2025年母嬰保健護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦孕28周，主訴近3日出現(xiàn)下肢水腫，休息后未緩解，血壓145/95mmHg，尿蛋白（+）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期輕度診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；若血壓≥160/110mmHg或尿蛋白≥5.0g/24h則為重度。本題血壓145/95mmHg、尿蛋白（+）符合輕度標(biāo)準(zhǔn)。2.正常足月兒出生后首次母乳喂養(yǎng)應(yīng)在：A.出生后30分鐘內(nèi)B.出生后2小時(shí)內(nèi)C.出生后4小時(shí)內(nèi)D.出生后6小時(shí)內(nèi)答案：A解析：世界衛(wèi)生組織推薦新生兒出生后30分鐘內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，早接觸、早吸吮可促進(jìn)乳汁分泌，建立母嬰情感聯(lián)結(jié)。3.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)是：A.宮底每日下降1-2cmB.產(chǎn)后10日子宮降至骨盆腔內(nèi)C.產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕大小D.以上均是答案：D解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊包括宮底高度下降（每日約1-2cm）、產(chǎn)后10日降入骨盆腔（腹部觸不到宮底）、產(chǎn)后6周恢復(fù)至非孕時(shí)大?。s50-70g），三者均正確。4.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退（最遲不超過(guò)2周）；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周消退。5.妊娠期糖尿病孕婦的飲食管理中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的：A.20%-30%B.30%-40%C.45%-60%D.60%-70%答案：C解析：妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則為碳水化合物占總熱量45%-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15%-20%，脂肪25%-30%，需保證母嬰營(yíng)養(yǎng)需求同時(shí)控制血糖。6.新生兒寒冷損傷綜合征最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.補(bǔ)充熱量B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.糾正酸中毒答案：C解析：低體溫是寒冷損傷綜合征的核心問(wèn)題，復(fù)溫需逐步進(jìn)行（每小時(shí)升高0.5-1℃），使體溫在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，是治療的關(guān)鍵。7.產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)時(shí)間通常為：A.產(chǎn)后1周內(nèi)B.產(chǎn)后2周-6個(gè)月C.產(chǎn)后1年內(nèi)D.產(chǎn)后2年內(nèi)答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，4-6周癥狀明顯，高發(fā)期為產(chǎn)后2周-6個(gè)月，需早期識(shí)別情緒變化。8.孕婦行骨盆外測(cè)量時(shí)，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值是：A.8.5-9.5cmB.9.5-10.5cmC.10.5-11.5cmD.11.5-12.5cm答案：A解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值8.5-9.5cm，若＜8cm需加測(cè)出口后矢狀徑（正常值8-9cm），兩者之和＞15cm提示骨盆出口可試產(chǎn)。9.新生兒Apgar評(píng)分中，心率＜100次/分應(yīng)得：A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B解析：Apgar評(píng)分中，心率0次為0分，＜100次為1分，≥100次為2分；呼吸、肌張力等指標(biāo)同理，總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。10.哺乳期婦女禁用的藥物是：A.青霉素B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.對(duì)乙酰氨基酚答案：C解析：甲氨蝶呤為細(xì)胞毒性藥物，可通過(guò)乳汁分泌，抑制嬰兒骨髓造血，哺乳期禁用；青霉素、布洛芬（短期使用）、對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全。11.孕婦孕32周，宮高34cm，腹圍105cm，B超提示胎兒雙頂徑9.2cm，股骨長(zhǎng)7.0cm，最可能的診斷是：A.胎兒生長(zhǎng)受限B.巨大兒C.羊水過(guò)多D.雙胎妊娠答案：B解析：巨大兒診斷標(biāo)準(zhǔn)為出生體重≥4000g，孕晚期宮高+腹圍＞140cm（或B超雙頂徑＞9.5cm）提示可能為巨大兒。12.新生兒臍炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：A解析：新生兒臍部殘端未完全閉合時(shí)易受細(xì)菌感染，以金黃色葡萄球菌最常見(jiàn)，其次為大腸桿菌、溶血性鏈球菌。13.產(chǎn)后惡露持續(xù)的正常時(shí)間是：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：惡露分為血性惡露（持續(xù)3-4天）、漿液性惡露（持續(xù)10天左右）、白色惡露（持續(xù)3周），總持續(xù)時(shí)間4-6周。14.妊娠期缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.硫酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.富馬酸亞鐵答案：A解析：口服鐵劑以硫酸亞鐵最常用（含元素鐵20%），需同時(shí)服用維生素C促進(jìn)吸收，避免與茶、咖啡同服。15.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)不包括：A.體溫不穩(wěn)定B.少吃、少哭、少動(dòng)C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.肝脾腫大答案：D解析：新生兒敗血癥早期癥狀不典型，常見(jiàn)反應(yīng)差、拒乳、體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）、黃疸加重或退而復(fù)現(xiàn)；肝脾腫大為中晚期表現(xiàn)。16.孕婦行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）時(shí)，正常反應(yīng)是：A.20分鐘內(nèi)無(wú)胎動(dòng)B.20分鐘內(nèi)胎動(dòng)≥2次，伴胎心加速＜15次/分C.20分鐘內(nèi)胎動(dòng)≥2次，伴胎心加速≥15次/分，持續(xù)≥15秒D.20分鐘內(nèi)胎動(dòng)≥5次，伴胎心加速≥10次/分答案：C解析：NST正常（反應(yīng)型）標(biāo)準(zhǔn)為20分鐘內(nèi)至少有2次胎動(dòng)，每次胎動(dòng)后胎心加速≥15次/分，持續(xù)≥15秒；無(wú)反應(yīng)型需進(jìn)一步評(píng)估。17.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）的正確方法是：A.收縮肛門(mén)和陰道，持續(xù)5秒，放松10秒，重復(fù)10次B.收縮腹部肌肉，持續(xù)10秒，放松5秒，重復(fù)5次C.快速收縮肛門(mén)，持續(xù)2秒，放松2秒，重復(fù)20次D.以上均正確答案：A解析：凱格爾運(yùn)動(dòng)需正確識(shí)別盆底?。ㄊ湛s時(shí)肛門(mén)和陰道有上提感，腹部、大腿肌肉不收縮），推薦收縮5秒、放松10秒，每天3組，每組10次，逐漸增加至收縮10秒。18.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值低于：A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生兒低血糖定義為全血血糖＜2.2mmol/L（無(wú)論胎齡、日齡），需及時(shí)干預(yù)（如喂哺糖水或靜脈輸注葡萄糖）。19.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤(pán)血流減少D.凝血功能障礙答案：A解析：全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的核心病理改變，可導(dǎo)致各器官缺血缺氧（如腦、腎、肝、胎盤(pán)），引發(fā)相應(yīng)臨床癥狀。20.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間是：A.出生后3-4天B.出生后5-7天C.出生后7-10天D.出生后10-14天答案：C解析：生理性體重下降約在出生后3-4天達(dá)高峰（下降不超過(guò)出生體重的10%），7-10天恢復(fù)至出生體重，早產(chǎn)兒恢復(fù)較慢。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述孕期胎動(dòng)監(jiān)測(cè)的方法及異常判斷標(biāo)準(zhǔn)。答：胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法：孕婦取舒適體位，每日早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4得12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。異常判斷標(biāo)準(zhǔn)：12小時(shí)胎動(dòng)＜10次或較平時(shí)減少50%以上，提示胎兒缺氧；胎動(dòng)突然頻繁后減少，也為異常信號(hào)。2.列出產(chǎn)后出血的四大常見(jiàn)原因及對(duì)應(yīng)的處理原則。答：四大原因及處理：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）：按摩子宮+縮宮素（如縮宮素10U靜注或卡前列素氨丁三醇）；②胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留、殘留）：手取胎盤(pán)或清宮術(shù)；③軟產(chǎn)道損傷：及時(shí)縫合裂傷；④凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（如輸注新鮮冰凍血漿、血小板）。3.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟是什么？答：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation）：胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，頻率100-120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs）：必要時(shí)使用腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜注）；E（Evaluation）：復(fù)蘇過(guò)程中持續(xù)評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度。4.簡(jiǎn)述哺乳期乳腺炎的預(yù)防措施。答：預(yù)防措施：①正確哺乳姿勢(shì)（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）；②按需哺乳，避免乳汁淤積（哺乳后排空剩余乳汁）；③保持乳頭清潔（溫水清洗，避免酒精擦拭）；④及時(shí)處理乳頭皸裂（涂抹羊脂膏或乳汁）；⑤增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒等誘因。5.列出早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答：護(hù)理要點(diǎn)：①維持體溫穩(wěn)定（置于暖箱，箱溫根據(jù)體重調(diào)整，保持皮膚溫度36-37℃）；②呼吸管理（保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，避免高濃度氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變）；③喂養(yǎng)（首選母乳，必要時(shí)使用早產(chǎn)兒配方奶，少量多次喂養(yǎng)，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)）；④預(yù)防感染（嚴(yán)格消毒隔離，減少接觸人員）；⑤密切觀察病情（監(jiān)測(cè)生命體征、血糖、黃疸等）。三、案例分析題（20分）案例：產(chǎn)婦，28歲，G1P0，孕40周+2天，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院。產(chǎn)檢無(wú)異常，骨盆外測(cè)量各徑線正常。入院時(shí)宮口開(kāi)大3cm，先露S-1，胎心140次/分。4小時(shí)后宮口開(kāi)大6cm，先露S+1，產(chǎn)婦訴肛門(mén)墜脹感明顯，宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度弱。陰道檢查：胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，前囟在3點(diǎn)，后囟在9點(diǎn)。問(wèn)題：1.該產(chǎn)婦目前的胎方位是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.宮縮情況是否正常？可能的原因是什么？（5分）3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展？（10分）答案：1.胎方位為枕左橫（LOT）。判斷依據(jù)：胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致（提示胎方位為橫位），前囟在3點(diǎn)（母體右側(cè)），后囟在9點(diǎn)（母體左側(cè)），后囟為枕骨位置，故枕骨位于母體左側(cè)，即枕左橫（LOT）。2.宮縮情況不正常（宮縮乏力）。正常活躍期（宮口4-10cm）宮縮應(yīng)持續(xù)40-60秒，間隔2-3分鐘。該產(chǎn)婦宮縮持續(xù)30秒，間隔5-6分鐘，強(qiáng)度弱，屬于協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可能原因?yàn)轭^盆不稱(chēng)（需進(jìn)一步評(píng)估）、精神緊張、膀胱充盈等。3.護(hù)理措施：①評(píng)估宮縮（內(nèi)監(jiān)護(hù)更準(zhǔn)確）及胎兒情況（持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)）；②排除頭盆不稱(chēng)（陰道檢查評(píng)估胎頭下降、骨盆情況