醫(yī)院藥品管理及處方審核規(guī)程引言在醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中，藥品管理與處方審核是保障患者用藥安全、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心環(huán)節(jié)。藥品作為特殊商品，其質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康；而處方作為醫(yī)師診療意圖的具體體現(xiàn)，其合理性與規(guī)范性則是合理用藥的前提。因此，建立一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的藥品管理及處方審核規(guī)程，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言至關(guān)重要。本文旨在結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院藥品管理及處方審核的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與實(shí)踐要點(diǎn)進(jìn)行梳理與闡述，以期為相關(guān)工作提供參考。一、醫(yī)院藥品管理規(guī)程醫(yī)院藥品管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，涵蓋了從藥品采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)到調(diào)劑使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都需制定明確的操作規(guī)程，確保藥品質(zhì)量可控、流程規(guī)范。（一）藥品采購(gòu)與入庫(kù)管理藥品采購(gòu)是藥品管理的首要環(huán)節(jié)，其基本原則是“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、按需采購(gòu)、保障供應(yīng)”。1.供應(yīng)商資質(zhì)審核：嚴(yán)格審核藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)證明文件，確保其合法性與合規(guī)性。對(duì)首營(yíng)企業(yè)及首營(yíng)品種，必須進(jìn)行全面、細(xì)致的審核與備案。2.采購(gòu)計(jì)劃制定：藥學(xué)部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院臨床需求、藥品庫(kù)存情況、季節(jié)性用藥特點(diǎn)以及藥品效期等因素，科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃，力求避免積壓與短缺。3.藥品驗(yàn)收與入庫(kù)：藥品到貨后，藥庫(kù)管理人員需依據(jù)采購(gòu)訂單及隨貨同行單，對(duì)藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)家、藥品外觀質(zhì)量、包裝完整性等進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)，并及時(shí)錄入藥品管理信息系統(tǒng)，做到賬物相符。對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，堅(jiān)決予以拒收，并做好記錄。（二）藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)管理藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)的目標(biāo)是保證藥品在庫(kù)期間質(zhì)量穩(wěn)定。1.分區(qū)分類(lèi)存放：根據(jù)藥品的性質(zhì)（如冷藏、冷凍、常溫、陰涼、避光等）、劑型、用途等進(jìn)行分區(qū)、分類(lèi)存放，并設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)。特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品）必須嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定專(zhuān)庫(kù)或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖管理。2.溫濕度控制：配備必要的溫濕度調(diào)控設(shè)備（如空調(diào)、除濕機(jī)、冷藏柜等），并對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與記錄。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整。3.效期管理：實(shí)行藥品效期預(yù)警制度，對(duì)近效期藥品（通常為有效期不足一定時(shí)限）進(jìn)行重點(diǎn)標(biāo)記和動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)先出庫(kù)，防止過(guò)期失效藥品流入臨床。4.定期養(yǎng)護(hù)檢查：定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行外觀質(zhì)量檢查、包裝完整性檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)于易變質(zhì)、不穩(wěn)定的藥品，應(yīng)增加檢查頻次。（三）藥品出庫(kù)與調(diào)劑管理藥品出庫(kù)與調(diào)劑是藥品流向患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接影響用藥安全。1.出庫(kù)復(fù)核：藥品出庫(kù)時(shí)，必須進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核，核對(duì)藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，確保發(fā)出藥品準(zhǔn)確無(wú)誤、質(zhì)量合格。遵循“先進(jìn)先出”、“近效期先出”的原則。2.調(diào)劑操作規(guī)范：門(mén)診及住院藥房的調(diào)劑工作應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。藥師在調(diào)劑處方時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，并向患者或其家屬進(jìn)行必要的用藥交代與指導(dǎo)，包括用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。3.發(fā)藥核對(duì)：藥品調(diào)配完成后，需經(jīng)雙人核對(duì)（或本人再次核對(duì)）無(wú)誤后方可發(fā)給患者，確保“四查十對(duì)”制度落到實(shí)處。（四）藥品盤(pán)點(diǎn)與報(bào)損管理定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，是確保賬實(shí)相符、防止藥品流失和差錯(cuò)的重要措施。盤(pán)點(diǎn)工作應(yīng)做到全面、細(xì)致、準(zhǔn)確，并對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧情況進(jìn)行分析，查明原因，按規(guī)定程序處理。對(duì)于過(guò)期、變質(zhì)、破損等不合格藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)損、銷(xiāo)毀，并有完整記錄。（五）藥品信息管理與追溯建立健全藥品信息管理系統(tǒng)，對(duì)藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)、調(diào)劑等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程信息化管理，實(shí)現(xiàn)藥品流向的可追溯。同時(shí)，及時(shí)收集、更新藥品說(shuō)明書(shū)、臨床用藥須知等信息，為臨床合理用藥提供支持。二、處方審核規(guī)程處方審核是藥師履行藥學(xué)服務(wù)職責(zé)、保障患者用藥安全的核心工作，是防止不合理用藥的關(guān)鍵關(guān)口。（一）處方審核的基本要求與原則處方審核應(yīng)以《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、藥品說(shuō)明書(shū)等法律法規(guī)和專(zhuān)業(yè)資料為依據(jù)。審核藥師應(yīng)具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)和豐富的臨床用藥知識(shí)，堅(jiān)持“安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜”的原則，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和適宜性進(jìn)行全面審核。（二）處方審核流程與內(nèi)容1.合法性審核：*處方開(kāi)具醫(yī)師是否具備相應(yīng)的處方權(quán)。*處方是否在有效期內(nèi)。*對(duì)于特殊管理藥品，其處方開(kāi)具是否符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。2.規(guī)范性審核：*處方前記、正文、后記各項(xiàng)內(nèi)容是否完整、清晰、準(zhǔn)確，無(wú)缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。*患者基本信息（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)等）是否準(zhǔn)確。*藥品名稱(chēng)、規(guī)格、劑型、劑量、用法、用量、給藥途徑等是否規(guī)范書(shū)寫(xiě)。*字跡是否清晰可辨，有無(wú)涂改現(xiàn)象（如有涂改，是否有醫(yī)師簽名或蓋章）。3.適宜性審核：這是處方審核的核心內(nèi)容。*用藥與診斷相符性：審核藥品的適應(yīng)癥是否與患者的臨床診斷相符。*遴選藥品適宜性：審核選用的藥品是否為國(guó)家基本藥物、是否符合醫(yī)保政策、是否為同類(lèi)藥品中安全有效、價(jià)格合理的品種。*劑量、用法和療程適宜性：審核藥品的劑量、用法（頻次、給藥途徑）、療程是否符合藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定，是否根據(jù)患者年齡、體重、肝腎功能等情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。*藥物相互作用和配伍禁忌：審核處方中多種藥物聯(lián)合使用時(shí)，是否存在理化配伍禁忌、藥效學(xué)相互作用（協(xié)同或拮抗）、藥動(dòng)學(xué)相互作用（影響吸收、分布、代謝、排泄），以及由此可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。*禁忌癥審核：審核患者是否存在使用該藥品的禁忌癥。*特殊人群用藥適宜性：重點(diǎn)關(guān)注兒童、老年人、妊娠期及哺乳期婦女、肝腎功能不全患者等特殊人群的用藥安全，審核其用藥是否有特殊注意事項(xiàng)或調(diào)整。*重復(fù)用藥審核：審核處方中是否存在成分相同或藥理作用相似的藥物重復(fù)使用的情況。*其他用藥不適宜情況：如是否有過(guò)度治療、無(wú)正當(dāng)理由的超說(shuō)明書(shū)用藥等情況。（三）處方審核結(jié)果的處理1.合格處方：經(jīng)審核無(wú)誤的處方，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。2.不合格處方：*不規(guī)范處方、用藥不適宜處方：藥師應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，指出問(wèn)題，建議醫(yī)師修改或重新開(kāi)具處方。溝通記錄應(yīng)予以保存。若醫(yī)師拒絕修改，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，并向科室主任或醫(yī)務(wù)部門(mén)報(bào)告。*超常處方：藥師應(yīng)拒絕調(diào)配，并及時(shí)向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）或醫(yī)務(wù)部門(mén)報(bào)告。3.溝通與記錄：對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，藥師應(yīng)耐心、禮貌地與醫(yī)師進(jìn)行溝通，解釋原因，提出合理建議。所有審核過(guò)程、溝通情況、干預(yù)結(jié)果均應(yīng)詳細(xì)記錄在案，以備查考。（四）處方點(diǎn)評(píng)與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方審核的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估與分析。通過(guò)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)處方開(kāi)具和審核中存在的共性問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋給臨床科室和相關(guān)人員，提出改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果，形成持續(xù)改進(jìn)的良性循環(huán)，不斷提升處方質(zhì)量和合理用藥水平。三、結(jié)語(yǔ)醫(yī)院藥品管理與處方審核工作責(zé)任重大，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)。它不僅要求相關(guān)從業(yè)人員具備扎實(shí)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度