2025年院感知識培訓(xùn)考試題(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項不屬于“接觸患者前”的范疇？A.進入患者病房準(zhǔn)備測量血壓前B.為患者更換床單前C.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后準(zhǔn)備為其輸液前D.與患者握手問候前答案：C（解析：接觸患者周圍環(huán)境后屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生指征，需洗手或使用速干手消毒劑）2.下列哪種情況需使用護目鏡或防護面屏？A.為普通肺炎患者聽診B.給糖尿病患者靜脈采血C.為肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查D.為術(shù)后患者更換無菌敷料答案：C（解析：支氣管鏡檢查屬于可能產(chǎn)生呼吸道飛沫或氣溶膠的操作，需防護面屏；肺結(jié)核為空氣傳播疾病，需加強防護）3.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性輸液器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A（解析：一次性醫(yī)療用品無論是否被血液污染，均屬于感染性廢物；損傷性廢物指針頭、刀片等銳器）4.關(guān)于紫外線消毒，下列說法錯誤的是：A.消毒有效距離不超過2米B.消毒時間需≥30分鐘C.消毒時需保持環(huán)境清潔干燥D.紫外線燈強度低于70μW/cm2時仍可使用答案：D（解析：紫外線燈使用中強度應(yīng)≥70μW/cm2，低于此值需更換）5.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.接觸患者后即時消毒答案：B（解析：MDRO患者需強化清潔消毒，每日至少2次，污染時即時消毒）6.關(guān)于新冠病毒感染患者的隔離要求，正確的是：A.無癥狀感染者可與其他新冠患者同室安置B.需采用負壓病房隔離C.醫(yī)護人員僅需佩戴外科口罩D.患者轉(zhuǎn)運時需佩戴普通醫(yī)用口罩答案：A（解析：同病種患者可同室安置；新冠病毒傳播途徑為飛沫+氣溶膠，需佩戴N95口罩，轉(zhuǎn)運時患者需佩戴醫(yī)用外科口罩，負壓病房非必需但推薦）7.手術(shù)器械的消毒滅菌首選方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.戊二醛浸泡C.環(huán)氧乙烷滅菌D.紫外線照射答案：A（解析：耐高溫、耐濕的手術(shù)器械首選壓力蒸汽滅菌，高效且無殘留）8.關(guān)于職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防，錯誤的是：A.暴露源HBsAg陽性時，暴露者若未接種疫苗，需在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+乙肝疫苗B.暴露者已全程接種疫苗且抗體≥10mIU/mL，無需特殊處理C.暴露者抗體＜10mIU/mL，需注射HBIG+加強1劑疫苗D.暴露后只需監(jiān)測3個月，無需長期追蹤答案：D（解析：HBV暴露后需追蹤6個月，檢測HBsAg、抗-HBs等指標(biāo)）9.下列哪項不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.接觸患者血液時戴手套B.為所有患者操作時均視為具有傳染性C.患者體液污染床單后，僅更換床單不消毒床欄D.進行氣管插管時佩戴防護面屏答案：C（解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求對被污染的環(huán)境表面即時清潔消毒，床欄需消毒）10.關(guān)于空氣消毒，下列哪項適用于有人情況下的持續(xù)消毒？A.紫外線燈照射B.過氧乙酸噴霧C.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機D.含氯消毒液熏蒸答案：C（解析：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機可在有人環(huán)境中使用，其他方法需人員離開）11.醫(yī)療廢物包裝袋的顏色應(yīng)為：A.黃色（感染性廢物）、紅色（病理性廢物）、黑色（生活垃圾）B.黃色（感染性廢物）、利器盒（損傷性廢物）、黑色（生活垃圾）C.黃色（感染性廢物）、藍色（化學(xué)性廢物）、黑色（生活垃圾）D.黃色（感染性廢物）、白色（藥物性廢物）、黑色（生活垃圾）答案：B（解析：醫(yī)療廢物分類：黃色袋-感染性廢物；利器盒-損傷性廢物；黑色袋-生活垃圾；病理性廢物用黃色雙層袋，藥物性/化學(xué)性廢物有專用標(biāo)識）12.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，正確的是：A.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.監(jiān)測采樣時間為手消毒后2小時內(nèi)D.采樣方法為用棉拭子涂抹雙手全部皮膚表面答案：A（解析：衛(wèi)生手消毒≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2；采樣時間為消毒后即時；采樣需覆蓋雙手每個指縫、指腹等部位）13.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，使用后無需消毒D.僅在更換患者時消毒答案：A（解析：新生兒暖箱需每日清潔消毒，遇污染即時消毒，使用結(jié)束后嚴格終末消毒）14.關(guān)于隔離標(biāo)識的顏色，下列對應(yīng)錯誤的是：A.接觸傳播-藍色B.飛沫傳播-粉色C.空氣傳播-黃色D.腸道傳播-綠色答案：D（解析：標(biāo)準(zhǔn)隔離標(biāo)識：接觸傳播-藍色，飛沫傳播-粉色，空氣傳播-黃色；無統(tǒng)一綠色標(biāo)識）15.下列哪種消毒劑不能用于手衛(wèi)生？A.含75%乙醇的速干手消毒劑B.有效碘5000mg/L的碘伏C.含氯己定的復(fù)合醇類消毒劑D.過氧乙酸溶液（0.2%）答案：D（解析：過氧乙酸對皮膚刺激性強，不可用于手消毒）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列哪些情況需執(zhí)行“手衛(wèi)生”？A.接觸患者周圍環(huán)境（如病床護欄）后B.接觸患者血液、體液后脫手套C.為患者進行無菌操作前D.從同一患者身體清潔部位移動到污染部位時答案：ABCD（解析：所有選項均符合WS/T313-2019手衛(wèi)生指征）2.關(guān)于防護服的使用，正確的是：A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時需穿防護服B.防護服需完全覆蓋工作服C.脫防護服時應(yīng)避免污染內(nèi)層D.重復(fù)使用的防護服需經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌答案：ABC（解析：防護服為一次性使用，不可重復(fù)使用；空氣傳播疾病需穿防護服加強防護）3.醫(yī)療廢物分類錯誤的有：A.廢棄的抗生素瓶放入感染性廢物袋B.病理科切除的人體組織放入黃色醫(yī)療廢物袋C.使用后的一次性注射器（帶針頭）放入利器盒D.實驗室廢棄的化學(xué)試劑放入黑色生活垃圾袋答案：ABD（解析：廢棄抗生素瓶屬于藥物性廢物；人體組織屬于病理性廢物，需專用黃色雙層袋；化學(xué)試劑屬于化學(xué)性廢物；帶針頭注射器需放入利器盒）4.多重耐藥菌（如CRE）的防控措施包括：A.實施接觸隔離（單間或同病種集中安置）B.醫(yī)護人員操作時嚴格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計專人專用D.每日2次用含氯消毒液（500mg/L）清潔床單元答案：ABC（解析：CRE屬于多重耐藥菌，需強化清潔消毒，含氯消毒液濃度應(yīng)為1000mg/L；其他選項均正確）5.關(guān)于職業(yè)暴露后的處理，正確的是：A.被污染針頭刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.暴露后48小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科D.暴露源為HIV陽性時，需在2小時內(nèi)啟動抗病毒阻斷治療答案：ABD（解析：職業(yè)暴露需立即報告（≤2小時），HIV阻斷藥需在2小時內(nèi)啟動，最好≤1小時）6.下列哪些屬于“高風(fēng)險環(huán)境”，需加強空氣消毒？A.急診搶救室B.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）C.普通病房走廊D.血液透析中心答案：ABD（解析：高風(fēng)險環(huán)境包括ICU、NICU、血液透析室、急診搶救室等，走廊屬于低風(fēng)險區(qū)域）7.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是：A.適用于不耐高溫、不耐濕的器械B.滅菌后需解析（通風(fēng)散氣）≥12小時C.滅菌效果監(jiān)測需使用生物指示劑（枯草桿菌黑色變種芽孢）D.可用于一次性口罩的滅菌答案：AC（解析：環(huán)氧乙烷滅菌后解析時間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，一般醫(yī)療用品需≥24小時；一次性口罩多為輻照滅菌，非環(huán)氧乙烷）8.關(guān)于新冠病毒感染患者的轉(zhuǎn)運要求，正確的是：A.轉(zhuǎn)運前患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.轉(zhuǎn)運車輛需關(guān)閉空調(diào)，開窗通風(fēng)C.轉(zhuǎn)運后車輛內(nèi)部用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.轉(zhuǎn)運人員需穿防護服、戴N95口罩答案：ACD（解析：轉(zhuǎn)運時車輛應(yīng)使用負壓或關(guān)閉循環(huán)風(fēng)，開窗通風(fēng)可能污染外部環(huán)境；其他選項正確）9.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手消毒劑放置位置不便B.醫(yī)護人員認為“患者無明顯感染”無需洗手C.操作繁忙時忽略手衛(wèi)生D.手消毒劑刺激性強，導(dǎo)致不愿使用答案：ABCD（解析：均為手衛(wèi)生依從性差的常見影響因素）10.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，正確的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前備皮首選剪毛而非剃毛C.手術(shù)時間＞3小時需追加抗菌藥物D.術(shù)后切口滲液時，用無菌紗布覆蓋即可答案：ABC（解析：術(shù)后切口滲液需及時更換敷料，保持干燥；其他選項符合SSI預(yù)防規(guī)范）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.速干手消毒劑可替代洗手，無需在流動水下沖洗。（√）2.醫(yī)療廢物袋裝滿3/4時需封口，采用“鵝頸結(jié)”式包扎。（√）3.接觸水痘患者時，醫(yī)護人員需佩戴N95口罩并穿防護服。（√）（解析：水痘為空氣傳播疾病，需加強防護）4.無菌包過期后，只需重新滅菌即可使用，無需檢查包裝完整性。（×）（解析：過期無菌包需重新檢查包裝、滅菌標(biāo)識，合格后再滅菌）5.為HIV患者進行操作時，戴雙層手套可完全避免職業(yè)暴露。（×）（解析：雙層手套可降低風(fēng)險，但無法“完全避免”）6.普通病房空氣菌落數(shù)需≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（×）（解析：普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）為沉降法標(biāo)準(zhǔn)，適用于Ⅲ類環(huán)境；Ⅱ類環(huán)境（如產(chǎn)房）≤4CFU/（15min·9cm平皿））7.多重耐藥菌患者的分泌物需用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后傾倒。（√）（解析：感染性分泌物需用2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒）8.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水需每日更換，避免細菌滋生。（√）9.外科手消毒時，需先洗手再消毒，消毒范圍需覆蓋至肘上10cm。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“六步洗手法”的具體步驟及注意事項。答案：步驟：①掌心相對，手指并攏相互揉搓；②手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；③掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。注意事項：流動水沖洗，時間≥20秒；洗后用清潔毛巾或紙巾擦干，避免二次污染；戴手套前、脫手套后均需洗手。2.列出職業(yè)暴露（如被HIV污染的針頭刺傷）后的處理流程。答案：①立即處理傷口：從近心端向遠心端輕輕擠壓，排出污血；用肥皂水和流動水沖洗傷口（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。②立即（≤2小時）向科室負責(zé)人和醫(yī)院感染管理科報告。③評估：確定暴露源（HIV、HBV等）的感染狀態(tài)及暴露級別（輕度、重度）。④預(yù)防：根據(jù)暴露源類型，如HIV陽性，2小時內(nèi)（最好≤1小時）啟動抗病毒阻斷治療（如替諾福韋+拉米夫定+洛匹那韋/利托那韋），持續(xù)4周。⑤追蹤：暴露后0、4、8、12周及6個月進行血清學(xué)檢測（如HIV抗體），記錄結(jié)果。3.簡述空氣消毒的常用方法及適用場景（至少4種）。答案：①紫外線燈照射：適用于無人的病房、治療室，照射時間≥30分鐘，有效距離≤2米。②循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機：適用于有人的ICU、NICU等，可連續(xù)消毒。③過氧化氫噴霧消毒：適用于終末消毒（如傳染病病房），濃度0.5%~1.0%，作用30分鐘。④過濾除菌（高效空氣過濾器，HEPA）：適用于層流手術(shù)室、血液病房等潔凈區(qū)域，維持空氣潔凈度。⑤含氯消毒液熏蒸（如二氧化氯）：適用于無人的實驗室、感染病房，濃度1000mg/L，作用60分鐘。4.列舉多重耐藥菌（如耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌，CRE）患者的隔離措施。答案：①隔離方式：首選單間隔離，無單間時同病種患者集中安置，床間距≥1米。②標(biāo)識：病房門口懸掛“接觸隔離”藍色標(biāo)識，注明病原體。③人員管理：限制探視，醫(yī)護人員操作時戴手套，必要時穿隔離衣；操作順序為先非感染患者，后CRE患者。④物品管理：患者專用聽診器、血壓計等，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；復(fù)用器械需雙層包裝，標(biāo)注“感染性”后單獨滅菌。⑤環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床單元、設(shè)備表面，污染時即時消毒。⑥監(jiān)測：定期（如每周1次）采集患者標(biāo)本（如肛拭子）進行耐藥菌篩查，直至連續(xù)2次陰性（間隔≥24小時）。5.簡述醫(yī)療廢物分類的四大類及對應(yīng)處理方式。答案：①感染性廢物（黃色袋）：包括被患者血液、體液污染的物品（如棉球、輸液器）、廢棄的一次性醫(yī)療用品等，密閉后送醫(yī)療廢物暫存點，由有資質(zhì)的機構(gòu)焚燒處理。②病理性廢物（黃色雙層袋）：包括手術(shù)切除的人體組織、胎盤等，需標(biāo)注“病理性廢物”，密閉后焚燒或深埋（符合環(huán)保要求）。③損傷性廢物（利器盒）：包括針頭、刀片、玻璃安瓿等，裝滿3/4時封閉，送暫存點后集中焚燒。④藥物性/化學(xué)性廢物（專用容器）：廢棄的抗生素、化療藥屬于藥物性廢物，需由藥學(xué)部門回收；實驗室廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛）屬于化學(xué)性廢物，需交專業(yè)機構(gòu)處理。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某醫(yī)院急診室接診1名發(fā)熱患者（體溫39.5℃，咳嗽、流涕），流行病學(xué)史提示1周前曾接觸過新冠病毒感染患者。護士小張為其測量體溫時未戴手套，隨后為其他患者輸液。問題：指出案例中的院感風(fēng)險點，并提出改