2025年免疫接種知識(shí)練習(xí)題及答案一、單選題1.以下哪種疫苗屬于我國(guó)國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗？()A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.肺炎球菌疫苗答案：C解析：國(guó)家免疫規(guī)劃一類(lèi)疫苗是政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。而流感疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗屬于二類(lèi)疫苗，需公民自費(fèi)并且自愿受種。2.卡介苗的接種部位是？()A.上臂三角肌中部附著處皮下注射B.上臂三角肌中部附著處肌內(nèi)注射C.上臂三角肌下緣外側(cè)皮內(nèi)注射D.臀部外上1/4處肌內(nèi)注射答案：C解析：卡介苗接種部位為上臂三角肌下緣外側(cè)皮內(nèi)注射。皮下注射、肌內(nèi)注射部位描述錯(cuò)誤，臀部外上1/4處肌內(nèi)注射一般不是卡介苗的接種部位。3.乙肝疫苗的免疫程序“0、1、6”方案中，“0”是指新生兒出生后？()A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C解析：乙肝疫苗“0、1、6”免疫程序中，“0”指新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一針，“1”指出生后1個(gè)月接種第二針，“6”指出生后6個(gè)月接種第三針。4.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）的接種途徑是？()A.口服B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.皮內(nèi)注射答案：A解析：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）是通過(guò)口服的方式接種，這樣可以使疫苗在腸道內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎。皮下注射、肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射都不是糖丸的接種途徑。5.百白破疫苗不能預(yù)防以下哪種疾?。?)A.百日咳B.白喉C.破傷風(fēng)D.結(jié)核病答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素及破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制成，可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病。而結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的，由卡介苗來(lái)預(yù)防。6.麻疹疫苗初種的月齡是？()A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.12個(gè)月答案：C解析：麻疹疫苗初種月齡為8個(gè)月，此時(shí)嬰兒體內(nèi)來(lái)自母體的抗體水平逐漸下降，接種麻疹疫苗可以有效刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，預(yù)防麻疹。3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)嬰兒體內(nèi)還有一定水平的母體抗體，不適合接種麻疹疫苗，12個(gè)月接種時(shí)間相對(duì)較晚。7.以下關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是？()A.一般反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)B.異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)C.接種疫苗后出現(xiàn)的發(fā)熱、局部紅腫等癥狀一定是異常反應(yīng)D.一般反應(yīng)分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)答案：C解析：接種疫苗后出現(xiàn)的發(fā)熱、局部紅腫等癥狀多數(shù)情況下是一般反應(yīng)，是疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙。而異常反應(yīng)是合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。一般反應(yīng)分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。所以“接種疫苗后出現(xiàn)的發(fā)熱、局部紅腫等癥狀一定是異常反應(yīng)”的說(shuō)法錯(cuò)誤。8.流腦疫苗主要預(yù)防的疾病是？()A.流行性乙型腦炎B.流行性腦脊髓膜炎C.森林腦炎D.登革熱答案：B解析：流腦疫苗主要用于預(yù)防流行性腦脊髓膜炎，這是由腦膜炎雙球菌引起的急性傳染病。流行性乙型腦炎由乙腦病毒引起，由乙腦疫苗預(yù)防；森林腦炎由森林腦炎病毒引起；登革熱由登革病毒引起，目前還沒(méi)有特效的疫苗能完全預(yù)防登革熱。9.甲肝疫苗的接種對(duì)象主要是？()A.6月齡以上兒童B.18月齡以上兒童及成人C.3歲以上兒童D.5歲以上兒童答案：B解析：甲肝疫苗的接種對(duì)象主要是18月齡以上的兒童及成人。6月齡以上兒童、3歲以上兒童、5歲以上兒童表述不準(zhǔn)確，因?yàn)榧赘我呙缃臃N起始年齡一般為18月齡。10.以下哪種情況可以進(jìn)行疫苗接種？()A.正在發(fā)熱，體溫超過(guò)37.5℃B.患急性傳染病或處于慢性傳染病的急性發(fā)作期C.對(duì)疫苗成分過(guò)敏D.健康的兒童答案：D解析：正在發(fā)熱體溫超過(guò)37.5℃、患急性傳染病或處于慢性傳染病的急性發(fā)作期、對(duì)疫苗成分過(guò)敏等情況都不適合進(jìn)行疫苗接種，因?yàn)榇藭r(shí)接種可能會(huì)加重病情或引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而健康的兒童可以按照免疫程序進(jìn)行疫苗接種。11.滅活疫苗的特點(diǎn)不包括？()A.安全性好B.需多次接種C.免疫效果持久D.穩(wěn)定性好答案：C解析：滅活疫苗是先對(duì)病毒或細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，然后用加熱或化學(xué)劑（通常是福爾馬林）將其滅活。其特點(diǎn)包括安全性好、穩(wěn)定性好，但是一般需要多次接種來(lái)刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的抗體，免疫效果相對(duì)減毒活疫苗來(lái)說(shuō)不夠持久。所以“免疫效果持久”不是滅活疫苗的特點(diǎn)。12.減毒活疫苗的優(yōu)點(diǎn)是？()A.接種劑量小B.免疫效果好C.接種次數(shù)少D.以上都是答案：D解析：減毒活疫苗是指病原體經(jīng)過(guò)各種處理后，發(fā)生變異，毒性減弱，但仍保留其免疫原性。其優(yōu)點(diǎn)包括接種劑量小、免疫效果好、接種次數(shù)少等，能在體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，刺激機(jī)體產(chǎn)生持久的免疫力。13.疫苗接種的一般反應(yīng)中，局部反應(yīng)的表現(xiàn)不包括？()A.紅腫B.疼痛C.硬結(jié)D.高熱答案：D解析：疫苗接種的局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位的紅腫、疼痛、硬結(jié)等。高熱屬于全身反應(yīng)，不屬于局部反應(yīng)。14.以下哪種疫苗是口服的減毒活疫苗？()A.甲肝減毒活疫苗B.乙腦減毒活疫苗C.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）D.卡介苗答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）是口服的減毒活疫苗。甲肝減毒活疫苗是皮下注射；乙腦減毒活疫苗是皮下注射；卡介苗是皮內(nèi)注射。15.預(yù)防接種的異常反應(yīng)不包括？()A.過(guò)敏性休克B.熱性驚厥C.局部紅腫熱痛D.血小板減少性紫癜答案：C解析：預(yù)防接種的異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)，包括過(guò)敏性休克、熱性驚厥、血小板減少性紫癜等。而局部紅腫熱痛屬于一般反應(yīng)中的局部反應(yīng)，不屬于異常反應(yīng)。16.流感疫苗接種的最佳時(shí)間是？()A.每年3-5月B.每年6-8月C.每年9-11月D.每年12-2月答案：C解析：流感疫苗接種的最佳時(shí)間是每年的9-11月，因?yàn)榱鞲械母甙l(fā)季節(jié)一般是冬春季節(jié)，在高發(fā)季節(jié)來(lái)臨前接種疫苗，可以使機(jī)體提前產(chǎn)生抗體，有效預(yù)防流感。3-5月、6-8月、12-2月接種時(shí)間相對(duì)不合適。17.以下關(guān)于疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)恼f(shuō)法，錯(cuò)誤的是？()A.疫苗應(yīng)在規(guī)定的溫度條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸B.疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中可以不使用冷鏈設(shè)備C.冷鏈設(shè)備應(yīng)定期檢查和維護(hù)D.疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸應(yīng)做好記錄答案：B解析：疫苗是生物制品，對(duì)溫度敏感，應(yīng)在規(guī)定的溫度條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸，必須使用冷鏈設(shè)備來(lái)保證疫苗的質(zhì)量。冷鏈設(shè)備應(yīng)定期檢查和維護(hù)，疫苗的儲(chǔ)存和運(yùn)輸也應(yīng)做好記錄。所以“疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中可以不使用冷鏈設(shè)備”的說(shuō)法錯(cuò)誤。18.以下哪種疫苗可以同時(shí)在不同部位接種？()A.卡介苗和乙肝疫苗B.麻疹疫苗和百白破疫苗C.甲肝疫苗和乙腦疫苗D.以上都是答案：D解析：卡介苗和乙肝疫苗、麻疹疫苗和百白破疫苗、甲肝疫苗和乙腦疫苗等都可以同時(shí)在不同部位接種。這樣可以在不影響疫苗效果的前提下，提高接種效率，減少接種次數(shù)。19.接種疫苗后，應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀多長(zhǎng)時(shí)間？()A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B解析：接種疫苗后，應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克等，并能及時(shí)進(jìn)行救治。15分鐘時(shí)間可能不夠，1小時(shí)和2小時(shí)時(shí)間相對(duì)過(guò)長(zhǎng)。20.以下關(guān)于疫苗接種的禁忌證，錯(cuò)誤的是？()A.患有嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病等慢性疾病的急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種B.對(duì)雞蛋過(guò)敏者不能接種所有疫苗C.正在使用免疫抑制劑者應(yīng)暫緩接種減毒活疫苗D.有驚厥史的兒童，在無(wú)發(fā)熱、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)可以接種疫苗答案：B解析：對(duì)雞蛋過(guò)敏者不能接種某些以雞胚為基質(zhì)生產(chǎn)的疫苗，如流感疫苗等，但不是所有疫苗都不能接種。患有嚴(yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病等慢性疾病的急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種，因?yàn)榇藭r(shí)身體抵抗力較弱，接種疫苗可能會(huì)加重病情。正在使用免疫抑制劑者應(yīng)暫緩接種減毒活疫苗，因?yàn)槊庖咭种苿?huì)影響機(jī)體的免疫功能，可能導(dǎo)致減毒活疫苗在體內(nèi)過(guò)度繁殖引發(fā)疾病。有驚厥史的兒童，在無(wú)發(fā)熱、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)可以接種疫苗。二、多選題21.以下屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的有？()A.乙肝疫苗B.甲肝疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.狂犬病疫苗答案：ABC解析：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括乙肝疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等?？袢∫呙鐚儆诙?lèi)疫苗，是公民自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。22.疫苗接種的一般反應(yīng)包括？()A.局部反應(yīng)B.全身反應(yīng)C.異常反應(yīng)D.偶合反應(yīng)答案：AB解析：疫苗接種的一般反應(yīng)分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)如接種部位的紅腫、疼痛、硬結(jié)等；全身反應(yīng)如發(fā)熱、乏力、頭痛等。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。偶合反應(yīng)是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。23.以下關(guān)于卡介苗的說(shuō)法，正確的有？()A.接種卡介苗可以預(yù)防結(jié)核病B.卡介苗接種后會(huì)留下卡疤C.卡介苗一般在出生后24小時(shí)內(nèi)接種D.卡介苗是皮下注射答案：ABC解析：卡介苗可以預(yù)防結(jié)核病，尤其是嚴(yán)重類(lèi)型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎等。接種卡介苗后，大部分人會(huì)在接種部位留下卡疤?？ń槊缫话阍诔錾?4小時(shí)內(nèi)接種?？ń槊缡瞧?nèi)注射，不是皮下注射。24.以下哪些情況需要暫緩接種疫苗？()A.感冒發(fā)熱B.腹瀉C.患有嚴(yán)重濕疹D.剛剛進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABC解析：感冒發(fā)熱、腹瀉、患有嚴(yán)重濕疹等情況都表明身體處于不適狀態(tài)，此時(shí)接種疫苗可能會(huì)加重病情或影響疫苗效果，需要暫緩接種。剛剛進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)一般不影響疫苗接種，但如果運(yùn)動(dòng)后身體過(guò)度疲勞等情況，也可適當(dāng)休息后再接種。25.以下關(guān)于疫苗冷鏈的說(shuō)法，正確的有？()A.冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備B.冷鏈設(shè)備包括冷藏車(chē)、冷庫(kù)、冰箱、冷藏箱、冷藏包等C.疫苗冷鏈的溫度要求一般為2-8℃D.冷鏈的正常運(yùn)行對(duì)于保證疫苗質(zhì)量至關(guān)重要答案：ABCD解析：冷鏈?zhǔn)菫楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備包括冷藏車(chē)、冷庫(kù)、冰箱、冷藏箱、冷藏包等。疫苗冷鏈的溫度要求一般為2-8℃，不同的疫苗可能會(huì)有不同的溫度要求，但大多數(shù)疫苗在此溫度范圍內(nèi)儲(chǔ)存和運(yùn)輸能保證質(zhì)量。冷鏈的正常運(yùn)行對(duì)于保證疫苗質(zhì)量至關(guān)重要，一旦冷鏈中斷，疫苗的效價(jià)可能會(huì)降低，影響接種效果。26.以下哪些疫苗可以預(yù)防呼吸道傳染??？()A.流感疫苗B.流腦疫苗C.麻疹疫苗D.甲肝疫苗答案：ABC解析：流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒，流腦疫苗可以預(yù)防流行性腦脊髓膜炎，麻疹疫苗可以預(yù)防麻疹，這些疾病都是通過(guò)呼吸道傳播的傳染病。甲肝疫苗主要預(yù)防甲型病毒性肝炎，甲肝主要通過(guò)糞-口途徑傳播，不屬于呼吸道傳染病。27.以下關(guān)于疫苗接種的注意事項(xiàng)，正確的有？()A.接種前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生告知受種者的健康狀況B.接種后要保持接種部位清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.接種后如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱、局部紅腫等癥狀，一般不需要特殊處理，可自行緩解D.接種疫苗后可以立即洗澡答案：ABC解析：接種前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生告知受種者的健康狀況，以便醫(yī)生判斷是否適合接種疫苗。接種后要保持接種部位清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止接種部位感染和影響疫苗效果。接種后如果出現(xiàn)輕微發(fā)熱、局部紅腫等癥狀，一般屬于一般反應(yīng)，不需要特殊處理，可自行緩解。接種疫苗后當(dāng)天不宜洗澡，以免接種部位感染。28.以下屬于減毒活疫苗的有？()A.卡介苗B.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）C.麻疹疫苗D.百白破疫苗答案：ABC解析：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）、麻疹疫苗都屬于減毒活疫苗。百白破疫苗是滅活疫苗，是由百日咳菌苗、白喉類(lèi)毒素及破傷風(fēng)類(lèi)毒素混合制成。29.以下關(guān)于疫苗接種后不良反應(yīng)的處理，正確的有？()A.一般反應(yīng)中的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷（卡介苗接種后局部反應(yīng)除外）B.一般反應(yīng)中的全身反應(yīng)，如發(fā)熱，體溫在38.5℃以下，可采用物理降溫C.異常反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行救治D.偶合反應(yīng)與疫苗本身無(wú)關(guān)，應(yīng)按照相應(yīng)疾病進(jìn)行治療答案：ABCD解析：一般反應(yīng)中的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷（卡介苗接種后局部反應(yīng)除外），可以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕紅腫和疼痛。一般反應(yīng)中的全身反應(yīng)，如發(fā)熱，體溫在38.5℃以下，可采用物理降溫，如用溫水擦浴等。異常反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行救治，因?yàn)楫惓７磻?yīng)可能會(huì)對(duì)機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害。偶合反應(yīng)與疫苗本身無(wú)關(guān)，應(yīng)按照相應(yīng)疾病進(jìn)行治療。30.以下關(guān)于聯(lián)合疫苗的說(shuō)法，正確的有？()A.聯(lián)合疫苗是指含有兩種或兩種以上抗原成分的疫苗B.聯(lián)合疫苗可以減少接種次數(shù)，提高接種效率C.聯(lián)合疫苗的免疫效果與分別接種幾種單苗的效果相同D.聯(lián)合疫苗可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC解析：聯(lián)合疫苗是指含有兩種或兩種以上抗原成分的疫苗，可以同時(shí)預(yù)防多種疾病。聯(lián)合疫苗可以減少接種次數(shù)，提高接種效率，減少兒童的痛苦。聯(lián)合疫苗的免疫效果與分別接種幾種單苗的效果相同。聯(lián)合疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批，在保證免疫效果的同時(shí)，不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有明顯增加。三、判斷題31.所有疫苗都需要在冷藏條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸。()答案：錯(cuò)誤解析：并不是所有疫苗都需要在冷藏條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸，不同的疫苗有不同的儲(chǔ)存和運(yùn)輸要求。例如，某些凍干疫苗在常溫下可以短期保存，但大多數(shù)疫苗需要在2-8℃的冷鏈條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸以保證其質(zhì)量。32.接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。()答案：正確解析：接種疫苗可以使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，有效預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和流行。與治療傳染病相比，接種疫苗的成本較低，是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。33.疫苗接種后一定會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。()答案：錯(cuò)誤解析：大部分人接種疫苗后不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，或者僅出現(xiàn)輕微的一般反應(yīng)，如局部紅腫、輕微發(fā)熱等，這些反應(yīng)通常會(huì)在短時(shí)間內(nèi)自行緩解。只有極少數(shù)人可能會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，但異常反應(yīng)的發(fā)生率是非常低的。34.對(duì)某種疫苗過(guò)敏者，以后都不能再接種該疫苗。()答案：正確解析：對(duì)某種疫苗過(guò)敏者，再次接種該疫苗可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，甚至危及生命。所以對(duì)某種疫苗過(guò)敏者，以后都不能再接種該疫苗。35.免疫接種可以預(yù)防所有的傳染病。()答案：錯(cuò)誤解析：雖然免疫接種可以預(yù)防很多傳染病，但并不是所有的傳染病都有有效的疫苗，而且即使有疫苗，也不能保證100%的預(yù)防效果。例如，目前對(duì)于一些病毒變異較快的傳染病，如艾滋病等，還沒(méi)有有效的疫苗。36.接種疫苗后，受種者可以立即離開(kāi)接種現(xiàn)場(chǎng)。()答案：錯(cuò)誤解析：接種疫苗后，受種者應(yīng)在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克等，并能及時(shí)進(jìn)行救治。不能立即離開(kāi)接種現(xiàn)場(chǎng)。37.減毒活疫苗可以在任何情況下接種。()答案：錯(cuò)誤解析：減毒活疫苗也有接種禁忌證，如正在使用免疫抑制劑者、患有嚴(yán)重慢性疾病的急性發(fā)作期等情況應(yīng)暫緩接種減毒活疫苗。因?yàn)闇p毒活疫苗是活的病原體，在機(jī)體免疫功能低下時(shí)可能會(huì)引發(fā)疾病。38.疫苗的質(zhì)量與接種效果密切相關(guān)。()答案：正確解析：疫苗的質(zhì)量直接影響接種效果。如果疫苗在儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中冷鏈中斷，或者疫苗本身的效價(jià)不符合要求等，都可能導(dǎo)致接種后機(jī)體不能產(chǎn)生足夠的抗體，從而影響接種效果。39.聯(lián)合疫苗的安全性和有效性不如單苗。()答案：錯(cuò)誤解析：聯(lián)合疫苗經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批，其安全性和有效性與分別接種幾種單苗是相同的。聯(lián)合疫苗還具有減少接種次數(shù)、提高接種效率等優(yōu)點(diǎn)。40.接種疫苗后不需要再采取其他預(yù)防措施。()答案：錯(cuò)誤解析：接種疫苗后，雖然機(jī)體獲得了一定的免疫力，但并不能完全排除感染傳染病的可能。同時(shí)，不同疫苗的保護(hù)效果和保護(hù)時(shí)間也有所不同。所以即使接種了疫苗，仍然需要采取其他預(yù)防措施，如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉等。四、簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的種類(lèi)及接種程序。(1).卡介苗：出生時(shí)接種1劑，皮內(nèi)注射于上臂三角肌下緣外側(cè)。(2).乙肝疫苗：接種3劑，出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑，肌內(nèi)注射于上臂三角肌中部。(3).脊髓灰質(zhì)炎疫苗：接種4劑，2月齡、3月齡、4月齡和4周歲各接種1劑。前3劑為口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸），4周歲接種滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗。(4).百白破疫苗：接種4劑，3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑，肌內(nèi)注射于上臂三角肌中部或臀部外上1/4處。(5).白破疫苗：接種1劑，6周歲時(shí)接種，肌內(nèi)注射于上臂三角肌中部。(6).麻腮風(fēng)疫苗：接種2劑，8月齡、18-24月齡各接種1劑，皮下注射于上臂三角肌下緣附著處。(7).乙腦減毒活疫苗：接種2劑，8月齡、2周歲各接種1劑，皮下注射于上臂三角肌下緣附著處。(8).流腦A群多糖疫苗：接種2劑，6-18月齡接種2劑，間隔3個(gè)月，皮下注射于上臂外側(cè)三角肌附著處。(9).流腦A+C群多糖疫苗：接種2劑，3周歲、6周歲各接種1劑，皮下注射于上臂外側(cè)三角肌附著處。(10).甲肝減毒活疫苗：接種1劑，18月齡時(shí)接種，皮下注射于上臂三角肌附著處。42.簡(jiǎn)述疫苗接種后一般反應(yīng)的處理方法。(1).局部反應(yīng)：接種部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)等，一般不需要特殊處理。紅腫直徑小于1.5cm的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷（卡介苗接種后局部反應(yīng)除外），每日數(shù)次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕紅腫和疼痛。紅腫直徑在1.5-3cm的局部反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，可采用熱敷方法。紅腫直徑大于3cm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。(2).全身反應(yīng)：如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、頭痛等癥狀，體溫在38.5℃以下，可采用物理降溫，如用溫水擦浴、使用退熱貼等，同時(shí)讓受種者多喝水、多休息。體溫在38.5℃以上，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退燒藥。如果發(fā)熱持續(xù)不退或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。43.簡(jiǎn)述疫苗接種的禁忌證。(1).一般禁忌：急性疾?。赫诎l(fā)熱，體溫超過(guò)37.5℃；患急性傳染病或處于慢性傳染病的急性發(fā)作期，如感冒、肺炎、肝炎等的急性期，應(yīng)暫緩接種疫苗，待病情好轉(zhuǎn)后再接種。慢性疾?。夯加袊?yán)重心臟病、肝臟病、腎臟病等慢性疾病的急性發(fā)作期，以及未控制的癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，應(yīng)暫緩接種。過(guò)敏：對(duì)疫苗中的任何一種成分過(guò)敏，如對(duì)雞蛋過(guò)敏者不能接種某些以雞胚為基質(zhì)生產(chǎn)的疫苗；既往接種某疫苗后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克等，不能再接種該疫苗。免疫功能低下：正在使用免疫抑制劑者，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物等，應(yīng)暫緩接種減毒活疫苗，因?yàn)槊庖咭种苿?huì)影響機(jī)體的免疫功能，可能導(dǎo)致減毒活疫苗在體內(nèi)過(guò)度繁殖引發(fā)疾病。(2).特殊禁忌：不同的疫苗可能有其特殊的禁忌證，如孕婦一般不接種活疫苗；有驚厥史的兒童，在發(fā)熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀發(fā)作期應(yīng)暫緩接種某些疫苗等。44.簡(jiǎn)述冷鏈在疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸中的重要性。(1).保證疫苗質(zhì)量：疫苗是生物制品，對(duì)溫度敏感。大多數(shù)疫苗需要在2-8℃的冷鏈條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸，才能保證其效價(jià)和穩(wěn)定性。如果冷鏈中斷，疫苗可能會(huì)因?yàn)闇囟冗^(guò)高或過(guò)低而失去活性，導(dǎo)致疫苗質(zhì)量下降，接種后不能產(chǎn)生有效的免疫效果。(2).保障接種安全：合格的疫苗質(zhì)量是保障接種安全的基礎(chǔ)。如果疫苗在儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中因冷鏈問(wèn)題導(dǎo)致質(zhì)量受損，接種后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)增加或免疫失敗等情況，影響受種者的健康。(3).維護(hù)公共衛(wèi)生：疫苗接種是預(yù)防和控制傳染病的重要手段，而冷鏈的正常運(yùn)行是保證疫苗發(fā)揮作用的關(guān)鍵。只有保證疫苗質(zhì)量，才能有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。45.簡(jiǎn)述聯(lián)合疫苗的優(yōu)點(diǎn)。(1).減少接種次數(shù)：聯(lián)合疫苗含有兩種或兩種以上抗原成分，可以同時(shí)預(yù)防多種疾病。與分別接種幾種單苗相比，聯(lián)合疫苗可以減少接種次數(shù)，減少兒童的痛苦和家長(zhǎng)的麻煩。(2).提高接種效率：減少接種次數(shù)意味著可以在更短的時(shí)間內(nèi)完成多種疫苗的接種，提高接種效率，尤其是對(duì)于那些需要多次接種的疫苗，聯(lián)合疫苗可以縮短整個(gè)免疫程序的時(shí)間。(3).增加疫苗接種的可及性：對(duì)于一些害怕打針的兒童或家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，減少接種次數(shù)可以提高他們接種疫苗的意愿，增加疫苗接種的可及性，從而提高疫苗的接種率。(4).降低成本：從社會(huì)層面來(lái)看，聯(lián)合疫苗可以減少疫苗的儲(chǔ)存、運(yùn)輸和管理成本，同時(shí)也可以減少接種過(guò)程中的人力和物力成本。五、論述題46.論述免疫接種在預(yù)防和控制傳染病中的作用及意義。(1).免疫接種的作用：刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力：疫苗是將病原微生物（如細(xì)菌、病毒等）及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。當(dāng)人體接種疫苗后，疫苗中的抗原會(huì)刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性的抗體和免疫細(xì)胞。這些抗體和免疫細(xì)胞可以識(shí)別并攻擊相應(yīng)的病原體，從而保護(hù)人體免受感染。例如，接種乙肝疫苗后，機(jī)體產(chǎn)生乙肝表面抗體，當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體時(shí)，抗體可以與病毒結(jié)合，阻止病毒感染肝細(xì)胞。阻斷傳染病的傳播：當(dāng)足夠比例的人群接種疫苗后，就可以形成群體免疫屏障。即使有少數(shù)未接種疫苗的人感染了病原體，由于周?chē)蠖鄶?shù)人都具有免疫力，病原體的傳播會(huì)受到限制，難以在人群中大規(guī)模傳播。例如，在麻疹疫苗廣泛接種的地區(qū)，麻疹的發(fā)病率大幅下降，因?yàn)榇蟛糠秩私臃N疫苗后對(duì)麻疹病毒具有免疫力，使得麻疹病毒難以找到易感人群進(jìn)行傳播。預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行：通過(guò)接種疫苗，可以有效預(yù)防多種傳染病的發(fā)生。許多曾經(jīng)嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的傳染病，如天花、脊髓灰質(zhì)炎等，通過(guò)大規(guī)模的免疫接種已經(jīng)得到了有效的控制或消滅。天花是人類(lèi)歷史上第一個(gè)被徹底消滅的傳染病，這得益于全球范圍內(nèi)的牛痘接種運(yùn)動(dòng)。脊髓灰質(zhì)炎也在全球范圍內(nèi)接近消滅，主要是通過(guò)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸）的廣泛接種。(2).免疫接種的意義：保障個(gè)體健康：對(duì)于個(gè)體來(lái)說(shuō)，接種疫苗是預(yù)防傳染病最直接、最有效的手段?？梢越档透腥緜魅静〉娘L(fēng)險(xiǎn)，減少患病后的痛苦和并發(fā)癥的發(fā)生。例如，接種流感疫苗可以預(yù)防流行性感冒，減輕流感癥狀，降低因流感引發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性。促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：傳染病的流行會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)造成巨大的損失，如導(dǎo)致勞動(dòng)力減少、醫(yī)療費(fèi)用增加、生產(chǎn)停滯等。免疫接種可以有效預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行，減少因傳染病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失，保障社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。例如，在一些發(fā)展中國(guó)家，通過(guò)開(kāi)展大規(guī)模的兒童免疫接種計(jì)劃，降低了兒童傳染病的發(fā)病率，提高了兒童的健康水平，為國(guó)家的未來(lái)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。維護(hù)公共衛(wèi)生安全：免疫接種是公共衛(wèi)生的重要組成部分，對(duì)于維護(hù)公共衛(wèi)生安全具有重要意義。通過(guò)提高人群的免疫水平，可以有效控制傳染病的傳播，防止傳染病的大規(guī)模爆發(fā)和流行，保護(hù)公眾的健康。例如，在新冠疫情期間，新冠疫苗的研發(fā)和接種對(duì)于控制疫情的傳播、降低重癥和死亡率起到了關(guān)鍵作用。推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步：疫苗的研發(fā)和應(yīng)用是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要成果之一。免疫接種的實(shí)踐也促進(jìn)了免疫學(xué)、微生物學(xué)等學(xué)科的發(fā)展。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新型疫苗的研發(fā)也在不斷推進(jìn)，如基因工程疫苗、核酸疫苗等的出現(xiàn)，為預(yù)防和控制傳染病提供了更多的手段和選擇。47.論述如何提高疫苗接種的依從性。(1).加強(qiáng)宣傳教育：普及疫苗知識(shí)：通過(guò)多種渠道，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，向公眾普及疫苗的相關(guān)知識(shí)，包括疫苗的作用、接種程序、禁忌證、不良反應(yīng)等。讓公眾了解疫苗接種是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，消除公眾對(duì)疫苗的誤解和恐懼。例如，制作科普宣傳片，介紹疫苗的研發(fā)過(guò)程和安全性；在社區(qū)開(kāi)展疫苗知識(shí)講座，解答居民的疑問(wèn)。宣傳成功案例：分享疫苗接種成功預(yù)防傳染病的案例，讓公眾看到疫苗的實(shí)際效果?？梢酝ㄟ^(guò)媒體報(bào)道、社區(qū)宣傳等方式，講述一些因?yàn)榻臃N疫苗而避免感染傳染病的故事，增強(qiáng)公眾對(duì)疫苗接種的信心。強(qiáng)調(diào)群體免疫的重要性：向公眾解釋群體免疫的概念和意義，讓公眾明白每個(gè)人接種疫苗不僅是為了保護(hù)自己，也是為了保護(hù)他人，尤其是那些無(wú)法接種疫苗的人群，如孕婦、嬰幼兒、免疫功能低下者等。通過(guò)提高群體免疫水平，可以有效控制傳染病的傳播，維護(hù)公共衛(wèi)生安全。(2).優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量：提高接種人員的專(zhuān)業(yè)水平：加強(qiáng)對(duì)接種人員的培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，確保接種操作規(guī)范、安全。接種人員要能夠準(zhǔn)確解答受種者的疑問(wèn)，指導(dǎo)受種者正確接種疫苗。例如，定期組織接種人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的疫苗知識(shí)和接種技術(shù)。改善接種環(huán)境：接種單位要提供舒適、整潔、安全的接種環(huán)境，減少受種者的緊張情緒。合理安排接種時(shí)間和流程，避免受種者長(zhǎng)時(shí)間等待。例如，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的候診區(qū)、接種區(qū)和留觀區(qū)，保持通風(fēng)良好；采用預(yù)約接種的方式，提高接種效率。提供個(gè)性化服務(wù)：根據(jù)不同受種者的需求和特點(diǎn)，提供個(gè)性化的接種建議和服務(wù)。對(duì)于兒童，要關(guān)注他們的心理狀態(tài)，采用溫和的方式進(jìn)行接種；對(duì)于老年人和慢性病患者，要詳細(xì)了解他們的健康狀況，評(píng)估接種的安全性。例如，為兒童準(zhǔn)備一些小禮品，緩解他們的恐懼；為老年人提供上門(mén)接種服務(wù)等。(3).完善政策支持：提高疫苗的可及性：政府要加大對(duì)疫苗接種工作的投入，確保疫苗的供應(yīng)充足。合理布局接種點(diǎn)，方便受種者接種疫苗。對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地方，可以采取流動(dòng)接種車(chē)等方式，提高疫苗的可及性。減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難的人群，政府可以提供免費(fèi)或補(bǔ)貼的疫苗接種服務(wù)。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的種類(lèi)和覆蓋范圍，讓更多的人受益于疫苗接種。例如，將一些重要的二類(lèi)疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建立激勵(lì)機(jī)制：可以通過(guò)一些激勵(lì)措施，提高公眾接種疫苗的積極性。例如，對(duì)于按時(shí)完成疫苗接種的兒童，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于積極參與疫苗接種宣傳的志愿者，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。(4).加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和管理：建立疫苗接種信息系統(tǒng)：完善疫苗接種信息的登記和管理，實(shí)現(xiàn)接種信息的共享和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。通過(guò)信息系統(tǒng)可以及時(shí)了解疫苗接種的情況，為疫苗接種工作的決策提供依據(jù)。例如，利用信息化手段，記錄受種者的接種信息、不良反應(yīng)情況等，方便醫(yī)生進(jìn)行跟蹤和管理。加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：建立健全疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理疫苗接種后的不良反應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的調(diào)查和分析，提高公眾對(duì)疫苗安全性的信任。例如，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的不良反應(yīng)報(bào)告熱線，及時(shí)收集和處理不良反應(yīng)信息；對(duì)嚴(yán)重不良反應(yīng)進(jìn)行深入調(diào)查，向公眾公布調(diào)查結(jié)果。規(guī)范疫苗市場(chǎng)管理：加強(qiáng)對(duì)疫苗生產(chǎn)、流通、接種等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保疫苗質(zhì)量安全。嚴(yán)厲打擊非法疫苗交易等違法行為，維護(hù)疫苗市場(chǎng)的正常秩序。例如，加強(qiáng)對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量監(jiān)督檢查，嚴(yán)格疫苗的采購(gòu)、儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理。48.論述疫苗接種后不良反應(yīng)的分類(lèi)、表現(xiàn)及處理原則。(1).不良反應(yīng)的分類(lèi)：一般反應(yīng)：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，分為局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。偶合反應(yīng)：是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。偶合反應(yīng)與疫苗本身無(wú)關(guān)。心因性反應(yīng)：是指在預(yù)防接種后，因受種者心理因素發(fā)生的反應(yīng)，主要是由于接種者精神緊張、恐懼等原因引起，無(wú)器質(zhì)性病變。(2).不良反應(yīng)的表現(xiàn)：一般反應(yīng)：局部反應(yīng)：主要表現(xiàn)為接種部位的紅腫、疼痛、硬結(jié)等。紅腫直徑一般在1.5-3cm之間，少數(shù)人紅腫直徑可能超過(guò)3cm。疼痛程度因人而異，一般在接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，2-3天內(nèi)逐漸消退。硬結(jié)一般在接種后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周。全身反應(yīng)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、頭痛、食欲不振等癥狀。發(fā)熱一般在接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，體溫多在38.5℃以下，少數(shù)人可能超過(guò)38.5℃。發(fā)熱一般持續(xù)1-2天，可自行緩解。乏力、頭痛等癥狀一般較輕，持續(xù)時(shí)間較短。異常反應(yīng)：過(guò)敏性休克：一般在接種后數(shù)分鐘至30分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀，如不及時(shí)搶救，可危及生命。過(guò)敏性皮疹：可在接種后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、丘疹等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、糜爛等。血管神經(jīng)性水腫：主要表現(xiàn)為接種部位周?chē)蛉淼钠つw腫脹，邊界不清，按壓無(wú)凹陷，可伴有瘙癢或疼痛。熱性驚厥：多見(jiàn)于兒童，一般在接種后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)體溫急劇升高時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌肉抽搐，意識(shí)喪失等。偶合反應(yīng)：表現(xiàn)為受種者原本所患疾病的癥狀，如感冒、肺炎等疾病的癥狀，與疫苗接種無(wú)關(guān)，但可能會(huì)被誤認(rèn)為是疫苗接種的不良反應(yīng)。心因性反應(yīng)：多見(jiàn)于兒童和青少年，表現(xiàn)為頭暈、心慌、面色蒼白、出汗等癥狀，可伴有短暫的意識(shí)喪失，但無(wú)器質(zhì)性病變。癥狀一般在接種現(xiàn)場(chǎng)或接種后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，與精神因素有關(guān)，通過(guò)心理暗示等方法可緩解。(3).處理原則：一般反應(yīng)：局部反應(yīng)：紅腫直徑小于1.5cm的局部反應(yīng)，可用干凈的毛巾熱敷（卡介苗接種后局部反應(yīng)除外），每日數(shù)次，每次10-15分鐘，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕紅腫和疼痛。紅腫直徑在1.5-3cm的局部反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，可采用熱敷方法。紅腫直徑大于3cm的局部反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。全身反應(yīng)：體溫在38.5℃以下，可采用物理降溫，如用溫水擦浴、使用退熱貼等，同時(shí)讓受種者多喝水、多休息。體溫在38.5℃以上，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用退燒藥。如果發(fā)熱持續(xù)不退或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。異常反應(yīng)：過(guò)敏性休克：一旦發(fā)生，應(yīng)立即讓患者平臥，頭低腳高，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。立即皮下注射腎上腺素，同時(shí)給予吸氧、靜脈補(bǔ)液等治療。密切觀察患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓等，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。過(guò)敏性皮疹：可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗過(guò)敏藥物，如氯雷他定、西替利嗪等。同時(shí)，避免搔抓皮疹，防止感染。如果皮疹嚴(yán)重或伴有其他癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。血管神經(jīng)性水腫：可給予抗過(guò)敏藥物治療，如糖皮質(zhì)激素等。如果水腫嚴(yán)重影響呼吸或吞咽等功能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。熱性驚厥：應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物窒息。解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。用手指按壓人中、合谷等穴位，一般驚厥可在數(shù)分鐘內(nèi)自行緩解。如果驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或頻繁發(fā)作，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。偶合反應(yīng)：按照相應(yīng)疾病的治療原則進(jìn)行治療，與疫苗接種無(wú)關(guān)，但要做好解釋工作，消除受種者和家屬的疑慮。心因性反應(yīng)：主要采用心理暗示和安慰等方法進(jìn)行處理。讓受種者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，癥狀一般可在短時(shí)間內(nèi)緩解。如果癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他異常表現(xiàn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查排除其他疾病。49.論述如何確保疫苗接種的安全性。(1).疫苗質(zhì)量控制：嚴(yán)格的研發(fā)和生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)：疫苗的研發(fā)需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，評(píng)估其安全性和有效性。生產(chǎn)企業(yè)要遵循嚴(yán)格的生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），確保疫苗的生產(chǎn)過(guò)程符合標(biāo)準(zhǔn)。從原材料的采購(gòu)、生產(chǎn)工藝的控制到成品的檢驗(yàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)控。例如，對(duì)疫苗生產(chǎn)用的細(xì)胞、病毒等原材料要進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，確保其無(wú)雜質(zhì)、無(wú)污染；在生產(chǎn)過(guò)程中，要控制好溫度、濕度、酸堿度等參數(shù)，保證疫苗的穩(wěn)定性。加強(qiáng)疫苗監(jiān)管：政府相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，定期進(jìn)行檢查和抽檢。對(duì)疫苗的生產(chǎn)、流通、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)管，確保疫苗質(zhì)量安全。嚴(yán)厲打擊非法生產(chǎn)、銷(xiāo)售疫苗等違法行為，維護(hù)疫苗市場(chǎng)的正常秩序。例如，藥品監(jiān)管部門(mén)要對(duì)疫苗生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)資質(zhì)進(jìn)行審核，對(duì)疫苗的質(zhì)量進(jìn)行定期抽檢，對(duì)不合格的疫苗要及時(shí)進(jìn)行處理。(2).接種前評(píng)估：詳細(xì)詢(xún)問(wèn)健康狀況：接種人員在接種前要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況，包括是否有發(fā)熱、疾病史、過(guò)敏史等。對(duì)于有禁忌證的受種者，要嚴(yán)格按照禁忌證的要求，決定是否暫緩接種或禁止接種。例如，對(duì)于正在發(fā)熱的受種者，應(yīng)暫緩接種疫苗，待體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行接種；對(duì)于對(duì)疫苗成分過(guò)敏的受種者，應(yīng)禁止接種該疫苗。進(jìn)行體格檢查：必要時(shí)對(duì)接種者進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格檢查，如測(cè)量體溫、檢查心肺功能等，以確保受種者身體狀況適合接種疫苗。例如，對(duì)于兒童接種者，要檢查其生長(zhǎng)發(fā)育情況、是否有皮膚疾病等。(3).規(guī)范接種操作：嚴(yán)格遵守接種程序：接種人員要嚴(yán)格按照疫苗的接種程序和操作規(guī)程進(jìn)行接種，包括接種部位、接種途徑、接種劑量等。例如，卡介苗要皮內(nèi)注射于上臂三角肌下緣外側(cè)；乙肝疫苗要肌內(nèi)注射于上臂三角肌中部。接種劑量要準(zhǔn)確，避免因接種劑量不當(dāng)而影響疫苗效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。保證接種環(huán)境安全：接種單位要提供清潔、衛(wèi)生、安全的接種環(huán)境，定期對(duì)接種場(chǎng)所進(jìn)行消毒。接種人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用一次性注射器等醫(yī)療器械，避免交叉感染。例如，接種前要對(duì)接種部位進(jìn)行消毒，使用后的注射器要妥善處理，防止再次使用。(4).接種后觀察和處理：留觀制度：接種后，受種者要在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，如過(guò)敏性休克等。接種人員要密切觀察受種者的反應(yīng)，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)不適癥狀。不良反應(yīng)處理：對(duì)于一般反應(yīng)，如局部紅腫、輕微發(fā)熱等，要向受種者或其家屬解釋清楚，告知其處理方法。對(duì)于異常反應(yīng)，要立即進(jìn)行救治，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)。例如，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，要立即進(jìn)行急救處理，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)和藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告。(5).冷鏈管理：確保冷鏈正常運(yùn)行：疫苗需要在特定的溫度條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸，一般為2-8℃。要建立完善的冷鏈設(shè)備和管理制度，確保疫苗在儲(chǔ)存、運(yùn)輸過(guò)程中的溫度符合要求。定期檢查冷鏈設(shè)備的運(yùn)行情況，做好溫度記錄。例如，使用冷藏車(chē)、冷庫(kù)、冰箱等設(shè)備儲(chǔ)存和運(yùn)輸疫苗；安裝溫度監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中的溫度變化。疫苗追溯：建立疫苗追溯體系，對(duì)疫苗的生產(chǎn)、流通、接種等環(huán)節(jié)進(jìn)行全程追溯。一旦發(fā)現(xiàn)疫苗質(zhì)量問(wèn)題或不良反應(yīng)事件，可以及時(shí)追溯到疫苗的來(lái)源和去向，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。例如，通過(guò)信息化手段，記錄疫苗的批次、生產(chǎn)日期、有效期、接種對(duì)象等信息，實(shí)現(xiàn)疫苗的可追溯。50.論述不同類(lèi)型疫苗（滅活疫苗、減毒活疫苗、重組疫苗等）的特點(diǎn)及適用人群。(1).滅活疫苗：特點(diǎn)：安全性好：滅活疫苗是先對(duì)病毒或細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，然后用加熱或化學(xué)劑（通常是福爾馬林）將其滅活，使其失去致病能力，但仍保留免疫原性。由于病毒或細(xì)菌已經(jīng)失去活性，所以接種后一般不會(huì)引起疾病，安全性較高。穩(wěn)定性好：滅活疫苗在儲(chǔ)存和運(yùn)輸過(guò)程中相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)溫度等條件的要求不像減毒活疫苗那樣苛刻。一般可以在2-8℃的條件下儲(chǔ)存和運(yùn)輸。需多次接種：滅活疫苗進(jìn)入人體后不能像減毒活疫苗那樣在體內(nèi)