第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁準易技能高考護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫37.5℃

B.呼吸困難

C.傷口滲血

D.脈搏72次/分

2.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括（）。

A.針頭斜面緊貼血管壁

B.壓力過低

C.靜脈通路不暢

D.以上都是

3.給患者翻身拍背的主要目的是（）。

A.促進血液循環(huán)

B.預(yù)防壓瘡

C.促進肺部擴張

D.以上都是

4.長期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是（）。

A.真菌感染

B.腸道菌群過度生長

C.維生素缺乏

D.以上都是

5.護理記錄中，不屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“頭痛”

B.呼吸急促

C.皮膚出現(xiàn)瘀點

D.肌張力增強

6.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是（）。

A.30:2

B.15:2

C.10:1

D.20:2

7.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是（）。

A.肺栓塞

B.胰瘺

C.乳糜胸

D.腎功能衰竭

8.護理查房時，護士發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃，以下處理不正確的是（）。

A.立即通知醫(yī)生

B.給予物理降溫

C.減少液體輸入量

D.密切觀察病情變化

9.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高的原因可能是（）。

A.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

B.焦慮情緒

C.低氧血癥

D.以上都是

10.護理隔離措施中，屬于消化道隔離的是（）。

A.穿隔離衣

B.使用一次性醫(yī)療器械

C.患者安置在單間

D.餐具消毒

11.腦出血患者突然出現(xiàn)昏迷、嘔吐，最可能發(fā)生了（）。

A.腦疝

B.癲癇發(fā)作

C.心律失常

D.肺炎

12.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是（）。

A.緩慢滴注

B.避免推注

C.濃度不超過0.3%

D.直接從中心靜脈輸注

13.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

A.洗手后擦干雙手

B.穿脫無菌手套

C.擦拭體溫計

D.整理床單位

14.心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)采取的體位是（）。

A.半臥位

B.仰臥位

C.俯臥位

D.截石位

15.護理危重患者時，首要的護理措施是（）。

A.建立靜脈通路

B.記錄生命體征

C.保持呼吸道通暢

D.準備搶救藥品

16.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是（）。

A.靜脈輸注葡萄糖

B.靜脈輸注碳酸氫鈉

C.靜脈輸注胰島素

D.靜脈輸注利尿劑

17.護理操作中，屬于非語言溝通的是（）。

A.微笑

B.指引方向

C.發(fā)出指令

D.書寫醫(yī)囑

18.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的操作是（）。

A.保持脊柱平直

B.用三人搬運法

C.先搬頭頸部

D.使用擔(dān)架運輸

19.護理記錄中，描述患者“面色蒼白、出冷汗”屬于（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.評估結(jié)論

D.護理計劃

20.護理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護理記錄單

B.護理查房記錄

C.護理計劃書

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估中，屬于身體評估的內(nèi)容包括（）。

A.生命體征測量

B.皮膚檢查

C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D.心理狀態(tài)評估

22.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括（）。

A.針頭插入過深

B.靜脈通路不暢

C.針頭斜面緊貼血管壁

D.壓力過低

23.護理危重患者時，需要注意的病情變化包括（）。

A.呼吸頻率改變

B.血壓波動

C.皮膚顏色改變

D.尿量減少

24.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）。

A.胰瘺

B.腸梗阻

C.膽囊炎

D.肺栓塞

25.護理隔離措施中，屬于接觸隔離的是（）。

A.穿隔離衣

B.戴手套

C.患者安置在單間

D.使用一次性醫(yī)療器械

26.心肺復(fù)蘇時，高質(zhì)量的按壓包括（）。

A.按壓深度5-6cm

B.按壓頻率100-120次/分

C.完全放松胸廓

D.按壓部位在心尖部

27.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（）。

A.洗手后擦干雙手

B.穿脫無菌手套

C.擦拭體溫計

D.整理床單位

28.護理工作中，屬于法律文書的是（）。

A.護理記錄單

B.護理查房記錄

C.護理計劃書

D.醫(yī)療費用清單

29.腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，需要注意的病情變化包括（）。

A.心律失常

B.呼吸肌麻痹

C.四肢無力

D.意識障礙

30.護理工作中，屬于職業(yè)防護措施的是（）。

A.戴口罩

B.穿隔離衣

C.使用手套

D.接種疫苗

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是可以通過觀察、測量獲得的。

32.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是針頭插入過深。

33.給患者翻身拍背的主要目的是促進血液循環(huán)。

34.長期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是真菌感染。

35.護理記錄中，患者自述“頭痛”屬于客觀資料。

36.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是30:2。

37.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是肺栓塞。

38.護理查房時，護士發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

39.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高的原因可能是呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

40.護理隔離措施中，屬于消化道隔離的是餐具消毒。

41.腦出血患者突然出現(xiàn)昏迷、嘔吐，最可能發(fā)生了腦疝。

42.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是直接從中心靜脈輸注。

43.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是穿脫無菌手套。

44.心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)采取的體位是半臥位。

45.護理危重患者時，首要的護理措施是記錄生命體征。

四、填空題（共15分，每空1分）

46.護理評估中，屬于主觀資料的是________。

47.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括________。

48.給患者翻身拍背的主要目的是________。

49.長期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是________。

50.護理記錄中，不屬于客觀資料的是________。

51.心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是________。

52.胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是________。

53.護理查房時，護士發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃，以下處理不正確的是________。

54.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高的原因可能是________。

55.護理隔離措施中，屬于消化道隔離的是________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

56.簡述護理評估的基本步驟。

57.簡述靜脈輸液時溶液不滴的常見原因及處理措施。

58.簡述護理隔離措施的目的及分類。

59.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。

60.簡述護理工作中法律文書的種類及意義。

六、案例分析題（共25分）

61.某患者因車禍導(dǎo)致頭部受傷，入院時處于昏迷狀態(tài)，體溫39℃，呼吸急促，血壓90/60mmHg。護士在護理過程中應(yīng)注意哪些問題？請分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及相應(yīng)的護理措施。

一、單選題（共20分）

1.B

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如呼吸困難；客觀資料是可以通過觀察、測量獲得的，如體溫、傷口滲血、脈搏。

2.D

解析：靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括針頭斜面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈通路不暢等。

3.B

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡，促進血液循環(huán)和肺部擴張是輔助作用。

4.A

解析：長期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是真菌感染。

5.A

解析：患者自述“頭痛”屬于主觀資料；呼吸急促、皮膚出現(xiàn)瘀點、肌張力增強屬于客觀資料。

6.A

解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是30:2。

7.B

解析：胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是胰瘺。

8.C

解析：護理查房時，護士發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生、給予物理降溫、密切觀察病情變化，減少液體輸入量可能導(dǎo)致脫水，延誤治療。

9.D

解析：使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高的原因可能是呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、焦慮情緒、低氧血癥等。

10.C

解析：護理隔離措施中，屬于消化道隔離的是患者安置在單間。

11.A

解析：腦出血患者突然出現(xiàn)昏迷、嘔吐，最可能發(fā)生了腦疝。

12.D

解析：靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)避免直接從中心靜脈輸注，以免引起心律失常。

13.B

解析：穿脫無菌手套屬于無菌技術(shù)；擦拭體溫計、整理床單位不屬于無菌技術(shù)。

14.A

解析：心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)采取的體位是半臥位，以減輕心臟負擔(dān)。

15.C

解析：護理危重患者時，首要的護理措施是保持呼吸道通暢，以免發(fā)生窒息。

16.B

解析：腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是靜脈輸注碳酸氫鈉，以堿化尿液，促進鉀離子排泄。

17.A

解析：微笑屬于非語言溝通；指引方向、發(fā)出指令、書寫醫(yī)囑屬于語言溝通。

18.C

解析：脊柱骨折患者搬運時，應(yīng)保持脊柱平直，用三人搬運法，先搬頭頸部，使用擔(dān)架運輸。

19.B

解析：描述患者“面色蒼白、出冷汗”屬于客觀資料，是通過觀察獲得的。

20.D

解析：護理工作中，屬于法律文書的是護理記錄單、護理查房記錄、護理計劃書、醫(yī)療費用清單。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：身體評估包括生命體征測量、皮膚檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等；心理狀態(tài)評估屬于社會評估。

22.BCD

解析：針頭插入過深會導(dǎo)致溶液無法進入血管，不屬于溶液不滴的原因。

23.ABCD

解析：護理危重患者時，需要注意的病情變化包括呼吸頻率改變、血壓波動、皮膚顏色改變、尿量減少等。

24.AB

解析：胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥包括胰瘺、腸梗阻；膽囊炎、肺栓塞不屬于胰頭癌術(shù)后常見并發(fā)癥。

25.AB

解析：患者安置在單間、使用一次性醫(yī)療器械屬于接觸隔離；穿隔離衣、戴手套屬于空氣隔離和接觸隔離。

26.ABC

解析：按壓部位應(yīng)在胸骨下半部，而非心尖部。

27.AB

解析：擦拭體溫計、整理床單位不屬于無菌技術(shù)。

28.ABCD

解析：護理工作中，屬于法律文書的是護理記錄單、護理查房記錄、護理計劃書、醫(yī)療費用清單。

29.ABCD

解析：腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，需要注意的病情變化包括心律失常、呼吸肌麻痹、四肢無力、意識障礙等。

30.ABCD

解析：戴口罩、穿隔離衣、使用手套、接種疫苗都屬于職業(yè)防護措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，不能通過觀察、測量獲得。

32.√

解析：靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括針頭插入過深。

33.×

解析：給患者翻身拍背的主要目的是預(yù)防壓瘡。

34.√

解析：長期使用廣譜抗生素的患者，最容易出現(xiàn)的菌群失調(diào)是真菌感染。

35.×

解析：患者自述“頭痛”屬于主觀資料。

36.√

解析：心肺復(fù)蘇時，按壓與通氣的比例是30:2。

37.×

解析：胰頭癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥是胰瘺。

38.√

解析：護理查房時，護士發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)39℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

39.√

解析：使用呼吸機時，患者出現(xiàn)煩躁不安、血壓升高的原因可能是呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

40.×

解析：護理隔離措施中，屬于消化道隔離的是患者安置在單間。

41.√

解析：腦出血患者突然出現(xiàn)昏迷、嘔吐，最可能發(fā)生了腦疝。

42.√

解析：靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是直接從中心靜脈輸注。

43.√

解析：穿脫無菌手套屬于無菌技術(shù)。

44.√

解析：心絞痛發(fā)作時，患者應(yīng)采取的體位是半臥位。

45.×

解析：護理危重患者時，首要的護理措施是保持呼吸道通暢。

四、填空題（共15分，每空1分）

46.患者自述“頭痛”

47.針頭插入過深、靜脈通路不暢、壓力過低

48.預(yù)防壓瘡

49.真菌感染

50.患者自述“頭痛”

51.30:2

52.胰瘺

53.減少液體輸入量

54.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)

55.餐具消毒

五、簡答題（共25分，每題5分）

56.答：①收集資料；②分析資料；③制定護理計劃；④實施護理措施；⑤評價護理效果。

57.答：①針頭插入過深；②靜脈通路不暢；③壓力過低。處理措施：調(diào)整針頭位置、檢查通路、適當(dāng)提高輸液瓶位置。

58.答：目的：防止感染傳播；分類：空氣隔離、接觸隔離、消化道隔離。

59.答：要點：①按壓深度5-6cm；②按壓頻率100-