第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁昆明保險(xiǎn)從業(yè)資格考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人進(jìn)行損失補(bǔ)償時(shí)，實(shí)際賠償金額不能超過（）。

A.保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)金額

B.保險(xiǎn)事故造成的實(shí)際損失金額

C.保險(xiǎn)金額與損失金額中較低者

D.保險(xiǎn)金額與損失金額中較高者

2.在保險(xiǎn)理賠流程中，首先由保險(xiǎn)公司工作人員對事故現(xiàn)場進(jìn)行查勘定損的階段是（）。

A.受理報(bào)案

B.案情調(diào)查

C.查勘定損

D.核賠審批

3.以下哪種保險(xiǎn)產(chǎn)品通常需要投保人繳納一定的初始費(fèi)用，并將該費(fèi)用用于投資，保險(xiǎn)金的給付與投資收益掛鉤？（）

A.定期壽險(xiǎn)

B.意外傷害保險(xiǎn)

C.分紅型人身保險(xiǎn)

D.重大疾病保險(xiǎn)

4.對于保險(xiǎn)銷售人員而言，在展業(yè)過程中向客戶提供虛假或誤導(dǎo)性信息，可能導(dǎo)致的直接后果是（）。

A.獲得高額傭金

B.提升客戶滿意度

C.觸發(fā)監(jiān)管處罰

D.降低銷售成本

5.當(dāng)投保人因故無法履行保險(xiǎn)合同約定的繳費(fèi)義務(wù)時(shí)，如果保險(xiǎn)合同中包含此條款，則該投保人可以（）。

A.要求保險(xiǎn)公司退保

B.申請延期繳納

C.自動(dòng)獲得全額賠付

D.被保險(xiǎn)公司強(qiáng)制解除合同

6.在車險(xiǎn)理賠中，如果事故涉及第三方責(zé)任，保險(xiǎn)公司通常會先由被保險(xiǎn)人自行向第三方索賠，然后由保險(xiǎn)公司（）。

A.對第三方進(jìn)行追償

B.對被保險(xiǎn)人進(jìn)行追償

C.對事故車輛進(jìn)行定損

D.對索賠金額進(jìn)行核定

7.保險(xiǎn)合同中約定，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司將在約定的期限內(nèi)完成賠付，該條款被稱為（）。

A.保險(xiǎn)期間

B.保險(xiǎn)責(zé)任

C.賠償限額

D.保險(xiǎn)期限

8.某客戶購買了一份為期20年的終身壽險(xiǎn)，該保險(xiǎn)產(chǎn)品的主要保障功能是（）。

A.在保險(xiǎn)期間內(nèi)提供固定給付

B.在被保險(xiǎn)人身故后給付保險(xiǎn)金

C.在被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病時(shí)給付保險(xiǎn)金

D.在被保險(xiǎn)人失業(yè)時(shí)給付保險(xiǎn)金

9.在保險(xiǎn)銷售過程中，銷售人員向客戶解釋保險(xiǎn)條款時(shí)，應(yīng)遵循的首要原則是（）。

A.盡量促成簽單

B.客戶自愿購買

C.完整、清晰地說明風(fēng)險(xiǎn)

D.避免提及免責(zé)條款

10.保險(xiǎn)公司在核保過程中，對于風(fēng)險(xiǎn)較高的投保人可能會采取的措施包括（）。

A.提高保險(xiǎn)費(fèi)率

B.拒絕承保

C.要求附加特別約定

D.以上皆是

11.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人作為連接投保人與保險(xiǎn)公司的中介，其核心職責(zé)是（）。

A.代收保費(fèi)

B.代為理賠

C.為投保人爭取最優(yōu)保險(xiǎn)方案

D.直接承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任

12.在健康保險(xiǎn)理賠中，對于需要住院治療的疾病，保險(xiǎn)公司通常會要求被保險(xiǎn)人提供（）。

A.疾病診斷證明

B.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票

C.住院費(fèi)用清單

D.以上皆是

13.保險(xiǎn)合同的基本要素不包括（）。

A.保險(xiǎn)人

B.投保人

C.保險(xiǎn)標(biāo)的

D.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人

14.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，通常會考慮的因素不包括（）。

A.投保人的年齡

B.投保人的職業(yè)

C.投保人的信用記錄

D.投保人的政治面貌

15.對于保險(xiǎn)公司的償付能力監(jiān)管，中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會主要通過（）進(jìn)行。

A.設(shè)定最低償付能力充足率要求

B.定期進(jìn)行現(xiàn)場檢查

C.實(shí)施市場行為監(jiān)管

D.以上皆是

16.在保險(xiǎn)合同中，如果保險(xiǎn)條款內(nèi)容存在兩種以上解釋，則應(yīng)當(dāng)采用（）。

A.有利于保險(xiǎn)人的解釋

B.有利于投保人的解釋

C.依據(jù)合同簽訂時(shí)的通常理解進(jìn)行解釋

D.由保險(xiǎn)公司自行決定解釋

17.某客戶購買了一份包含意外傷害和意外醫(yī)療的保險(xiǎn)產(chǎn)品，在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外導(dǎo)致身故，保險(xiǎn)公司將（）。

A.僅賠付意外醫(yī)療費(fèi)用

B.僅賠付意外傷害保險(xiǎn)金

C.按合同約定賠付意外傷害保險(xiǎn)金

D.不予賠付

18.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行理賠時(shí)，對于不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當(dāng)（）。

A.同意部分賠付

B.拒絕賠付

C.與被保險(xiǎn)人協(xié)商賠付方案

D.調(diào)查核實(shí)后決定是否賠付

19.在保險(xiǎn)銷售過程中，銷售人員應(yīng)當(dāng)向客戶說明保險(xiǎn)產(chǎn)品的（）。

A.保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除

B.保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)期限

C.保險(xiǎn)費(fèi)率和繳費(fèi)方式

D.以上皆是

20.對于人壽保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值，以下說法正確的是（）。

A.現(xiàn)金價(jià)值會隨著保險(xiǎn)金額的增加而增加

B.現(xiàn)金價(jià)值會隨著保險(xiǎn)費(fèi)的增加而增加

C.現(xiàn)金價(jià)值是保險(xiǎn)合同的附加條款

D.現(xiàn)金價(jià)值是投保人可以提前取出的部分

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.保險(xiǎn)公司的主要業(yè)務(wù)包括（）。

A.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)

B.人壽保險(xiǎn)

C.再保險(xiǎn)

D.保險(xiǎn)資產(chǎn)管理

22.在保險(xiǎn)理賠過程中，屬于理賠人員的主要工作內(nèi)容有（）。

A.受理理賠申請

B.調(diào)查核實(shí)案件

C.核定賠償金額

D.執(zhí)行賠付操作

23.保險(xiǎn)合同的法律特征包括（）。

A.雙務(wù)性

B.有償性

C.自愿性

D.保障性

24.保險(xiǎn)銷售人員的職業(yè)道德規(guī)范包括（）。

A.誠實(shí)守信

B.專業(yè)勝任

C.客戶至上

D.合法合規(guī)

25.以下哪些屬于人身保險(xiǎn)的常見種類？（）

A.人壽保險(xiǎn)

B.健康保險(xiǎn)

C.意外傷害保險(xiǎn)

D.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)

26.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行核保時(shí)，通常會考慮的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）。

A.投保人的健康狀況

B.投保人的駕駛記錄

C.投保人的居住環(huán)境

D.投保人的財(cái)務(wù)狀況

27.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人相較于保險(xiǎn)代理人，其特點(diǎn)包括（）。

A.代理多家保險(xiǎn)公司產(chǎn)品

B.代表投保人利益

C.收取傭金

D.從事保險(xiǎn)銷售活動(dòng)

28.在車險(xiǎn)理賠中，屬于第三者責(zé)任險(xiǎn)的保障范圍有（）。

A.事故造成的第三方財(cái)產(chǎn)損失

B.事故造成的第三方人身傷害

C.被保險(xiǎn)車輛自身的損失

D.事故發(fā)生地的公共設(shè)施損壞

29.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)選擇時(shí)，通常會采用的方法包括（）。

A.標(biāo)準(zhǔn)核保

B.特殊核保

C.加費(fèi)承保

D.拒絕承保

30.保險(xiǎn)合同終止的原因包括（）。

A.保險(xiǎn)期間屆滿

B.保險(xiǎn)金額不足

C.投保人解約

D.保險(xiǎn)事故發(fā)生

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.保險(xiǎn)公司的注冊資本必須是實(shí)繳資本。（）

32.保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)，對于屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當(dāng)全額賠付。（）

33.保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。（）

34.保險(xiǎn)銷售人員可以代客戶簽署保險(xiǎn)合同。（）

35.人壽保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額不受限制。（）

36.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人可以代理收取保費(fèi)。（）

37.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，不會考慮投保人的信用記錄。（）

38.保險(xiǎn)合同的基本條款由保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會制定。（）

39.保險(xiǎn)公司在核保時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)投保人隱瞞重要事實(shí)，可以解除保險(xiǎn)合同。（）

40.保險(xiǎn)公司的償付能力是指保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠付責(zé)任的能力。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.保險(xiǎn)的基本職能是______和______。

42.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行理賠時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循______、______和______的原則。

43.保險(xiǎn)合同的主要形式包括______、______和______。

44.保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)過程中，應(yīng)當(dāng)向客戶說明保險(xiǎn)產(chǎn)品的______、______、______和______。

45.保險(xiǎn)公司的償付能力監(jiān)管主要由______和______兩個(gè)維度構(gòu)成。

46.保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在進(jìn)行保險(xiǎn)銷售時(shí)，應(yīng)當(dāng)以______為導(dǎo)向，維護(hù)______。

47.保險(xiǎn)合同變更應(yīng)當(dāng)采用______的形式。

48.保險(xiǎn)公司在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估時(shí)，通常會考慮投保人的______、______和______等因素。

49.保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)范圍由______予以核定。

50.保險(xiǎn)合同終止后，保險(xiǎn)公司對已經(jīng)發(fā)生的保險(xiǎn)事故不再承擔(dān)______。

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡述保險(xiǎn)銷售人員的職業(yè)道德規(guī)范。

52.簡述保險(xiǎn)理賠的基本流程。

53.簡述保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)選擇。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某客戶于2023年1月1日向某保險(xiǎn)公司購買了一份為期1年的意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額為100萬元，包含意外身故、意外傷殘和意外醫(yī)療三項(xiàng)保障。保險(xiǎn)期間內(nèi)，該客戶于2023年5月10日在工作中發(fā)生意外事故，經(jīng)醫(yī)院診斷為右腿骨折，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用2萬元?？蛻粝虮ｋU(xiǎn)公司申請理賠，保險(xiǎn)公司經(jīng)過調(diào)查核實(shí)后，發(fā)現(xiàn)事故屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，但客戶在投保時(shí)未如實(shí)告知自己患有高血壓病史。根據(jù)《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)合同條款，回答以下問題：

（1）分析該案例中存在的爭議焦點(diǎn)。

（2）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)如何處理該案件的理賠申請？

（3）總結(jié)該案例對保險(xiǎn)銷售和理賠工作的啟示。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.A

2.C

3.C

4.C

5.B

6.A

7.D

8.B

9.C

10.D

11.C

12.D

13.D

14.D

15.D

16.C

17.C

18.B

19.D

20.A

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

22.ABCD

23.ABC

24.ABCD

25.ABC

26.ABCD

27.AB

28.AB

29.ABCD

30.AC

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

35.×

36.×

37.×

38.×

39.√

40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移；損失補(bǔ)償

42.公平合理；最大誠信；及時(shí)準(zhǔn)確

43.訂立式；簡易式；口頭式

44.保險(xiǎn)責(zé)任；責(zé)任免除；保險(xiǎn)金額；保險(xiǎn)期限

45.償付能力；市場行為

46.投保人利益；保險(xiǎn)人利益

47.書面

48.年齡；職業(yè)；健康狀況

49.中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會

50.賠付責(zé)任

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

51.答：

①誠實(shí)守信：保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)當(dāng)向客戶如實(shí)介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品，不得夸大保險(xiǎn)責(zé)任或隱瞞責(zé)任免除條款。

②專業(yè)勝任：保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識，能夠?yàn)榭蛻籼峁I(yè)的保險(xiǎn)咨詢和方案設(shè)計(jì)。

③客戶至上：保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)當(dāng)以客戶利益為出發(fā)點(diǎn)，為客戶爭取最優(yōu)的保險(xiǎn)方案。

④合法合規(guī)：保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，不得從事違法違規(guī)的保險(xiǎn)銷售活動(dòng)。

52.答：

①受理報(bào)案：保險(xiǎn)公司接到客戶的理賠申請后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理并登記。

②案情調(diào)查：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對案件進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，了解事故發(fā)生的經(jīng)過和原因。

③查勘定損：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對事故現(xiàn)場進(jìn)行查勘定損，核定損失金額。

④核賠審批：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)案件調(diào)查和查勘定損的結(jié)果，核定賠償金額并進(jìn)行審批。

⑤執(zhí)行賠付：保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照核定的賠償金額，及時(shí)向客戶支付賠款。

53.答：

①標(biāo)準(zhǔn)核保：對于風(fēng)險(xiǎn)程度正常的投保人，保險(xiǎn)公司采用標(biāo)準(zhǔn)核保程序。

②特殊核保：對于風(fēng)險(xiǎn)程度較高的投保人，保險(xiǎn)公司采用特殊核保程序，可能需要加費(fèi)承?；蚓芙^承保。

③加費(fèi)承保：對于風(fēng)險(xiǎn)程度較高的投保人，保險(xiǎn)公司可以加收一定的保險(xiǎn)費(fèi)。

④拒絕承保：對于風(fēng)險(xiǎn)程度極高的投保人，保險(xiǎn)公司可以拒絕承保。

六、案例分析題（共1題，共25分）

（1）該案例中存在的爭議焦點(diǎn)是客戶未如實(shí)告知自己患有高血壓病史，是否影響保險(xiǎn)公司的理賠決定。

（2）保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定和保險(xiǎn)合同條款進(jìn)行處理。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第十六條，投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。由于客戶未如實(shí)告知自己患有高血壓病史，可能影響保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)評估和費(fèi)率確定，保險(xiǎn)公司可以解除保險(xiǎn)合同，并