大四消化科考試題及答案

一、單項選擇題1.以下哪種疾病不屬于胃十二指腸疾病？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.急性闌尾炎D.胃食管反流病答案：C2.消化性潰瘍最主要的病因是？A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.遺傳因素答案：A3.診斷胃食管反流病最準確的方法是？A.食管24小時pH監(jiān)測B.食管內鏡檢查C.食管吞鋇X線檢查D.食管測壓答案：B4.上消化道大出血最常見的病因是？A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A5.肝硬化最常見的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染答案：B6.肝癌最常見的轉移途徑是？A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.直接蔓延答案：A7.急性胰腺炎最常見的病因是？A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：A8.潰瘍性結腸炎的病變部位主要在？A.直腸和乙狀結腸B.回盲部C.全結腸D.空腸答案：A9.下列哪項不是克羅恩病的臨床表現(xiàn)？A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.腹部腫塊答案：C10.診斷腸易激綜合征最關鍵的是？A.排除器質性疾病B.有腹痛癥狀C.有腹瀉或便秘癥狀D.精神因素誘發(fā)答案：A二、多項選擇題1.以下哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD2.胃食管反流病的典型癥狀包括？A.燒心B.反流C.吞咽困難D.胸骨后疼痛答案：ABD3.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有？A.肝功能減退B.門靜脈高壓C.脾大D.腹水答案：ABCD4.原發(fā)性肝癌的治療方法包括？A.手術治療B.化療C.放療D.介入治療答案：ABCD5.急性胰腺炎的全身并發(fā)癥有？A.急性呼吸窘迫綜合征B.急性腎衰竭C.心力衰竭D.消化道出血答案：ABCD6.潰瘍性結腸炎的治療藥物有？A.氨基水楊酸制劑B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：ABC7.克羅恩病的治療原則包括？A.控制病情活動B.維持緩解C.防治并發(fā)癥D.手術切除病變腸段答案：ABC8.以下哪些因素可能誘發(fā)腸易激綜合征？A.飲食因素B.精神因素C.腸道感染D.遺傳因素答案：ABCD9.上消化道出血的止血措施有？A.藥物止血B.內鏡止血C.介入治療D.手術治療答案：ABCD10.以下哪些是肝臟的生理功能？A.代謝功能B.解毒功能C.合成功能D.分泌和排泄功能答案：ABCD三、判斷題1.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，根除幽門螺桿菌可促進潰瘍愈合和降低復發(fā)率。（）答案：對2.胃食管反流病患者一定會出現(xiàn)吞咽困難癥狀。（）答案：錯3.肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，提示進入失代償期。（）答案：對4.原發(fā)性肝癌患者甲胎蛋白一定會升高。（）答案：錯5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的程度與病情嚴重程度呈正相關。（）答案：錯6.潰瘍性結腸炎患者的病變可累及全消化道。（）答案：錯7.克羅恩病是一種病因明確的腸道慢性炎癥性疾病。（）答案：錯8.腸易激綜合征患者大便常規(guī)及潛血檢查通常無明顯異常。（）答案：對9.上消化道出血患者在出血停止后即可立即進食。（）答案：錯10.肝臟是人體最大的實質性器官。（）答案：對四、簡答題1.簡述消化性潰瘍的藥物治療原則。消化性潰瘍藥物治療旨在消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復發(fā)和防治并發(fā)癥。常用藥物包括抑制胃酸分泌藥，如質子泵抑制劑、H?受體拮抗劑，可減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合；根除幽門螺桿菌藥物，如鉍劑、抗生素聯(lián)合質子泵抑制劑；胃黏膜保護劑，如鋁碳酸鎂等，能增強胃黏膜防御能力，促進潰瘍修復。2.簡述肝硬化腹水形成的機制。肝硬化腹水形成機制復雜。門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床靜水壓增高，液體漏入腹腔；肝臟合成白蛋白能力下降，導致血漿膠體滲透壓降低，促使液體外滲；有效循環(huán)血容量不足，引起腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導致水鈉潴留；肝淋巴液生成過多，超過胸導管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔，共同促使腹水形成。3.簡述急性胰腺炎的診斷依據。急性胰腺炎診斷依據如下：典型的臨床表現(xiàn)，如急性上腹部疼痛，常較劇烈，可向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐、腹脹等；實驗室檢查，血清淀粉酶、脂肪酶升高，發(fā)病后數(shù)小時開始升高，持續(xù)數(shù)天；影像學檢查，腹部超聲、CT等可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大、滲出等改變；排除其他急腹癥，如消化性潰瘍穿孔、膽石癥、腸梗阻等疾病，結合患者病史等綜合判斷。4.簡述潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)。潰瘍性結腸炎起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病。主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀，腹瀉常見，多為黏液膿血便，次數(shù)不等；腹痛，多為左下腹或下腹陣痛，有疼痛-便意-便后緩解規(guī)律；還可有里急后重感。全身癥狀有發(fā)熱、消瘦、貧血等。病情輕重不等，常反復發(fā)作。部分患者還可出現(xiàn)腸外表現(xiàn)，如關節(jié)炎、結節(jié)性紅斑、虹膜炎等。五、討論題1.討論消化性潰瘍并發(fā)出血的治療措施。消化性潰瘍并發(fā)出血的治療首先要一般急救措施，包括臥床休息、監(jiān)測生命體征等。藥物治療方面，可使用抑制胃酸分泌藥物，如質子泵抑制劑靜脈輸注，提高胃內pH值促進止血。內鏡治療是重要手段，可直接觀察出血部位并進行止血操作，如噴灑止血藥物、電凝止血等。對于出血量大、經內科治療無效者，可考慮介入治療，如血管栓塞術。若上述方法均無效，或合并穿孔等嚴重并發(fā)癥時，需行外科手術治療。同時，要積極糾正休克、補充血容量等支持治療。2.討論肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病的誘因及防治措施。肝性腦病誘因包括：上消化道出血，血液中的蛋白質在腸道分解產氨增多；大量排鉀利尿、放腹水，導致電解質紊亂及血氨升高；高蛋白飲食，腸道產氨增加；感染，使機體代謝增強，氨產生增加；藥物使用不當，如鎮(zhèn)靜催眠藥抑制大腦功能。防治措施有去除誘因，如控制消化道出血、糾正電解質紊亂等；減少腸道氨的生成和吸收，如限制蛋白質攝入、使用乳果糖等；促進氨的代謝，使用谷氨酸鈉等藥物；調節(jié)神經遞質，如使用支鏈氨基酸；必要時可采用人工肝支持系統(tǒng)或肝移植等治療手段。3.討論急性胰腺炎的病情評估及治療策略。急性胰腺炎病情評估可從臨床癥狀、體征及輔助檢查多方面進行。癥狀上，持續(xù)劇烈腹痛、伴有休克表現(xiàn)提示病情較重。體征有明顯腹膜刺激征等。輔助檢查中，血清淀粉酶、脂肪酶升高程度，以及血鈣、血糖等指標變化，CT顯示胰腺壞死范圍等都有助于判斷病情嚴重程度。治療策略包括禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；補液、維持水電解質平衡；抑制胰腺分泌，如使用生長抑素；預防和控制感染；合理使用鎮(zhèn)痛藥物；對于重癥患者，可能還需營養(yǎng)支持、處理并發(fā)癥，必要時外科手術干預。4.討論炎癥性腸?。冃越Y腸炎和克羅恩?。┑蔫b別要點。潰瘍性結腸炎病變主要在直腸和乙狀結腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布，臨床表現(xiàn)以黏液膿血便為主，腹痛有疼痛