藥房調(diào)劑操作規(guī)范完整文檔前言藥房調(diào)劑工作是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到患者的用藥安全與治療效果。為規(guī)范調(diào)劑行為，確保藥品質(zhì)量，提升藥學(xué)服務(wù)水平，防范用藥差錯(cuò)，特制定本操作規(guī)范。本規(guī)范依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)編制，適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的日常調(diào)劑活動(dòng)。全體藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行。一、總則1.1目的與依據(jù)本規(guī)范旨在規(guī)范藥房調(diào)劑全過(guò)程，明確各環(huán)節(jié)操作要求，確保調(diào)劑工作準(zhǔn)確、高效、安全。制定依據(jù)包括《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范。1.2適用范圍本規(guī)范適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房?jī)?nèi)所有處方藥品、非處方藥品的調(diào)劑工作，包括門(mén)診藥房、住院藥房、急診藥房等。所有參與藥品調(diào)劑的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員均須遵守本規(guī)范。1.3基本原則調(diào)劑工作應(yīng)遵循“安全第一、質(zhì)量為本、規(guī)范操作、精準(zhǔn)高效、患者至上”的原則。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，確保發(fā)出藥品的質(zhì)量和用藥的適宜性。二、處方接收與審核2.1處方接收處方接收時(shí)，應(yīng)首先確認(rèn)處方來(lái)源的合法性。對(duì)于醫(yī)師開(kāi)具的紙質(zhì)處方，應(yīng)檢查處方格式是否完整，項(xiàng)目是否齊全，字跡是否清晰可辨。對(duì)于電子處方，應(yīng)確認(rèn)其完整性及醫(yī)師電子簽名的有效性。接收人員應(yīng)禮貌接待患者或取藥人員，核對(duì)取藥憑證信息。2.2處方審核處方審核是保障用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥師須對(duì)處方進(jìn)行全面、細(xì)致的審核。*合法性審核：確認(rèn)處方醫(yī)師是否具備相應(yīng)的處方權(quán)，處方是否在有效期內(nèi)。*規(guī)范性審核：檢查處方前記、正文、后記各項(xiàng)內(nèi)容是否完整、規(guī)范，字跡是否清晰。藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等是否書(shū)寫(xiě)正確。*適宜性審核：重點(diǎn)審核用藥與診斷是否相符；劑量、用法是否適宜；選用劑型與給藥途徑是否合理；是否有重復(fù)用藥現(xiàn)象；是否有潛在的藥物相互作用和配伍禁忌；是否考慮患者的特殊人群（如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等）用藥特點(diǎn)。*審核中發(fā)現(xiàn)處方存在疑問(wèn)或不規(guī)范之處，應(yīng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，確認(rèn)或修改后方可調(diào)配。對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配，并向處方醫(yī)師說(shuō)明理由，必要時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療管理部門(mén)報(bào)告。三、藥品調(diào)配3.1調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配前，藥師應(yīng)再次核對(duì)處方信息，確保與審核結(jié)果一致。整理調(diào)配臺(tái)面，準(zhǔn)備必要的工具（如藥匙、研缽、剪刀、分藥紙等），確保調(diào)配環(huán)境整潔、有序。3.2藥品調(diào)配操作*核對(duì)藥品信息：根據(jù)處方內(nèi)容，準(zhǔn)確查找藥品。取藥時(shí)須仔細(xì)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家、批號(hào)、有效期，確保與處方一致。注意區(qū)分外觀相似、名稱相近的藥品，避免混淆。*藥品外觀檢查：對(duì)所取藥品進(jìn)行外觀檢查，查看是否有破損、變質(zhì)、變色、潮解、結(jié)塊等異?，F(xiàn)象，以及包裝是否完好。*準(zhǔn)確稱量或計(jì)數(shù)：按照處方劑量要求，準(zhǔn)確稱量（固體、半固體）或計(jì)數(shù)（液體、片劑、膠囊劑等）藥品。對(duì)于需要分割的片劑，應(yīng)使用專用分藥器，確保劑量準(zhǔn)確。*注意藥品有效期：優(yōu)先選用有效期較長(zhǎng)的藥品，避免發(fā)放近效期藥品（特殊情況需向患者說(shuō)明并征得同意）。*藥品分裝：如需分裝，應(yīng)使用清潔、干燥、符合要求的容器或包裝袋，并在容器上注明藥品名稱、規(guī)格、用法用量、批號(hào)、有效期及調(diào)配日期。*規(guī)范擺放：調(diào)配好的藥品應(yīng)按處方順序或用藥時(shí)間順序有序擺放，以便后續(xù)核對(duì)。3.3調(diào)配后自查完成調(diào)配后，藥師應(yīng)進(jìn)行自查，再次核對(duì)處方與所調(diào)配藥品是否一致，劑量是否準(zhǔn)確，有無(wú)遺漏。四、核對(duì)4.1核對(duì)要求調(diào)配完成的藥品必須經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)（或由調(diào)配者之外的藥師進(jìn)行核對(duì)），確保無(wú)誤后方可發(fā)藥。核對(duì)是防止差錯(cuò)的重要防線，必須認(rèn)真執(zhí)行。4.2核對(duì)內(nèi)容*再次核對(duì)處方信息與調(diào)配藥品的名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、患者信息是否完全一致。*核對(duì)藥品外觀、數(shù)量、批號(hào)、有效期是否符合要求。*核對(duì)有無(wú)配伍禁忌或不合理用藥情況。*核對(duì)分裝藥品的標(biāo)簽信息是否完整、準(zhǔn)確。4.3核對(duì)處理核對(duì)無(wú)誤后，在處方上簽名或蓋章。如發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，應(yīng)立即停止發(fā)藥，查找原因，重新調(diào)配，并記錄差錯(cuò)情況。五、發(fā)藥與用藥交代5.1發(fā)藥前準(zhǔn)備發(fā)藥前，藥師應(yīng)再次確認(rèn)患者身份，呼喚患者姓名（避免使用床號(hào)作為唯一標(biāo)識(shí)），核對(duì)取藥憑證。5.2發(fā)藥操作將核對(duì)無(wú)誤的藥品逐一交予患者或其家屬，并進(jìn)行用藥交代。5.3用藥交代與咨詢用藥交代是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，應(yīng)耐心、細(xì)致、清晰地向患者說(shuō)明以下內(nèi)容：*藥品名稱與用法用量：明確告知藥品名稱（可同時(shí)告知商品名），以及具體的用法（如口服、外用、注射等）和用量，包括每次劑量、每日次數(shù)、用藥時(shí)間（餐前、餐后、空腹等）。*用藥目的：簡(jiǎn)要說(shuō)明藥品的治療作用，幫助患者理解用藥必要性。*注意事項(xiàng)：如飲食禁忌、特殊人群注意事項(xiàng)、用藥期間可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對(duì)方法。*不良反應(yīng)：告知常見(jiàn)的不良反應(yīng)及處理方式，如出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。*藥品貯存條件：指導(dǎo)患者正確貯存藥品，如避光、冷藏、防潮等。*用藥療程：告知大致的用藥療程，以及是否需要復(fù)診。*其他：如特殊劑型的使用方法（如氣霧劑、滴眼劑、栓劑等），藥品剩余處理等。*鼓勵(lì)患者提問(wèn)，并耐心解答患者的疑問(wèn)。對(duì)于老年、兒童、視力不佳或聽(tīng)力障礙等特殊患者，應(yīng)采用更通俗易懂的語(yǔ)言，或由家屬代為轉(zhuǎn)達(dá)，確?；颊呃斫?。5.4發(fā)藥后工作發(fā)藥完畢，收回處方，整理發(fā)藥臺(tái)面。對(duì)患者提出的其他合理咨詢需求，應(yīng)盡力提供幫助。六、特殊藥品的調(diào)劑管理6.1麻醉藥品、精神藥品的調(diào)劑嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。專用處方，雙人雙鎖管理，專冊(cè)登記，賬物相符，調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥均需雙人簽名。6.2醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的調(diào)劑嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)特殊藥品管理的法律法規(guī)，按照規(guī)定的處方劑量和療程調(diào)配，確保安全。6.3高危藥品的調(diào)劑對(duì)于高警示藥品，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)，調(diào)配和核對(duì)時(shí)應(yīng)加倍小心，用藥交代時(shí)應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)用法用量和注意事項(xiàng)。七、處方與記錄管理7.1處方保管按照規(guī)定分類保管處方，普通處方、急診處方、兒科處方、麻醉藥品和第一類精神藥品處方、第二類精神藥品處方的保存期限各不相同，應(yīng)分別存放，妥善保管，便于查閱。7.2調(diào)劑記錄對(duì)于特殊管理藥品的調(diào)劑，以及一些需要追蹤的藥品調(diào)配，應(yīng)做好詳細(xì)記錄，包括患者信息、藥品信息、調(diào)配日期、調(diào)配人和核對(duì)人等。7.3處方點(diǎn)評(píng)定期參與處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性、用藥適宜性進(jìn)行評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)處方質(zhì)量和調(diào)劑工作。八、藥品養(yǎng)護(hù)與盤(pán)點(diǎn)8.1藥品養(yǎng)護(hù)藥師應(yīng)參與藥品的在庫(kù)養(yǎng)護(hù)工作，按照藥品性質(zhì)分類儲(chǔ)存，注意溫濕度控制，做好防潮、防蟲(chóng)、防鼠、防火等工作。定期檢查藥品質(zhì)量和有效期，對(duì)近效期藥品進(jìn)行預(yù)警和處理。8.2藥品盤(pán)點(diǎn)定期對(duì)藥房藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，確保賬物相符。對(duì)盤(pán)盈盤(pán)虧情況及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。九、工作區(qū)域管理9.1環(huán)境衛(wèi)生保持調(diào)劑室、庫(kù)房、發(fā)藥窗口等工作區(qū)域的清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行清潔消毒，定期進(jìn)行大掃除。9.2物品擺放藥品、器械、辦公用品等應(yīng)分類存放，定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)清晰，取用方便，保持整潔有序。9.3安全管理嚴(yán)格遵守消防安全規(guī)定，熟悉消防器材的使用。注意用電安全，下班前檢查水、電、門(mén)窗等是否關(guān)閉。十、調(diào)劑差錯(cuò)的防范與處理10.1差錯(cuò)防范*加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任心。*嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和核對(duì)制度。*保持工作專注，避免分心和疲勞作業(yè)。*優(yōu)化工作流程，減少不必要的環(huán)節(jié)。*營(yíng)造積極的差錯(cuò)報(bào)告文化，鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告潛在風(fēng)險(xiǎn)。10.2差錯(cuò)處理*立即停藥：一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)，應(yīng)立即通知相關(guān)人員，停止錯(cuò)誤藥品的使用。*報(bào)告與評(píng)估：立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，評(píng)估差錯(cuò)對(duì)患者可能造成的影響。*積極處理：根據(jù)差錯(cuò)情況和評(píng)估結(jié)果，采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施，最大限度減少對(duì)患者的傷害。*調(diào)查原因：深入調(diào)查差錯(cuò)發(fā)生的原因，明確責(zé)任。*記錄與總結(jié)：詳細(xì)記錄差錯(cuò)發(fā)生的經(jīng)過(guò)、處理措施、原因分析及整改建議，定期進(jìn)行總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)。