2025年中醫(yī)骨傷科醫(yī)師認(rèn)證模擬卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將最佳答案的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.中醫(yī)認(rèn)為，人體損傷后氣血變化的基本病理是（）。A.氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞B.臟腑虛損，氣血兩虧C.風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)絡(luò)D.氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)E.水濕泛濫，阻礙氣機(jī)2.肩關(guān)節(jié)前脫位特征性畸形是（）。A.肩部腫脹，功能受限B.Dugas征陰性C.前方方肩，關(guān)節(jié)盂空虛D.肩峰撞擊感E.疼痛明顯，活動(dòng)劇痛3.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形是（）。A.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位B.骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)、尺側(cè)移位C.骨折短縮，成角畸形D.骨折斷端重疊E.骨折線呈橫行4.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎急性期，中醫(yī)治療宜側(cè)重于（）。A.補(bǔ)氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋骨B.活血化瘀，消腫止痛C.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕D.滋陰降火，清熱利濕E.健脾益氣，強(qiáng)筋壯骨5.“傷筋”范疇不包括下列哪項(xiàng)？（）A.骨折B.脫位C.軟組織挫傷D.肌肉拉傷E.韌帶損傷6.落枕的主要病位在（）。A.肝腎B.脾胃C.心肺D.肩胛部經(jīng)絡(luò)E.膝關(guān)節(jié)7.中醫(yī)治療關(guān)節(jié)脫位，其首要原則是（）。A.活血化瘀，消腫止痛B.理氣舒筋，活血止痛C.推拿復(fù)位，固定包扎D.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕E.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨8.肋骨骨折中，最易發(fā)生血?dú)庑氐氖牵ǎ?。A.1-3肋骨骨折B.4-7肋骨骨折C.8-10肋骨骨折D.11-12肋骨骨折E.所有肋骨骨折9.骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)辨證屬（）。A.腎虛髓枯B.肝腎陰虛C.氣血兩虛D.風(fēng)寒濕痹E.脾胃虛弱10.推拿治療軟組織損傷，急性期（淤腫期）不宜使用的方法是（）。A.按摩B.搖擺C.拍打D.挑治E.拉伸二、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將最佳答案的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）11.患者跌倒后右腕部疼痛、腫脹，功能障礙，局部壓痛明顯，X光片顯示橈骨遠(yuǎn)端骨折，遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位。中醫(yī)辨證屬（）。A.風(fēng)寒襲絡(luò)B.氣滯血瘀C.肝腎虧虛D.氣血虧虛E.骨質(zhì)疏松12.肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位時(shí)，常使用的輔助位置是（）。A.外展位B.內(nèi)收位C.旋后位D.旋前位E.屈肘位13.治療髕骨軟化癥，中醫(yī)內(nèi)服方藥宜選用（）。A.桂枝湯B.芍藥甘草湯C.補(bǔ)中益氣湯D.桃紅四物湯E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯14.腰椎間盤突出癥中醫(yī)認(rèn)為其主要病機(jī)是（）。A.濕熱壅滯B.氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通C.腎虛失養(yǎng)，腰府失固D.風(fēng)寒侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)E.脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停15.關(guān)節(jié)扭傷后立即采用的方法是（）。A.熱敷B.按摩C.冷敷D.推拿E.功能鍛煉16.骨折愈合過程中，“接骨”階段主要是指（）。A.血腫機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨折臨床愈合E.骨折完全愈合17.中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致筋骨損傷的內(nèi)在因素主要是（）。A.外傷直接暴力B.氣血虧虛C.情志內(nèi)傷D.外感六淫E.年齡衰老18.治療陳傷腰痛，中醫(yī)多采用（）。A.活血化瘀法治之B.溫經(jīng)散寒法治之C.補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨法治之D.疏肝解郁法治之E.潤燥通絡(luò)法治之19.下列哪項(xiàng)不是中醫(yī)辨證論治的核心思想？（）A.同病異治B.異病同治C.因地制宜D.辨證求因E.一概而論20.中醫(yī)治療骨折，強(qiáng)調(diào)“動(dòng)靜結(jié)合”，其中“動(dòng)”主要指（）。A.手法復(fù)位B.活動(dòng)患肢C.功能鍛煉D.固定夾板E.中藥內(nèi)服三、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)將最佳答案的字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）21.醫(yī)生為患者檢查膝關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)髕骨壓痛（+），麥?zhǔn)险鳎?），提示可能為（）。A.腰椎間盤突出癥B.髕骨軟化癥C.髕前滑囊炎D.膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎E.膝關(guān)節(jié)半月板損傷22.關(guān)于中醫(yī)外治法在骨傷科的應(yīng)用，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.活血化瘀、消腫止痛的藥膏外敷B.拔火罐療法C.熏洗療法D.推拿按摩療法E.藥線引流療法23.肩關(guān)節(jié)周圍炎（凍結(jié)肩）后期，以（）為主。A.氣滯血瘀B.肝腎虧虛C.氣虛血滯D.筋脈瘀阻，關(guān)節(jié)粘連E.風(fēng)寒濕痹24.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)不包括（）。A.局部疼痛消失B.患肢功能基本恢復(fù)C.X光片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過D.患肢略能負(fù)重E.骨折斷端完全鈣化25.中醫(yī)認(rèn)為，扭傷后早期（24-48小時(shí)內(nèi)）治療的主要原則是（）。A.活血化瘀，消腫止痛B.補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)筋壯骨C.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕D.滋陰降火，清熱利濕E.理氣舒筋，活血止痛四、簡(jiǎn)答題26.簡(jiǎn)述中醫(yī)對(duì)骨折“筋骨并重”的治療原則及其內(nèi)涵。27.簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證的常見分型及其治療原則。28.簡(jiǎn)述急性閉合性軟組織損傷（如肌肉挫傷）的治療原則和主要方法。五、論述題29.試述中醫(yī)辨證論治在骨傷科臨床應(yīng)用中的重要性，并結(jié)合具體病種舉例說明。30.結(jié)合臨床實(shí)際，論述如何運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念和辨證論治思想處理復(fù)雜的骨傷科疾病。---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.A4.B5.A6.D7.C8.B9.A10.D二、單項(xiàng)選擇題11.B12.C13.D14.C15.C16.B17.B18.C19.E20.C三、單項(xiàng)選擇題21.B22.D23.D24.D25.A四、簡(jiǎn)答題26.答：筋骨并重是中醫(yī)治療骨折的重要原則。其內(nèi)涵在于：骨折后，不僅骨骼需要復(fù)位和固定，受損的筋膜、肌肉、韌帶等軟組織也需要治療。筋主司運(yùn)動(dòng)，骨為筋之附，筋骨相互依存，共同完成人體的運(yùn)動(dòng)功能。治療骨折時(shí)，既要重視骨骼的復(fù)位、固定和愈合，也要重視受損軟組織的修復(fù)和功能的恢復(fù)。通過綜合運(yùn)用手法復(fù)位、夾板固定、藥物內(nèi)服外用、功能鍛煉等方法，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加速淤血消散，修復(fù)受損筋骨，從而實(shí)現(xiàn)骨折的順利愈合和功能的最大程度恢復(fù)。27.答：腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證常見分型有：*寒濕痹阻型：癥見腰痛沉重，陰雨天加重，活動(dòng)受限，舌淡苔白膩，脈沉弦滑。治則：溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。治法：常用獨(dú)活寄生湯加減。*氣滯血瘀型：癥見腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治則：活血化瘀，理氣通絡(luò)。治法：常用桃紅四物湯合香桂丸加減。*腎氣虧虛型：癥見腰痛綿綿，酸軟無力，纏綿日久，喜溫喜按，頭暈耳鳴，舌淡苔白，脈沉細(xì)。治則：補(bǔ)腎強(qiáng)腰，壯骨生髓。治法：常用腎氣丸合獨(dú)活寄生湯加減。*濕熱蘊(yùn)結(jié)型：癥見腰痛重著，熱象明顯，活動(dòng)后加重，可伴有下肢麻木灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治則：清熱利濕，舒筋止痛。治法：常用四妙丸合二妙散加減。治療原則主要是緩解神經(jīng)根受壓癥狀，減輕炎癥，改善腰椎功能，并針對(duì)不同證型進(jìn)行辨證論治。28.答：急性閉合性軟組織損傷的治療原則是“先治標(biāo)，后治本”，以早期控制炎癥、消腫止痛為主。*早期（傷后24-48小時(shí)內(nèi)）：主要原則是“活血化瘀，消腫止痛”。治療方法以冷敷為主，可配合局部消腫止痛的藥物（如外敷傷膏、消腫散等），或采用局部理療（如超短波、紅外線等）以減輕疼痛和腫脹。禁止早期熱敷和按摩，以免加重出血和腫脹。*中期（傷后48小時(shí)至1周左右）：病理變化由急性炎癥向慢性炎癥過渡，此時(shí)主要原則是“活血化瘀，理氣消腫，舒筋止痛”。治療方法以理療（如熱敷、超聲波等）為主，配合活血化瘀、理氣通絡(luò)的中藥內(nèi)服或外用，并開始進(jìn)行輕柔的按摩和功能鍛煉。*后期（傷后1周以上）：主要原則是“祛瘀生新，舒筋活絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨”。治療方法以功能鍛煉為主，配合按摩、推拿、針灸、中藥外敷或內(nèi)服等，促進(jìn)組織修復(fù)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量。五、論述題29.答：中醫(yī)辨證論治是中醫(yī)臨床思維的核心，在骨傷科臨床應(yīng)用中具有極其重要的意義。*整體觀念的體現(xiàn)：中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，骨傷科疾病雖發(fā)于局部，但與臟腑經(jīng)絡(luò)功能狀態(tài)密切相關(guān)。辨證論治要求醫(yī)生從整體出發(fā)，不僅關(guān)注局部損傷，更需考察患者的全身情況，如氣血盛衰、臟腑功能等，從而制定出全面的治療方案。例如，治療骨折時(shí)，不僅要考慮骨骼的復(fù)位固定，還要根據(jù)患者的體質(zhì)和病程階段，調(diào)補(bǔ)氣血，強(qiáng)健臟腑，以促進(jìn)骨折愈合。*個(gè)體化治療的依據(jù)：不同外傷、不同個(gè)體、不同病程階段，其病理生理變化和臨床表現(xiàn)各異。辨證論治強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療。例如，同樣是肩關(guān)節(jié)脫位，年輕患者可能以手法復(fù)位為主，年老體弱者則需謹(jǐn)慎評(píng)估復(fù)位風(fēng)險(xiǎn)；同樣是軟組織挫傷，新傷與陳傷的治療方法和藥物選擇截然不同。通過辨證，可以準(zhǔn)確把握病變性質(zhì)和程度，確定治則治法，選用合適的方藥或療法。*指導(dǎo)具體療法的選擇：辨證結(jié)果是選擇具體治療手段（如手法復(fù)位、藥物內(nèi)服外用、針灸推拿、功能鍛煉等）的重要依據(jù)。例如，辨證屬氣滯血瘀者，多選用活血化瘀、理氣通絡(luò)的方藥和推拿手法；辨證屬肝腎虧虛者，則側(cè)重于補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨的治療。這使得治療方案更具針對(duì)性和有效性。*疾病全程的指導(dǎo)：辨證論治貫穿于骨傷科疾病治療的始終。從損傷初期到恢復(fù)期，病機(jī)和證型會(huì)發(fā)生變化，需要根據(jù)辨證結(jié)果調(diào)整治療方案。例如，從早期的活血化瘀、消腫止痛，到中期的理氣消腫、舒筋活絡(luò)，再到后期的祛瘀生新、強(qiáng)筋壯骨，都體現(xiàn)了辨證論治的動(dòng)態(tài)調(diào)整過程。舉例：治療腰椎間盤突出癥，對(duì)于表現(xiàn)為腰痛劇烈、舌紫暗、脈弦澀的氣滯血瘀型患者，治療以活血化瘀、理氣通絡(luò)為主，常用推拿、針灸配合活血化瘀藥物；而對(duì)于表現(xiàn)為腰痛酸軟、畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉細(xì)的腎陽虛型患者，則需溫補(bǔ)腎陽、強(qiáng)腰壯骨，治療上以溫?zé)崂懑?、補(bǔ)益肝腎藥物為主，并輔以功能鍛煉。30.答：運(yùn)用中醫(yī)的整體觀念和辨證論治思想處理復(fù)雜的骨傷科疾病，是中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)。*整體觀念的應(yīng)用：*天人合一：考慮季節(jié)、氣候、環(huán)境等自然因素對(duì)疾病的影響，調(diào)整治療策略。例如，冬季陰盛陽衰，骨傷科疾病易反復(fù)或加重，治療時(shí)需注意保暖，適當(dāng)溫補(bǔ)。*形神統(tǒng)一：關(guān)注患者的精神情志狀態(tài)。骨傷科疾病常伴隨疼痛，易引起患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響氣血運(yùn)行和疾病康復(fù)。治療不僅要治療局部損傷，還要關(guān)注患者心理，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持積極心態(tài)，有助于氣血調(diào)和，疾病向愈。*臟腑相關(guān)：強(qiáng)調(diào)局部損傷與臟腑功能的關(guān)系。例如，腰痛日久，常涉及腎虛，治療時(shí)需補(bǔ)腎；長期伏案工作者易患頸椎病，常與肝氣郁結(jié)、筋脈失養(yǎng)有關(guān)，治療時(shí)需疏肝理氣、養(yǎng)血舒筋，并配合功能姿勢(shì)調(diào)整。*辨證論治的應(yīng)用：*精準(zhǔn)診斷：通過四診合參（望聞問切），全面收集患者信息，準(zhǔn)確判斷疾病性質(zhì)、病位、病機(jī)及證型。例如，區(qū)分損傷是屬新傷還是陳傷，是氣滯血瘀、風(fēng)寒濕阻還是肝腎虧虛等。*個(gè)體化方案：根據(jù)辨證結(jié)果，確立治則治法，制定個(gè)體化的治療方案。包括選擇合適的治療時(shí)機(jī)（如何時(shí)手法復(fù)位、何時(shí)功能鍛煉）、治療方式（中藥、針灸、推拿、手術(shù)等）、藥物劑量和療程等。例如，對(duì)于復(fù)雜的骨折合并軟組織嚴(yán)重?fù)p傷，需先處理危及生命的并發(fā)癥，再根據(jù)辨證情況修復(fù)軟組織，并兼顧骨折愈合。*動(dòng)態(tài)調(diào)整：隨著病情變化和治療效果，及時(shí)進(jìn)行辨證復(fù)診，調(diào)