高級助產考試試題及答案

一、單項選擇題1.分娩時最主要的產力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A2.關于骨盆出口平面，描述正確的是A.由兩個在不同平面的三角形組成B.坐骨結節(jié)間徑為兩個三角共同的底C.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合下緣D.以上都正確答案：D3.枕先露分娩機制中，胎頭銜接時的徑線是A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囟徑D.雙顳徑答案：B4.初產婦第一產程活躍期停滯是指進入活躍期后，宮頸口不再擴張超過A.1小時B.1.5小時C.2小時D.2.5小時答案：C5.下列哪項不是決定分娩難易的重要因素A.胎兒大小B.胎方位C.胎心率D.骨盆大小答案：C6.產程中，產婦子宮出現(xiàn)病理性縮復環(huán)提示A.子宮發(fā)育畸形B.子宮收縮乏力C.先兆子宮破裂D.胎位異常答案：C7.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常答案：D8.產后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙答案：A9.胎膜早破孕婦正確的臥位是A.仰臥位B.右側臥位C.左側臥位，抬高臀部D.半坐臥位答案：C10.關于早產的概念，正確的是A.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者B.妊娠滿24周至不滿36足周間分娩者C.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者D.妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者答案：C二、多項選擇題1.下列屬于女性骨盆特點的有A.骨盆入口呈橫橢圓形B.恥骨弓較寬C.坐骨棘間徑10cmD.骶骨直而前傾E.骨盆側壁直答案：ABC2.影響分娩的因素包括A.產力B.產道C.胎兒D.精神心理因素E.孕婦年齡答案：ABCD3.下列關于分娩期產婦心理護理的說法，正確的是A.耐心安慰產婦，解釋分娩是生理過程B.允許家屬陪伴C.及時告知產婦產程進展情況D.對產婦的疼痛表示理解E.指導產婦正確運用呼吸技巧答案：ABCDE4.下列哪些情況可能導致胎膜早破A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.營養(yǎng)素缺乏E.創(chuàng)傷答案：ABCDE5.產后出血的預防措施包括A.加強孕期保健B.正確處理產程C.準確測量產后出血量D.產后嚴密觀察E.預防性使用宮縮劑答案：ABCDE6.下列屬于胎兒窘迫臨床表現(xiàn)的有A.胎心率異常B.胎動減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH下降E.胎兒生物物理評分低答案：ABCDE7.關于剖宮產術后護理，正確的是A.術后去枕平臥6小時B.密切觀察生命體征C.鼓勵產婦盡早下床活動D.保持傷口清潔干燥E.術后24小時內密切觀察陰道流血情況答案：ABCDE8.下列哪些是正常的胎位A.枕左前位B.枕右前位C.骶左前位D.肩左前位E.枕橫位答案：AB9.下列關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的有A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質C.有利于促進子宮復舊D.方便、經濟、衛(wèi)生E.可增進母嬰感情答案：ABCDE10.產褥期婦女的生理變化包括A.生殖系統(tǒng)變化B.乳房變化C.循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化D.消化系統(tǒng)變化E.泌尿系統(tǒng)變化答案：ABCDE三、判斷題1.分娩時，胎兒通過產道最困難的部分是中骨盆平面。（√）2.胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過產道。（√）3.初產婦第二產程超過2小時稱為第二產程延長。（√）4.胎膜破裂超過24小時未分娩者，應預防性使用抗生素。（×，應是12小時）5.胎兒窘迫時，首先采取的措施是盡快終止妊娠。（×，應是改善胎兒缺氧狀態(tài)）6.產后出血是指胎兒娩出后24小時內陰道分娩者出血量超過500ml。（√）7.妊娠滿28周不滿37周分娩者稱為早產。（√）8.臀先露是最常見的異常胎位。（√）9.母乳喂養(yǎng)時，乳頭皸裂主要是由于嬰兒含接姿勢不正確導致的。（√）10.產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，通常為6周。（√）四、簡答題1.簡述分娩機制的步驟。分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎肩及胎兒娩出。銜接是胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面；下降貫穿于分娩全過程；俯屈使胎頭下頦接近胸部；內旋轉使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致；仰伸使胎兒娩出；復位及外旋轉是恢復及保持胎頭與胎肩的正常關系；最后胎肩及胎兒順利娩出。2.簡述產后出血的原因及處理原則。原因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。如子宮收縮乏力可按摩子宮、應用宮縮劑等；胎盤因素需及時取出胎盤；軟產道裂傷應縫合止血；凝血功能障礙需補充凝血因子等。3.簡述胎兒窘迫的護理措施。立即采取措施改善胎兒缺氧狀態(tài)，如讓產婦左側臥位，吸氧。嚴密監(jiān)測胎心率變化，同時觀察羊水顏色、性狀和量。若宮口未開全，胎兒窘迫情況嚴重，應立即做好剖宮產術前準備；若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快陰道助產娩出胎兒。產后按高危兒護理。4.簡述母乳喂養(yǎng)的注意事項。產婦保持心情舒暢，充足睡眠和合理營養(yǎng)。哺乳前洗凈雙手，用溫毛巾擦拭乳房。母嬰均應選擇舒適體位，讓嬰兒含住乳頭及大部分乳暈。兩側乳房交替哺乳，每次盡量吸空。注意防止乳房堵住嬰兒口鼻。乳頭皸裂時，可適當調整哺乳姿勢，嚴重時可暫?；紓炔溉椴⑼磕ㄋ幬锎龠M愈合。五、討論題1.討論如何預防胎膜早破。預防胎膜早破需多方面著手。孕期應加強營養(yǎng)，補充足量的維生素、鈣、鋅等營養(yǎng)素，增強胎膜韌性。積極治療生殖道感染，保持外陰清潔，避免上行感染。避免腹部受撞擊等創(chuàng)傷。對于宮頸內口松弛者，可在妊娠14-18周行宮頸環(huán)扎術。妊娠晚期禁止性生活。同時，孕婦要注意休息，避免重體力勞動，保持大便通暢，減少增加腹壓的情況，從而降低胎膜早破的發(fā)生風險。2.討論產程中如何進行有效的心理護理。產程中有效的心理護理很關鍵。助產士要熱情接待產婦，耐心傾聽其訴求，給予安慰和鼓勵，讓產婦感受到關懷。及時向產婦及家屬講解產程進展和相關知識，消除其恐懼和焦慮。允許家屬陪伴分娩，給予情感支持。當產婦出現(xiàn)疼痛不適時，指導其運用呼吸技巧、按摩等方法緩解，增強其應對疼痛的信心。對于產婦的每一點進步都要及時肯定，幫助其樹立順利分娩的信念，以良好的心態(tài)迎接新生命的誕生。3.討論如何指導產婦進行產后康復。產后康復指導包括多方面。身體恢復方面，告知產婦注意休息，保證充足睡眠，逐漸增加活動量，但避免過早重體力勞動。指導正確的母乳喂養(yǎng)姿勢，促進乳汁分泌，同時防止乳房疾病。生殖系統(tǒng)康復，提醒保持會陰部清潔，觀察惡露情況，如有異常及時就醫(yī)。盆底肌康復，指導產婦進行盆底肌鍛煉，如縮肛運動，以預防盆底功能障礙性疾病。心理方面，關注產婦情緒變化，預防產后抑郁，鼓勵其積極面對生活，保持良好心態(tài)促進身心全面康復。4.討論如何對臀先露孕婦進行孕期管理。對于臀先露孕婦，孕期要加強產前檢查。孕30周前多能自行轉為頭先露，可不處理。30周后仍