(fù)環(huán)境始終貫穿在殘疾治療和殘疾適應(yīng)的全過(guò)程，它是最基礎(chǔ)的殘疾適應(yīng)原則；BC兩項(xiàng)，職業(yè)咨詢和有治療意義的娛樂(lè)活動(dòng)、尋求適應(yīng)能力與技巧屬于殘疾治療階段；DE兩項(xiàng)，增加殘疾適應(yīng)的強(qiáng)化因子是殘疾適應(yīng)的起始階段所必須的，強(qiáng)化因子越多，到達(dá)殘疾適應(yīng)的時(shí)間越短，殘疾適應(yīng)的最后的最重要的一步是取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果。17、[單選題]關(guān)于Yergason試驗(yàn)，正確的描述是（）。A．患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力B．患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋后施加阻力C．患者屈肘90°，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力D．患者伸肘，檢查者對(duì)患者前臂的旋前施加阻力E．患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對(duì)患者肘的屈曲施加阻力答案：A解析：肱二頭肌抗阻力試驗(yàn)（Yergason試驗(yàn)）又稱肱二頭肌長(zhǎng)頭緊張?jiān)囼?yàn)。囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)90°，前臂外旋（旋后）或讓病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二頭肌腱結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽(yáng)性，提示有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎。18、[單選題]股神經(jīng)及其分支所支配的最遠(yuǎn)端節(jié)段是（）。A．腹股溝B．大腿C．膝D．踝E．足答案：E解析：股神經(jīng)來(lái)自第2～4腰神經(jīng)，由腰叢發(fā)出后，在腰大肌與髂肌之間下行，并隨同該肌經(jīng)肌腔隙入股。在股前面分為數(shù)支；其終支隱神經(jīng)伴隨股動(dòng)脈入收肌管，穿過(guò)收肌管內(nèi)側(cè)壁行至膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，在小腿內(nèi)側(cè)與大隱靜脈一同下行降至足內(nèi)緣。因此答案選E。19、[單選題]關(guān)于肱二頭肌腱斷裂的敘述，正確的是（）。A．Ludington試驗(yàn)所用的體位可以觀察肱二頭肌的形狀與輪廓B．近端肱二頭肌斷裂所引起的功能限制大于遠(yuǎn)端肱二頭肌斷裂C．肱二頭肌的主要作用是前臂屈曲D．肱二頭肌長(zhǎng)頭有助于肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定E．肱二頭肌完全斷裂時(shí)肘的屈曲是功能性的，是通過(guò)肱肌與喙肱肌的動(dòng)作完成的答案：A解析：勒丁頓（Ludington）試驗(yàn)：患者雙手十字交叉雙肩外展上舉手掌放于枕后部，囑患者主動(dòng)收縮肱二頭?。ㄊ终婆c頭部對(duì)抗用力），此時(shí)結(jié)節(jié)間溝內(nèi)產(chǎn)生疼痛為陽(yáng)性，肱二頭肌的輪廓肉眼可見(jiàn)區(qū)別。20、[單選題]腰痛患者的嚴(yán)重征象不包括（）。A．年齡超過(guò)50歲B．年齡小于20歲C．仰臥時(shí)疼痛加重D．鞍麻E．男性答案：E解析：腰痛的嚴(yán)重程度與性別無(wú)關(guān)。21、[單選題]跗骨管綜合征患者的電診斷所見(jiàn)的異常神經(jīng)表現(xiàn)不包括（）。A．足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)B．小趾展肌EMGC．趾短伸肌EMGD．跟內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)E．足底外側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)答案：C解析：跗骨管綜合征患者診斷標(biāo)準(zhǔn)：典型的疼痛，跗骨管Tinel征陽(yáng)性，肌電圖顯示脛后神經(jīng)及其分支受壓。C項(xiàng)，趾短伸肌由腓總神經(jīng)分支控制。22、[單選題]凍結(jié)肩不常伴有的情況是（）。A．旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎B．外傷后長(zhǎng)期制動(dòng)C．頸神經(jīng)根病D．糖尿病E．冠心病答案：E解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的綜合征。又稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎，俗稱五十肩、凍結(jié)肩。AB兩項(xiàng)，肩部肌肉肌腱的炎癥或外傷后制動(dòng)可能繼發(fā)肩周炎。C項(xiàng)，神經(jīng)根型頸椎病可因C5神經(jīng)根受到刺激出現(xiàn)肩部疼痛，而長(zhǎng)時(shí)間疼痛、肌痙攣又可導(dǎo)致慢性損傷性炎癥。故頸椎病可有肩部癥狀，也可繼發(fā)肩周炎。D項(xiàng)，有文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病是肩周炎的發(fā)病高危因素，在糖尿病的患者中，肩周炎的患病率最高可以達(dá)到25%，如果不幸患有糖尿病，可能比正常人更容易患肩周炎。E項(xiàng)，冠心病和肩周炎的關(guān)系并不顯著。23、[單選題]各種收縮時(shí)產(chǎn)生張力大小的順序依次為（）。A．向心性收縮＞等長(zhǎng)收縮＞離心性收縮B．向心性收縮＞離心性收縮＞等長(zhǎng)收縮C．離心性收縮＞等長(zhǎng)收縮＞向心性收縮D．離心性收縮＞向心性收縮＞等長(zhǎng)收縮E．等長(zhǎng)收縮＞向心性收縮＞離心性收縮答案：C解析：等長(zhǎng)收縮是肌力與阻力相等時(shí)的一種收縮形式，收縮時(shí)肌肉長(zhǎng)度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，故又稱為靜力收縮。等張收縮是肌力大于阻力時(shí)產(chǎn)生的加速度運(yùn)動(dòng)和小于阻力時(shí)產(chǎn)生的減速度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長(zhǎng)，從而引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故又稱動(dòng)力收縮。根據(jù)肌肉等張收縮時(shí)的縮短和伸長(zhǎng)情況，又可分為向心性收縮和離心性收縮。肌肉的起、止點(diǎn)相互靠近，肌肉縮短，如上樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為向心收縮；肌肉的起、止點(diǎn)被動(dòng)伸長(zhǎng)，如下樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為離心性收縮。肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生張力大小的順序?yàn)椋弘x心性收縮＞等長(zhǎng)收縮＞向心性收縮。24、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于肌痙攣步態(tài)？（）A．股四頭肌步態(tài)B．剪刀步態(tài)C．脛前肌步態(tài)D．臀大肌步態(tài)E．前沖步態(tài)答案：B解析：剪刀步態(tài)是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷所致的痙攣型截癱、雙癱腦癱患者（兒）行走時(shí)的特征性異常表現(xiàn)。內(nèi)收肌群痙攣導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)跖屈并內(nèi)旋，致使行走時(shí)邁步相下肢向前內(nèi)側(cè)邁出，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生摩擦碰撞，向前邁步的下肢僵硬并過(guò)度內(nèi)收，交叉呈剪刀樣運(yùn)動(dòng)。25、[單選題]組成脛神經(jīng)的脊神經(jīng)為（）。A．L2～4B．L4～5～S1～3C．L1～3D．C6～L1E．C6～L2答案：B解析：脛神經(jīng)是坐骨神經(jīng)干的延續(xù)，由腰4～5和骶1～3脊神經(jīng)的纖維組成。26、[單選題]短時(shí)間的一連串最大刺激作用于肌肉，若相繼兩次刺激間的時(shí)距小于絕對(duì)不應(yīng)期時(shí)，后一次刺激引起的變化是（）。A．一連串單收縮B．一次單收縮C．無(wú)收縮反應(yīng)D．完全強(qiáng)直收縮E．不完全強(qiáng)直收縮答案：C解析：肌肉收縮程度依賴于刺激強(qiáng)度的大小，當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到閾刺激時(shí)，肌肉開(kāi)始收縮。AB兩項(xiàng)，肌組織對(duì)于一個(gè)短促的閾上強(qiáng)度的刺激，先是發(fā)生一次動(dòng)作電位，緊接著出現(xiàn)一次肌肉機(jī)械收縮，稱為單收縮。如果刺激間隔大于單收縮的時(shí)程，肌肉則出現(xiàn)兩個(gè)分離的單收縮；如果刺激間隔小于單收縮的時(shí)程而大于不應(yīng)期，則出現(xiàn)兩個(gè)收縮反應(yīng)的重疊，稱為一連串單收縮。DE兩項(xiàng)，當(dāng)肌肉接受一連串彼此間隔時(shí)間很短的連續(xù)興奮沖動(dòng)時(shí)，由于各個(gè)刺激間的時(shí)間間隔很短，后一個(gè)刺激都落在由前一刺激所引起的收縮尚未結(jié)束之前，就又引起下一次收縮，因而在一連串的刺激過(guò)程中，肌肉得不到充分時(shí)間進(jìn)行完全的休息，而一直維持在收縮狀態(tài)中。肌肉因這種成串刺激而發(fā)生的持續(xù)性縮短狀態(tài)，稱為強(qiáng)直收縮。引起強(qiáng)直收縮的刺激稱為強(qiáng)直刺激，當(dāng)刺激頻率比較高時(shí)，肌肉處于持續(xù)穩(wěn)定的收縮狀態(tài)，各收縮波完全融合，不能分辨，這種現(xiàn)象叫完全強(qiáng)直收縮；當(dāng)刺激頻率比較低時(shí)，后一刺激引起的收縮落在前一收縮的舒張前期內(nèi)。C項(xiàng)，當(dāng)兩次刺激間的時(shí)距小于絕對(duì)不應(yīng)期，再次施加刺激時(shí)，肌肉無(wú)收縮反應(yīng)。27、[單選題]骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)原則，以下哪一項(xiàng)是正確的？（）A．必須進(jìn)行關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練B．早期治療防止功能障礙C．對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育D．糾正不良姿勢(shì)，防止加重關(guān)節(jié)負(fù)荷E．以上都正確答案：E解析：骨關(guān)節(jié)炎的功能鍛煉需要盡早開(kāi)始，防止功能障礙，注意運(yùn)動(dòng)與休息的平衡，控制活動(dòng)量，注意關(guān)節(jié)保護(hù)，糾正不良姿勢(shì)，應(yīng)用能量節(jié)約技術(shù)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，需要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育。28、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后早期的理療，不正確的是（）。A．脈沖磁療B．冷敷C．熱敷D．經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法E．毫米波療法答案：C解析：骨性關(guān)節(jié)炎術(shù)后建議采用電療及冷敷進(jìn)行康復(fù)，理療法多采用超短波療法、脈沖磁療法、超聲波療法、紅外線照射療法，有助于改善血液循環(huán)，可長(zhǎng)期應(yīng)用。等幅中頻電、毫米波療法、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法，有助于松解粘連。冷敷法可減輕關(guān)節(jié)腫脹。C項(xiàng)，熱敷法會(huì)升高受累部位的皮溫，造成周圍皮膚炎癥反應(yīng)加重，不利于術(shù)后早期康復(fù)。29、[單選題]Rood技術(shù)中具有促進(jìn)作用的感覺(jué)刺激方法為（）。A．輕微的關(guān)節(jié)擠壓B．中度的溫?zé)岽碳．快速擦刷D．對(duì)肌腱止點(diǎn)處加壓E．持續(xù)牽伸答案：C解析：Rood技術(shù)是指利用溫、痛、觸覺(jué)、視、聽(tīng)、嗅等多種感覺(jué)刺激，調(diào)整感覺(jué)通路上的興奮性，以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能重組的療法。其中具有促進(jìn)作用的感覺(jué)刺激方法為快速擦刷。30、[單選題]急性脊髓灰質(zhì)炎感染時(shí)，病損通常發(fā)生于（）。A．脊髓后角細(xì)胞B．脊髓前角細(xì)胞C．周圍神經(jīng)D．小腦E．基底核答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害為主。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]直流電抗生素導(dǎo)入時(shí)，使用非極化電極的目的是（）。A．使電解產(chǎn)物不易彌散B．吸收電解產(chǎn)物C．阻擋電解產(chǎn)物透過(guò)襯墊D．加厚電極避免化學(xué)燒傷E．降低皮膚電阻答案：A|B|C解析：直流電抗生素導(dǎo)入時(shí)，使用非極化電極，非極化電極有5層：第1層為浸抗生素的濾紙，置于治療部位的皮膚上；第2層為浸濕的襯墊；第3層為浸5%葡萄糖或1%甘氨酸的濾紙；第4層為浸濕的襯墊；第5層為鉛片電極。非極化電極可以聚集并吸收電解產(chǎn)物，使電解產(chǎn)物不易彌散，阻擋電解產(chǎn)物透過(guò)襯墊，可防止電極下酸或堿性電解產(chǎn)物對(duì)抗生素的破壞，因此答案選ABC。2、[多選題]腦癱治療應(yīng)遵循的原則是（）。A．早期發(fā)現(xiàn)B．早期干預(yù)C．早期治療D．早期確診E．早期手術(shù)（6個(gè)月之內(nèi)）答案：A|B|C|D解析：腦癱主要是指小兒腦癱，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童大腦發(fā)育成熟前，因?yàn)槿毖趸蚱渌∽?，?dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙、姿勢(shì)異常，甚至伴有智力低下等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦癱治療應(yīng)遵循的原則為：早期發(fā)現(xiàn)、早期確診、早期干預(yù)和治療。3、[多選題]利用藥物、水溫、水壓等因素進(jìn)行電水浴時(shí)，治療作用機(jī)制是（）。A．組織內(nèi)離子分布狀態(tài)改變B．生物活性物質(zhì)釋放C．血液循環(huán)改善，提高新陳代謝D．調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能E．降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性答案：A|B|C|D解析：電水浴一般指以盛于容器中的水作為導(dǎo)體，把各種電流引入溶液中而作用于浸入的人體部位來(lái)治療疾病的方法。電流、水溫、藥物、靜水作用等綜合因素，通過(guò)神經(jīng)或體液引起局部及全身的各種生理反映，改變組織內(nèi)離子分布狀態(tài)，使皮膚血管擴(kuò)張、血流加速，生物活性物質(zhì)釋放，新陳代謝加快及調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等。因此選ABCD。4、[多選題]與咽交通的是（）。A．鼻腔B．口腔C．喉腔D．鼓室E．食管答案：A|B|C|D|E解析：咽是指口腔、鼻腔之后，食管以上的空腔處。它是飲食和呼吸的共同通道。自口腔到食管和喉的通道。由肌肉和黏膜構(gòu)成。咽的交通包括：①咽鼻部位于鼻腔之后，軟腭的后上方，向前經(jīng)鼻后孔與鼻腔相通。②向下通口咽。③咽鼻部的兩側(cè)壁，各有一咽鼓管咽口，約當(dāng)下鼻甲后端的后下方，位于咽后壁之前1.5cm處，向外側(cè)借咽鼓管通入鼓室。此口的上后方圍以咽鼓管圓枕，為其深面的咽鼓管軟骨所形成的隆起。④咽口部介于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間。向前經(jīng)咽峽與口腔相通。⑤咽喉部位于會(huì)厭上緣平面至環(huán)狀軟骨下緣平面之間，向下續(xù)食管。其前壁為喉的入口和喉的后面。因此答案選ABCDE。5、[多選題]腦梗死包括（）。A．短暫性腦缺血發(fā)作B．腦血栓C．腦栓塞D．腔隙性腦梗死E．蛛網(wǎng)膜下隙出血答案：B|C|D解析：腦血管事件包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。其中腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死。神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間不足24個(gè)小時(shí)者稱為短暫性腦缺血發(fā)作。因此答案選BCD。6、[多選題]關(guān)于升降機(jī)升降運(yùn)輸系統(tǒng)正確的是（）。A．有動(dòng)力裝置B．有合適的吊帶及固定的坐套C．操作完全自動(dòng)化D．可以將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方E．適用于無(wú)法用人力進(jìn)行長(zhǎng)期轉(zhuǎn)移的患者答案：A|B|D|E解析：升降機(jī)是指用于轉(zhuǎn)移和（或）吊起患者的機(jī)械裝置，主要用于嚴(yán)重殘疾無(wú)法用人力進(jìn)行經(jīng)常性轉(zhuǎn)移的患者（如高位截癱、重度顱腦損傷等），其配有動(dòng)力裝置、合適的吊帶及固定坐套，將患者從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方。因此答案選ABDE。7、[多選題]經(jīng)皮神經(jīng)電刺激的主要治療作用是（）。A．鎮(zhèn)痛B．增強(qiáng)外周血液循環(huán)，增加組織血供C．促進(jìn)成骨效應(yīng)，加速骨折愈合D．加速慢性潰瘍的愈合E．降低偏癱患者的肌張力，緩解痙攣答案：A|B|C|D|E解析：經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）是應(yīng)用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表刺激感覺(jué)神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的治療方法，主要用以緩解各種急慢性疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、加速骨折和傷口愈合、降低肌肉張力、緩解肌痙攣。8、[多選題]顱腦損傷的急診處理包括（）。A．維持呼吸道通暢B．冬眠療法C．脫水D．支持療法E．手術(shù)治療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時(shí)首先應(yīng)保持呼吸道通暢。B項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦外傷可能引起過(guò)度的應(yīng)激反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素大量釋放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代謝明顯增加，以及小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，致使循環(huán)缺血、肥大細(xì)胞釋放組胺，造成組織水腫、細(xì)胞缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血。冬眠療法可以減輕機(jī)體的過(guò)度應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體處于冬眠狀態(tài)（如類似過(guò)冬的青蛙等動(dòng)物），以降低代謝、減輕細(xì)胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害，為其原發(fā)病的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，提供了前提。C項(xiàng)，脫水治療主要是為了減輕顱腦外傷造成的高顱壓。D項(xiàng)，顱腦損傷的支持治療主要是營(yíng)養(yǎng)支持。E項(xiàng)，顱腦損傷手術(shù)治療原則為救治病人生命，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和傷殘率。手術(shù)治療主要針對(duì)開(kāi)放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥或后遺癥。主要手術(shù)方式有大骨瓣減壓術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)和顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。因此答案選ABCDE。9、[多選題]腦癱的治療目的是（）。A．改善運(yùn)動(dòng)功能B．恢復(fù)正常C．提高生活自理能力D．回歸家庭、回歸社會(huì)E．構(gòu)音障礙訓(xùn)練答案：A|C|D解析：腦癱的治療目的是：①減輕致殘因素造成的后果；②盡最大努力改善功能，提高運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力和生活自理能力；③爭(zhēng)取達(dá)到接受教育（正常教育或特殊教育）和生活自理，回歸家庭和社會(huì)。B項(xiàng)，說(shuō)法太絕對(duì)，治療旨在盡量恢復(fù)到最佳功能；E項(xiàng)，是具體治療方法，因此答案選ACD。10、[多選題]截肢術(shù)后殘端水腫的處理可采用（）。A．使用彈性繃帶B．抬高患肢C．超短波治療D．冷療E．按摩答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，使用彈性繃帶對(duì)殘端局部加壓可以減輕水腫。B項(xiàng)，抬高患肢有利于循環(huán)，減輕殘端水腫。C項(xiàng)，超短波的溫?zé)嵝?yīng)可以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)滲出的吸收，可以減輕水腫。D項(xiàng)，冷刺激可使組織溫度下降、血管收縮、血管通透性降低，可以止血、減少滲出、減輕水腫，但不宜用于局部血液循環(huán)障礙、感覺(jué)障礙等部位，一般不用于截肢術(shù)后殘端水腫的處理。E項(xiàng)，適當(dāng)?shù)陌茨梢源龠M(jìn)滲出吸收。11、[多選題]表面肌電圖主要用于（）。A．運(yùn)動(dòng)學(xué)研究B．生物反饋C．肌肉疲勞分析D．檢測(cè)神經(jīng)功能E．判斷預(yù)后答案：A|B|C|D解析：表面肌電圖是應(yīng)用多導(dǎo)運(yùn)動(dòng)生物電記錄分析系統(tǒng)，利用一次性使用的心電電極作為表面電極，直接固定在被測(cè)肌肌腹處的表面上，通過(guò)電極-皮膚界面來(lái)感受皮膚上的電流，通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行信號(hào)采集、處理、分析。常用作神經(jīng)、肌肉的運(yùn)動(dòng)學(xué)研究、生物反饋（肌電反饋）和肌肉疲勞分析等，確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)，診斷脊髓前角急、慢性損害（如脊髓前灰質(zhì)炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病），神經(jīng)根及周圍神經(jīng)病變。E項(xiàng)，表面肌電圖可用于協(xié)助診斷神經(jīng)損傷的部位、程度和范圍，但不能用于判斷預(yù)后。因此答案選ABCD。12、6[多選題]小兒腦性癱瘓按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)可分為（）。A．痙攣型B．共濟(jì)失調(diào)型C．手足徐動(dòng)型D．混合型E．肌張力障礙型答案：A|B|C|D|E解析：小兒腦性癱瘓按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)可分為：①痙攣型四肢癱；②痙攣型雙癱；③痙攣型偏癱；④不隨意運(yùn)動(dòng)型：手足徐動(dòng)型、肌張力障礙型；⑤共濟(jì)失調(diào)型；⑥混合型。13、6[多選題]腰椎間盤突出癥的體征有（）。A．脊柱側(cè)凸，可凸向健側(cè)或患側(cè)B．突出間隙的棘突旁可有壓痛，并向同側(cè)臀部及坐骨神經(jīng)方向放射C．直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，跟臀試驗(yàn)陽(yáng)性D．小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)感覺(jué)減退，趾背伸肌力減弱，可初步判定為腰3～4椎間盤突出E．咳嗽或用力時(shí)可使癥狀加重答案：A|B|C|E解析：A項(xiàng)，腰椎間盤突出癥患者常出現(xiàn)腰椎曲度變直，側(cè)凸和腰骶角的變化，這是為避免神經(jīng)根受壓機(jī)體自我調(diào)節(jié)造成的，患者越年輕，其自我調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)，脊柱側(cè)凸、平直或后凸的程度就越重。B項(xiàng)，突出間隙、棘上韌帶、棘間韌帶及棘旁壓痛，慢性患者棘上韌帶可有指下滾動(dòng)感，對(duì)診斷腰椎間盤突出癥有價(jià)值。壓痛點(diǎn)也可出現(xiàn)在受累神經(jīng)分支或神經(jīng)干上，如臀部、坐骨切跡、腘窩正中、小腿后側(cè)等。C項(xiàng)，直腿抬高試驗(yàn)是診斷腰椎間盤突出癥較有價(jià)值的試驗(yàn)。其診斷腰椎間盤突出癥的敏感性為76%～97%。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)是區(qū)分真假腰椎間盤突出癥的有效辦法。D項(xiàng)，小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺(jué)減退，踝及趾背伸肌力下降提示受壓迫的神經(jīng)根是L5神經(jīng)根，提示腰4～5椎間盤突出。E項(xiàng)，腰痛可因用力、咳嗽或打噴嚏而加重，此現(xiàn)象是腰椎間盤突出癥的重要表現(xiàn)。因此答案選ABCE。14、6[多選題]低頻電流治療后改善局部血液循環(huán)的作用機(jī)制，可能是（）。A．非熱效應(yīng)B．軸突反射使小動(dòng)脈壁松弛C．刺激感覺(jué)神經(jīng)，釋放P物質(zhì)等D．受刺激皮膚釋放組織胺E．肌肉節(jié)律收縮，產(chǎn)生乳酸答案：B|C|D|E解析：低頻電流，尤其是50Hz的電流作用于人體時(shí)可促進(jìn)局部組織血液循環(huán)。其作用機(jī)制有以下幾方面：①軸突反射：皮膚感受器接受低頻脈沖電流刺激后產(chǎn)生沖動(dòng)，經(jīng)傳入神經(jīng)，再沿軸突的傳出神經(jīng)，傳導(dǎo)至小動(dòng)脈壁，引起動(dòng)脈擴(kuò)張。②P物質(zhì)與乙酰膽堿的釋放：感覺(jué)神經(jīng)接受低頻脈沖電流刺激后釋放少量P物質(zhì)與乙酰膽堿等物質(zhì)，引起血管擴(kuò)張。③組胺的釋放：皮膚接受低頻脈沖電流刺激后分解釋放組胺，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，引起較持久的充血。④肌肉代謝產(chǎn)物：低頻脈沖電流刺激引起肌肉收縮，肌肉收縮后的代謝產(chǎn)物如：乳酸、ADP、ATP等有強(qiáng)烈擴(kuò)張血管的作用，可以改善肌肉的血液供應(yīng)。⑤抑制交感神經(jīng)：低頻脈沖電流作用于交感神經(jīng)節(jié)，可引起抑制作用，使血管擴(kuò)張。興奮交感神經(jīng)的低頻電流頻率是1～10Hz，降低交感神經(jīng)興奮性的低頻電流頻率是100Hz。因此答案選BCDE。15、[多選題]確定短波與超短波劑量時(shí)應(yīng)考慮的因素包括（）