醫(yī)院急診科護理工作規(guī)范一、總則急診科是醫(yī)院急危重癥患者集中、病種復雜、搶救任務(wù)繁重的前沿陣地，護理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全與預(yù)后。為規(guī)范急診科護理行為，明確崗位職責，優(yōu)化服務(wù)流程，提高搶救成功率及患者滿意度，并保障醫(yī)療護理安全，特制定本規(guī)范、本規(guī)范適用于醫(yī)院急診科全體護理人員、所有護理工作均應(yīng)遵循國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及醫(yī)院各項規(guī)章制度，堅持“以患者為中心”、“時間就是生命”、快速反應(yīng)、準確判斷、有效處置的原則、二、接診與分診</br>（一）接診要點1.主動快速：對來診患者應(yīng)主動迎接，快速反應(yīng)，立即通知相關(guān)醫(yī)護人員、對于“120”救護車送達或自行前來急診的急危重癥患者，須立即開啟綠色通道、2.初步評估：簡要詢問病史、觀察患者神志、面色、呼吸等一般情況，初步判斷病情危重程度。3.指引安置：根據(jù)病情需要，合理安置患者于搶救床、診查床或留觀床，協(xié)助患者取舒適、安全體位。</br>（二）分診原則與流程**1.**分診原則**：遵循“快速、準確、有序”的原則，按照病情輕重緩急，將患者分為不同等級并優(yōu)先處置危重癥患者。通常采用國際通用的急診分診標準（如ESI分診標準），結(jié)合本院實際情況執(zhí)行。2.在流程；*一問；詳細詢問患者主訴、發(fā)病時間、主要癥狀、伴隨癥狀、既往史及過敏史等。*二看：觀察患者的神志、面色、瞳孔、呼吸形態(tài)、皮膚黏膜、有無出血點或外傷等。*三查；快速測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度），必要時進行簡單快速的體格檢查。*四分：根據(jù)評估結(jié)果確定分診級別，并將患者引導至相應(yīng)區(qū)域（如搶救區(qū)、診療區(qū)、觀察區(qū)）。*五記：準確記錄分診信息于分診記錄本及醫(yī)院信息系統(tǒng)、</br>（三）分診記錄要求分診記錄應(yīng)簡明扼要、突出重點，包括患者到達時間、主訴、生命體征、分診級別、去向及接待醫(yī)護人員等信息。三、急診救治與護理</br>（一）危重患者搶救配合1.立即響應(yīng)：接到搶救通知后，值班護士須立即到位，迅速啟動搶救程序，通知相關(guān)醫(yī)生。2.環(huán)境準備：確保搶救區(qū)域整潔、安靜、光線充足，搶救設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)。3.病情評估與監(jiān)測：配合醫(yī)生快速完成對患者的初步評估（如ABCDE原則），持續(xù)監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、心電圖變化等，并及時準確記錄于搶救記錄單及護理記錄單、4.通路建立：迅速建立有效的靜脈通路（根據(jù)病情選擇合適部位及套管針型號），必要時協(xié)助醫(yī)生進行中心靜脈穿刺或動脈穿刺測壓、、5.氧療與呼吸支持：根據(jù)患者病情給予鼻導管、面罩吸氧或無創(chuàng)/有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，確保呼吸道通暢，密切觀察氧療效果及呼吸功能變化。6.執(zhí)行醫(yī)囑；準確、迅速執(zhí)行各項口頭醫(yī)囑和書面醫(yī)囑（執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復述確認）'及時用藥、采集標本送檢。7.搶救記錄；在搶救過程中’應(yīng)由專人負責記錄搶救時間、用藥、措施及病情變化'搶救結(jié)束后'應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)（通常為搶救結(jié)束后6小時內(nèi)）完成搶救護理記錄的整理與書寫。</br>（二）常見急癥護理要點針對創(chuàng)傷、心腦血管急癥、呼吸衰竭、休克、急性中毒等常見急癥'應(yīng)熟悉其典型臨床表現(xiàn)、急救護理流程及觀察要點'配合醫(yī)生實施針對性的救治措施'如止血、包扎、固定、搬運、心肺復蘇、電除顫、洗胃、血液凈化等。</br>（三）留觀患者護理1.病情觀察：對留觀患者定時巡視，密切觀察病情變化，如生命體征、癥狀、體征、用藥后反應(yīng)及有無新的病情變化等，并做好記錄。'加強夜間及特殊時段病房巡視，對有潛在風險的患者給予重點關(guān)注。、'2.基礎(chǔ)護理：保持患者床單位整潔、舒適’協(xié)助患者完成個人衛(wèi)生；對于臥床患者’定時翻身、叩背’防止壓瘡及肺部感染等并發(fā)癥；鼓勵并協(xié)助患者早期活動（根據(jù)病情許可）。3.治療護理：準確執(zhí)行各項治療、給藥計劃，觀察療效及不良反應(yīng)；協(xié)助完成各項檢查。4.心理護理：關(guān)注患者及家屬的心理狀態(tài)'給予必要的心理疏導與安慰’緩解其焦慮、恐懼情緒。5.健康指導：根據(jù)患者病情'提供相應(yīng)的疾病知識、用藥指導、飲食指導及康復指導。四、病情觀察與記錄</br>（一）觀察內(nèi)容與方法1.一般情況：神志、面色、表情、體位、皮膚黏膜、瞳孔大小及對光反射等。2.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，根據(jù)病情確定監(jiān)測頻率。3.癥狀與體征：原發(fā)疾病及伴隨癥狀的動態(tài)變化’如疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及緩解因素’嘔吐物、排泄物的顏色、性質(zhì)、量等。4.治療反應(yīng)與副作用’用藥后的療效觀察’有無藥物不良反應(yīng)’各種治療措施（如吸氧、輸液、引流等）的效果及并發(fā)癥。</br>（二）護理記錄基本要求1.客觀真實：記錄患者的客觀情況及護士實際執(zhí)行的護理措施，避免主觀臆斷。2.準確無誤：數(shù)據(jù)準確’用藥劑量、時間、方法準確’體征描述準確、'3.及時完整：搶救及病情變化時應(yīng)及時記錄’搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后規(guī)定時間內(nèi)完成；護理記錄應(yīng)包括患者從入院到出院（或轉(zhuǎn)歸）全過程的護理活動。4.規(guī)范清晰：使用醫(yī)學術(shù)語，字跡清晰（手寫時），語句通順，無涂改；電子病歷錄入應(yīng)符合醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)范。五、給藥護理</br>（一）給藥原則嚴格執(zhí)行“三查七對一注意”制度、*三查；操作前、操作中、操作后查‘七對’對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。*一注意.：注意用藥后的反應(yīng)及藥物配伍禁忌。</br>（二）特殊藥物管理與使用對于急救藥品、劇毒藥品、麻醉藥品、精神藥品等實行專人、專柜、加鎖管理‘班班交接’記錄清晰。使用高危藥品及特殊藥品時，需雙人核對無誤后方可執(zhí)行。</br>（三）輸液管理**合理安排輸液順序，根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。密切觀察輸液部位有無紅腫、滲液，有無輸液反應(yīng)’發(fā)現(xiàn)問題及時處理’六、基礎(chǔ)護理與人文關(guān)懷**###</br>（一）基礎(chǔ)護理保持患者“六潔”（口腔、頭發(fā)、皮膚、指∕趾甲、會陰、床單位清潔）、“五防”（防壓瘡、防墜床、防跌倒、防燙傷、防意外傷害），滿足患者基本生活需求、</br>（二）人文關(guān)懷**尊重患者人格與隱私權(quán)，保護患者隱私，維護患者尊嚴。與患者及家屬溝通時態(tài)度和藹、語言文明、耐心傾聽。及時向患者及家屬解釋病情、治療方案及護理措施，爭取理解與配合。提供個性化的護理服務(wù)，滿足患者合理的需求、七、急救物品藥品與設(shè)備管理**###</br>**（一）**四定**與**三及時**制度急救物品、藥品實行‘定品種數(shù)量、定點放置、定人保管、定期檢查維修’的“四定”制度，確保完好率100%。做到“及時領(lǐng)取補充、及時檢查維修、及時清潔消毒”.###</br>（二）設(shè)備操作規(guī)程護理人員必須熟悉各種急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機、監(jiān)護儀、洗胃機等）的性能、操作規(guī)程及維護保養(yǎng)方法，能獨立、熟練操作。使用后及時清潔、消毒、歸位，并做好使用登記。八、院感控制與職業(yè)防護**###</br>（一）院感控制措施**嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，根據(jù)操作風險選擇合適的防護用品（口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等）。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對患者分泌物、排泄物及醫(yī)療廢物按規(guī)定分類處理。加強對多重耐藥菌感染患者的管理，采取標準預(yù)防及額外預(yù)防措施。</br>（二）職業(yè)防護**增強自我防護意識，規(guī)范操作行為，避免職業(yè)暴露。發(fā)生職業(yè)暴露后，立即按照醫(yī)院職業(yè)暴露處理流程進行處理，并及時上報。九、溝通與協(xié)作**###</br>（一）醫(yī)護溝通**與醫(yī)生保持密切溝通，及時反饋患者病情變化及各項檢查結(jié)果，共同制定和調(diào)整護理計劃。對于疑難問題，主動與醫(yī)生商討，確保診療護理措施的一致性。</br>（二）護患溝通**用通俗易懂的語言向患者及家屬解釋病情、治療、護理及注意事項，耐心解答疑問。在執(zhí)行有創(chuàng)操作、特殊檢查或治療前，應(yīng)征得患者或家屬同意，并履行告知義務(wù)。</br>（三）科室間協(xié)作**與檢驗、放射、藥房等相關(guān)科室保持良好溝通與協(xié)作，確保各項檢查、治療及時進行?；颊咿D(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院時，做好病情交接及資料傳遞工作。十、突發(fā)事件應(yīng)急處置**急診科護士應(yīng)熟悉各類突發(fā)事件（如群體性意外傷害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等）的應(yīng)急預(yù)案，能在突發(fā)事件發(fā)生時迅速啟動預(yù)案，服從指揮，協(xié)同作戰(zhàn)，高效有序地開展應(yīng)急救援工作。十一、工作紀律與職業(yè)素養(yǎng)**###</br>（一）工作紀律**嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度及勞動紀律，按時上下班，不擅離職守。工作時間著裝規(guī)范、儀表整潔、舉止得體。</br>