2025護(hù)士資格考試必考基礎(chǔ)知識(shí)題庫及參考答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)1.無菌技術(shù)操作中，鋪好的無菌盤有效時(shí)間是多久？操作時(shí)應(yīng)注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？答案：鋪好的無菌盤有效時(shí)間不超過4小時(shí)。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；操作者洗手、戴口罩，修剪指甲；無菌包檢查有效期、包裝完整性及化學(xué)指示帶；鋪盤時(shí)手不可觸及無菌巾內(nèi)面，無菌物品放置在無菌巾中央；覆蓋無菌巾時(shí)邊緣對(duì)齊，開口處向上反折；操作中保持無菌區(qū)高度超過腰部，不可跨越無菌區(qū)；取用無菌物品時(shí)使用無菌持物鉗，取出后不可放回。2.測(cè)量血壓時(shí)，若患者手臂位置高于心臟水平，對(duì)測(cè)量結(jié)果有何影響？簡(jiǎn)述正確測(cè)量步驟。答案：手臂高于心臟水平時(shí)，測(cè)得血壓值偏低（因血液重力作用，血管內(nèi)壓力相對(duì)降低）。正確步驟：①患者靜坐5分鐘，取坐位或臥位，手臂與心臟平齊（坐位時(shí)平第四肋，臥位時(shí)平腋中線）；②袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1指為宜；③聽診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，不可塞在袖帶下；④充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高20-30mmHg；⑤緩慢放氣（每秒2-3mmHg），聽到第一聲搏動(dòng)音為收縮壓，搏動(dòng)音消失為舒張壓（若聲音不消失，以變音為舒張壓）；⑥測(cè)量完畢記錄數(shù)值，必要時(shí)雙側(cè)對(duì)比。3.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)如何處理？答案：考慮急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過重）。處理措施：①立即停止輸液，保留靜脈通路；②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；③高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；④遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜（嗎啡）、平喘（氨茶堿）、強(qiáng)心（西地高辛）、利尿（呋塞米）及擴(kuò)血管（硝普鈉）藥物；⑤必要時(shí)四肢輪扎（每5-10分鐘放松一側(cè)肢體），減少靜脈回流；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及病情變化。4.簡(jiǎn)述皮內(nèi)注射（ID）的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格無菌操作，避免感染；②選擇前臂掌側(cè)下段（皮膚薄、易觀察）或三角肌下緣；③注射前詢問過敏史，備腎上腺素等急救藥品；④進(jìn)針角度5°，注入0.1ml藥液，形成皮丘（直徑5-6mm）；⑤告知患者勿按揉、抓撓注射部位，20分鐘后觀察結(jié)果；⑥若需做對(duì)照試驗(yàn)，在另一側(cè)前臂相同部位注射0.1ml生理鹽水，觀察反應(yīng)。二、內(nèi)科護(hù)理知識(shí)5.患者女性，72歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?68mmHg。該患者的氧療原則是什么？為什么？答案：氧療原則為低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。原因：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若吸入高濃度氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。6.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理機(jī)制是什么？簡(jiǎn)述胰島素注射的護(hù)理要點(diǎn)。答案：“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）的機(jī)制：胰島素分泌不足或作用缺陷→血糖升高超過腎糖閾→滲透性利尿（多尿）→水分丟失→口渴（多飲）；細(xì)胞內(nèi)能量不足→饑餓感（多食）；脂肪、蛋白質(zhì)分解增加→體重減輕。胰島素注射護(hù)理要點(diǎn)：①注射部位輪換（腹部、上臂三角肌、大腿前外側(cè)、臀部），同一部位每月注射不超過1次，避免硬結(jié)；②餐前15-30分鐘皮下注射（速效胰島素可餐前即刻注射）；③嚴(yán)格無菌操作，胰島素筆用后卸下針頭，避免藥液外溢；④兩種胰島素混合時(shí)，先抽短效（無色）后抽中/長效（渾濁），避免污染；⑤監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖（表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖，嚴(yán)重者昏迷），備用糖果或葡萄糖；⑥告知患者注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)餐，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.高血壓患者的飲食指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？如何判斷高血壓分級(jí)？答案：飲食指導(dǎo)：①限制鈉鹽（每日＜5g），減少腌制品、醬油攝入；②低脂肪（脂肪占總熱量＜30%），避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉；③補(bǔ)充鉀（香蕉、菠菜）、鈣（牛奶、豆制品）；④控制體重（BMI＜24kg/m2），戒煙限酒（白酒＜50ml/d）；⑤增加膳食纖維（燕麥、糙米），避免暴飲暴食。高血壓分級(jí)（依據(jù)診室血壓）：正常血壓（＜120/80mmHg）；正常高值（120-139/80-89mmHg）；1級(jí)高血壓（140-159/90-99mmHg）；2級(jí)高血壓（160-179/100-109mmHg）；3級(jí)高血壓（≥180/≥110mmHg）。8.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)有哪些？護(hù)理措施包括哪些？答案：典型表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、煩躁不安、面色灰白、口唇發(fā)紺；聽診雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。護(hù)理措施：①體位：端坐位，雙腿下垂；②氧療：高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化；③用藥護(hù)理：?jiǎn)岱龋ㄦ?zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管，需避光）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力，注意心率＜60次/分時(shí)禁用）；④監(jiān)測(cè)：生命體征、血氧飽和度、尿量（目標(biāo)＞30ml/h）；⑤心理護(hù)理：安撫患者，減輕焦慮；⑥控制輸液速度（20-30滴/分），避免加重心臟負(fù)荷。三、外科護(hù)理知識(shí)9.簡(jiǎn)述術(shù)后切口感染的臨床表現(xiàn)及預(yù)防措施。答案：臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-4天切口局部紅、腫、熱、痛，伴體溫升高（＞38.5℃），嚴(yán)重時(shí)切口有膿性分泌物，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作，減少術(shù)中污染；②加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食），糾正貧血、低蛋白血癥；③合理使用抗生素（術(shù)前0.5-2小時(shí)或麻醉開始時(shí)給藥）；④保持切口敷料清潔干燥，滲液及時(shí)更換；⑤避免切口受壓（如咳嗽時(shí)按壓切口），肥胖患者可減張縫合；⑥監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。10.患者行下肢骨折內(nèi)固定術(shù)后，如何預(yù)防深靜脈血栓（DVT）？答案：預(yù)防措施：①術(shù)后早期活動(dòng)（麻醉清醒后做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后24-48小時(shí)協(xié)助下床活動(dòng)）；②機(jī)械預(yù)防：使用梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置；③藥物預(yù)防：低分子肝素（術(shù)后12-24小時(shí)開始皮下注射）、華法林（監(jiān)測(cè)INR2-3）；④避免長時(shí)間臥床或坐位，抬高下肢（高于心臟20-30cm）；⑤觀察雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm）、皮膚溫度及顏色，若出現(xiàn)腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紺，立即制動(dòng)并報(bào)告醫(yī)生；⑥避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，防止血管損傷。11.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①環(huán)境：?jiǎn)稳碎g隔離，保持安靜、避光（減少聲、光刺激誘發(fā)抽搐）；②體位：頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③保持呼吸道通暢：備氣管切開包，抽搐時(shí)用牙墊防止舌咬傷，及時(shí)吸痰；④用藥護(hù)理：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和游離毒素（需皮試）、地西泮控制痙攣、青霉素抑制破傷風(fēng)梭菌；⑤營養(yǎng)支持：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或鼻飼，必要時(shí)靜脈營養(yǎng)；⑥嚴(yán)密觀察：抽搐頻率、持續(xù)時(shí)間、生命體征，記錄出入量；⑦嚴(yán)格消毒：使用過的器械用2%戊二醛浸泡1小時(shí)后高壓滅菌，敷料焚燒處理。四、婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)12.計(jì)算預(yù)產(chǎn)期（EDC）的方法是什么？某孕婦末次月經(jīng)（LMP）為2024年5月20日，其預(yù)產(chǎn)期是何時(shí)？答案：計(jì)算方法（Naegele法則）：末次月經(jīng)第1天的月份減3（或加9），日期加7（若為農(nóng)歷，日期加14）。該孕婦LMP為2024年5月20日，月份5-3=2，日期20+7=27，故預(yù)產(chǎn)期為2025年2月27日。13.子癇前期患者的臨床表現(xiàn)有哪些？護(hù)理措施包括哪些？答案：臨床表現(xiàn)：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，伴蛋白尿（≥0.3g/24h）；嚴(yán)重者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐（先兆子癇），甚至抽搐、昏迷（子癇）。護(hù)理措施：①休息：左側(cè)臥位，每日睡眠≥10小時(shí)；②飲食：高蛋白、高維生素、低鹽（每日＜5g）；③監(jiān)測(cè)：血壓（每4小時(shí)1次）、尿蛋白、胎心胎動(dòng)（每日3次，每次1小時(shí)）；④用藥護(hù)理：硫酸鎂（解痙，注意膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，備10%葡萄糖酸鈣解毒）、拉貝洛爾（降壓）；⑤子癇發(fā)作時(shí)：立即取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，用開口器防止舌咬傷，吸氧，遵醫(yī)囑靜脈推注硫酸鎂；⑥做好終止妊娠準(zhǔn)備（孕周≥34周或病情加重時(shí)）。14.產(chǎn)后出血的定義是什么？常見原因有哪些？答案：定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量＞500ml（剖宮產(chǎn)＞1000ml）。常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）：因產(chǎn)程過長、多胎妊娠、巨大兒等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷（會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷）；④凝血功能障礙（如血小板減少、DIC）。五、兒科護(hù)理知識(shí)15.1歲男嬰，體重7.5kg（出生體重3kg），身高71cm，判斷其生長發(fā)育是否正常？簡(jiǎn)述嬰兒體重計(jì)算公式。答案：1歲嬰兒正常體重約為10kg（出生體重×3），該男嬰體重7.5kg低于正常（＜85%標(biāo)準(zhǔn)體重），提示營養(yǎng)不良。嬰兒體重計(jì)算公式：1-6個(gè)月：體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7；7-12個(gè)月：體重（kg）=6+月齡×0.25；2歲至青春前期：體重（kg）=年齡×2+8（或7）。16.輪狀病毒腸炎患兒（6個(gè)月，腹瀉3天，蛋花湯樣便10次/日）的補(bǔ)液原則是什么？如何判斷脫水程度？答案：補(bǔ)液原則：①口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕、中度脫水無嘔吐者，按50-100ml/kg在4-6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完；②靜脈補(bǔ)液：重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者，遵循“先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀”；③繼續(xù)飲食（暫停乳類改豆制代乳品，腹瀉緩解后逐步恢復(fù)）；④糾正酸中毒（根據(jù)血?dú)夥治鲅a(bǔ)充碳酸氫鈉）。脫水程度判斷：輕度（失水量占體重3%-5%）：精神稍差，皮膚稍干，彈性稍差，尿量稍減少；中度（5%-10%）：精神萎靡，皮膚蒼白干燥，彈性差，眼窩、前囟凹陷，尿量明顯減少；重度（＞10%）：意識(shí)模糊，皮膚發(fā)灰、彈性極差，眼窩、前囟深凹陷，無尿或極少尿，四肢厥冷。17.維生素D缺乏性佝僂病激期的典型體征有哪些？如何指導(dǎo)家長進(jìn)行預(yù)防？答案：激期體征：①骨骼改變：頭部（方顱、前囟閉合延遲＞1.5歲）、胸部（肋骨串珠、雞胸、漏斗胸）、四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）；②肌肉松弛：肌張力低下，運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩（坐、爬、站延遲）；③神經(jīng)精神癥狀：易激惹、夜驚、多汗（與室溫?zé)o關(guān)）。預(yù)防指導(dǎo)：①孕期：多曬太陽，補(bǔ)充維生素D（400IU/d）；②新生兒：生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d（早產(chǎn)兒800IU/d，3個(gè)月后改400IU/d）；③嬰兒：母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食（肝泥、蛋黃）；④多戶外活動(dòng)（每日1-2小時(shí)，夏季避免正午陽光）；⑤避免過早站立、行走，防止骨骼畸形。六、綜合案例分析18.患者男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“冠心病”病史5年。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油未緩解。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的護(hù)理措施是什么？（3）急性期的飲食原則是什么？答案：（1）最可能診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：典型胸痛＞30分鐘，硝酸甘油無效，ST段抬高）。（2）首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②立即鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）；③心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡（止痛）、阿司匹林（抗血小板）、氯吡格雷（雙聯(lián)抗血小板）、肝素（抗凝）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或溶栓治療。（3）急性期飲食原則：①發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食（米湯、藕粉），避免過飽；②2-3天后半流質(zhì)（粥、面條）；③低鹽（＜5g/d）、低脂（避免動(dòng)物油）、低膽固醇（＜300mg/d）；④多吃富含纖維素食物（蔬菜、水果），防止便秘（用力排便增加心臟負(fù)荷）；⑤忌濃茶、咖啡、辛辣刺激食物。19.患兒女性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述其護(hù)理措施。答案：（1）最可能診斷：支氣管肺炎（依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）。（2）護(hù)理措施：①環(huán)境：室溫18-22℃，濕度50%-60%，定時(shí)通風(fēng)；②體位：抬高床頭30-60°，保持呼吸道通暢，勤翻身拍背（從下往上、由外向內(nèi)）；③氧療：鼻導(dǎo)管吸氧（0.5-1L/min），面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%；④退熱：物理降溫（溫水擦?。┗蛩幬铮▽?duì)乙酰氨基酚，避免阿司匹林）；⑤用藥護(hù)理：抗生素（青霉素類或頭孢類，需皮試）、祛痰藥（氨溴索）；⑥飲食：高熱量、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐，多飲水；⑦觀察：呼吸頻率、節(jié)律（＞40次/分提示病情加重），有無發(fā)紺、煩躁（警惕心力衰竭）；⑧控制輸液速度（5ml/kg·h），避免肺水腫。20.患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時(shí)，胎頭撥露，胎心140次/分，宮縮30秒/5分鐘，強(qiáng)度弱。（1）該產(chǎn)婦目前處于產(chǎn)程哪一期？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）產(chǎn)程分期：第二產(chǎn)程（宮口開全