老年性功能障礙護(hù)理查房記錄一、疾病介紹老年性功能障礙是指老年男性或女性在性反應(yīng)周期中出現(xiàn)的各種異常，導(dǎo)致性生活不能正常進(jìn)行或無法獲得滿意體驗(yàn)的一種病癥。隨著年齡增長(zhǎng)，人體各器官功能逐漸衰退，激素水平發(fā)生變化，加上可能存在的慢性疾病、心理因素、藥物影響等，都可能引發(fā)老年性功能障礙。該病癥不僅影響老年人的性生活質(zhì)量，還可能對(duì)其心理健康和家庭關(guān)系產(chǎn)生負(fù)面影響，需要給予足夠的重視和科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。二、病史簡(jiǎn)介患者張某，男性，72歲，已婚，退休干部。因“近1年性生活時(shí)勃起困難，且維持時(shí)間短，無法完成滿意性生活”于2025年7月10日入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，長(zhǎng)期口服硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日2次），血壓控制在130-145/80-90mmHg。有2型糖尿病史8年，口服二甲雙胍腸溶片（0.5g/次，每日3次），血糖控制情況：空腹血糖6.5-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5-11.2mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病等病史。患者自述1年前開始出現(xiàn)性生活時(shí)勃起不堅(jiān)，起初偶爾發(fā)生，未引起重視。近3個(gè)月癥狀加重，幾乎每次性生活都無法正常勃起，即使勃起也很快疲軟，無法完成性交。患者因此感到焦慮、自卑，逐漸回避與配偶的親密接觸，夫妻關(guān)系出現(xiàn)緊張?；颊邿o藥物過敏史，家族中無類似疾病患者。三、護(hù)理評(píng)估（一）生理評(píng)估一般狀況：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。身高170cm，體重75kg，體質(zhì)指數(shù)（BMI）25.9kg/m2，屬于超重。生殖系統(tǒng)檢查：陰莖外觀正常，無畸形、紅腫、潰瘍等。雙側(cè)睪丸大小正常，質(zhì)地中等，無壓痛。前列腺指檢：前列腺Ⅱ度增大，質(zhì)地較硬，表面光滑，無結(jié)節(jié)，中央溝變淺。實(shí)驗(yàn)室檢查：性激素六項(xiàng)：睪酮10.2nmol/L（正常范圍9.4-37.4nmol/L），促黃體生成素5.8IU/L（正常范圍1.5-9.3IU/L），促卵泡生成素6.2IU/L（正常范圍1.2-19.3IU/L），雌二醇45pg/ml（正常范圍20-47pg/ml），孕酮0.3ng/ml（正常范圍0.1-0.8ng/ml），催乳素15ng/ml（正常范圍2.1-17.7ng/ml）。肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L（正常范圍0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶30U/L（正常范圍0-40U/L），肌酐85μmol/L（正常范圍57-97μmol/L），尿素氮6.2mmol/L（正常范圍3.1-8.2mmol/L）。血糖：空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.5mmol/L。其他檢查：陰莖海綿體血流多普勒超聲檢查顯示，陰莖動(dòng)脈血流速度稍減慢，舒張期血流速度略增快。（二）心理評(píng)估患者存在明顯的焦慮情緒，對(duì)性生活缺乏信心，擔(dān)心自己無法滿足配偶的需求，害怕被配偶嫌棄。通過焦慮自評(píng)量表（SAS）測(cè)評(píng)，得分為65分，屬于中度焦慮。同時(shí)，患者有一定的自卑心理，不愿與他人交流病情，包括醫(yī)護(hù)人員和家人。（三）社會(huì)評(píng)估患者與配偶結(jié)婚45年，感情基礎(chǔ)尚可，但近期因性功能問題，夫妻間溝通減少，家庭氛圍較為沉悶。患者退休后社交圈子較小，主要社交活動(dòng)為與老友下棋，但近期因心情不佳，參與社交活動(dòng)的次數(shù)明顯減少。四、護(hù)理問題性功能障礙：與年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病導(dǎo)致血管及神經(jīng)病變有關(guān)。焦慮：與性功能障礙、擔(dān)心影響夫妻關(guān)系有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏關(guān)于老年性功能障礙的相關(guān)知識(shí)、治療及護(hù)理方法。潛在并發(fā)癥：如因性生活不滿意導(dǎo)致的夫妻關(guān)系破裂、心理抑郁等。五、護(hù)理措施（一）針對(duì)性功能障礙的護(hù)理協(xié)助患者控制基礎(chǔ)疾?。好芮斜O(jiān)測(cè)患者血壓、血糖變化，督促患者按時(shí)按量服用降壓藥和降糖藥，指導(dǎo)患者合理飲食，減少高鹽、高糖、高脂食物的攝入，適當(dāng)增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。根據(jù)患者身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如每日散步30分鐘、打太極拳等，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。遵醫(yī)囑給予藥物治療并觀察療效及不良反應(yīng)：若醫(yī)生開具改善勃起功能的藥物，如西地那非等，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)說明藥物的用法、劑量、服用時(shí)間及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、面部潮紅等，告知患者如出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。提供性健康指導(dǎo)：與患者及配偶進(jìn)行溝通，講解老年人生理特點(diǎn)對(duì)性功能的影響，告知他們性功能隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)變化是正?，F(xiàn)象，減輕他們的心理負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)患者及配偶嘗試合適的性生活方式和技巧，如選擇合適的時(shí)間、環(huán)境等，提高性生活的滿意度。（二）針對(duì)焦慮的護(hù)理心理疏導(dǎo)：主動(dòng)與患者溝通交流，傾聽其內(nèi)心的想法和感受，給予理解和支持。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的焦慮情緒，幫助其分析焦慮的原因，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。家庭支持：與患者配偶進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)其多關(guān)心、理解患者，給予患者情感上的支持和安慰，避免指責(zé)和抱怨。建議夫妻雙方共同參與治療和護(hù)理過程，增進(jìn)彼此的感情。放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等，每天練習(xí)2-3次，每次15-20分鐘，以緩解焦慮情緒。（三）針對(duì)知識(shí)缺乏的護(hù)理健康教育：向患者及家屬發(fā)放關(guān)于老年性功能障礙的健康教育資料，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)。定期組織健康講座，邀請(qǐng)患者及家屬參加，解答他們的疑問。用藥指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者所用藥物的作用、用法、劑量、注意事項(xiàng)等，確保患者正確用藥。提醒患者不要自行增減藥物劑量或更換藥物，如有疑問及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙限酒、規(guī)律作息、避免過度勞累等。告知患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和合理的飲食對(duì)改善性功能的重要性。（四）預(yù)防潛在并發(fā)癥的護(hù)理定期評(píng)估患者的心理狀態(tài)和夫妻關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)。鼓勵(lì)患者及配偶多參與社交活動(dòng)，擴(kuò)大社交圈子，轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)抑郁情緒，及時(shí)與醫(yī)生溝通，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診和治療。六、總結(jié)與醫(yī)囑（一）總結(jié)患者張某為老年男性，因近1年出現(xiàn)勃起困難、維持時(shí)間短等癥狀入院，結(jié)合其病史、檢查結(jié)果，診斷為老年性功能障礙，與高血壓、糖尿病及年齡增長(zhǎng)有關(guān)。目前患者存在焦慮情緒，對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解。通過實(shí)施控制基礎(chǔ)疾病、心理疏導(dǎo)、健康教育等護(hù)理措施，患者的焦慮情緒有所緩解，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有所提高，性功能障礙癥狀尚未明顯改善，仍需進(jìn)一步治療和護(hù)理。（二）醫(yī)囑繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥（硝苯地平緩釋片20mg/次，每日2次）和降糖藥（二甲雙胍腸溶片0.5g/次，每日3次），定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，每周至少測(cè)量2-3次，將血壓控制在130/80mmHg以下，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下。遵醫(yī)囑服用西地那非50mg，性生活前1小時(shí)服用，注意觀察藥物不良反應(yīng)