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2025工傷賠償協(xié)議書(shū)模板甲方(用人單位):________________________法定代表人:________________________地址:________________________聯(lián)系電話:________________________乙方(勞動(dòng)者):________________________身份證號(hào)碼:________________________住址:________________________聯(lián)系電話:________________________鑒于乙方于____年____月____日在甲方處工作期間,因工作原因遭受工傷事故,現(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商一致,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,特訂立本協(xié)議如下:一、工傷事故基本情況1.乙方于____年____月____日在甲方處工作期間,因____(事故原因)導(dǎo)致____(受傷部位)受傷,經(jīng)認(rèn)定屬于工傷。2.乙方受傷后,甲方已按照國(guó)家規(guī)定及時(shí)報(bào)送工傷認(rèn)定申請(qǐng),并積極配合進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定。二、賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)承擔(dān)的賠償項(xiàng)目包括但不限于:(1)醫(yī)療費(fèi):包括住院費(fèi)、門(mén)診費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)等。(2)護(hù)理費(fèi):根據(jù)乙方受傷程度,按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)乙方住院天數(shù),按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(4)交通費(fèi):根據(jù)乙方就醫(yī)情況,按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(5)誤工費(fèi):根據(jù)乙方受傷程度和誤工天數(shù),按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(6)一次性傷殘補(bǔ)助金:根據(jù)乙方傷殘等級(jí),按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(7)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:根據(jù)乙方傷殘等級(jí),按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(8)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:根據(jù)乙方傷殘等級(jí),按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(9)停工留薪期工資:根據(jù)乙方受傷情況,按國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。(10)其他費(fèi)用:根據(jù)實(shí)際情況,經(jīng)雙方協(xié)商一致,由甲方承擔(dān)的其他費(fèi)用。2.甲方應(yīng)按照以下標(biāo)準(zhǔn)支付賠償款項(xiàng):(1)醫(yī)療費(fèi):____元。(2)護(hù)理費(fèi):____元。(3)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):____元。(4)交通費(fèi):____元。(5)誤工費(fèi):____元。(6)一次性傷殘補(bǔ)助金:____元。(7)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金:____元。(8)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:____元。(9)停工留薪期工資:____元。(10)其他費(fèi)用:____元。三、賠償支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi),一次性支付乙方全部賠償款項(xiàng)。2.甲方支付賠償款項(xiàng)時(shí),乙方應(yīng)向甲方提供以下材料:(1)身份證復(fù)印件。(2)工傷認(rèn)定書(shū)。(3)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)。(4)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)。(5)其他證明材料。四、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.任何一方不得擅自解除本協(xié)議。如因不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決。五、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。甲方(蓋章):______

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