吸氧護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分細(xì)則一、引言吸氧療法是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作之一，旨在糾正缺氧，改善通氣，維持機(jī)體正常生理功能。為規(guī)范吸氧護(hù)理操作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本評(píng)分細(xì)則。本細(xì)則適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作的人員，并作為吸氧護(hù)理操作技能考核與質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)。二、評(píng)分項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)（總分100分）（一）操作前準(zhǔn)備（20分）1.評(píng)估與核對(duì)（7分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（2分）評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、口唇及甲床顏色、SpO2數(shù)值、鼻腔情況（有無(wú)畸形、炎癥、堵塞）。*（3分）核對(duì)醫(yī)囑：患者床號(hào)、姓名、吸氧方式、吸氧濃度或流量、吸氧時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。*（2分）向患者解釋吸氧目的、方法及注意事項(xiàng)，取得患者配合。評(píng)估患者及家屬對(duì)吸氧知識(shí)的了解程度及合作能力。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：未評(píng)估扣2分；評(píng)估不全，每項(xiàng)扣0.5分；未核對(duì)或核對(duì)不全，每項(xiàng)扣1分；未解釋或解釋不清扣2分。2.環(huán)境準(zhǔn)備（5分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（3分）確保病室或治療區(qū)域內(nèi)無(wú)明火，無(wú)易燃易爆物品，張貼醒目的“禁止吸煙”及“防火”標(biāo)識(shí)。*（2分）調(diào)節(jié)室溫適宜，保持空氣流通，環(huán)境整潔、安靜。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：環(huán)境存在安全隱患未處理扣3分；環(huán)境欠整潔或未通風(fēng)扣1-2分。3.用物準(zhǔn)備（8分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（4分）檢查并準(zhǔn)備用物：氧氣裝置（氧氣瓶及扳手/中心供氧接頭）、流量表、濕化瓶（內(nèi)裝滅菌蒸餾水或冷開(kāi)水至1/3-1/2滿(mǎn)）、吸氧管（鼻塞、鼻導(dǎo)管、面罩等，根據(jù)醫(yī)囑選擇）、治療碗（內(nèi)盛滅菌生理鹽水）、棉簽、膠布、彎盤(pán)、記錄單、筆。必要時(shí)備手電筒、潤(rùn)唇膏。*（2分）檢查用物是否齊全、完好，核對(duì)滅菌物品有效期，包裝是否完好無(wú)損。*（2分）檢查氧氣裝置：氧氣瓶壓力是否充足，有無(wú)漏氣；中心供氧系統(tǒng)是否正常。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：用物缺一項(xiàng)扣0.5分；用物不符合要求（如濕化液不符、過(guò)期）每項(xiàng)扣1分；未檢查氧氣裝置或檢查不仔細(xì)扣2分。（二）操作中執(zhí)行（50分）1.患者準(zhǔn)備與溝通（6分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（2分）協(xié)助患者取舒適體位（如半臥位、坐位或遵醫(yī)囑）。*（2分）再次核對(duì)患者信息，確認(rèn)無(wú)誤。*（2分）清潔鼻腔：用濕棉簽清潔雙側(cè)鼻腔，觀察鼻腔黏膜情況。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：體位不舒適或不適合扣1分；未再次核對(duì)扣2分；未清潔鼻腔或清潔方法不當(dāng)扣1-2分。2.吸氧裝置連接與檢查（12分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（4分）安裝流量表：將流量表與氧氣瓶（或中心供氧接口）緊密連接，檢查有無(wú)松動(dòng)。*（4分）連接濕化瓶：將濕化瓶連接于流量表出口處，確保連接緊密，無(wú)漏氣。*（4分）連接吸氧管：將吸氧管一端連接于濕化瓶出口，打開(kāi)流量調(diào)節(jié)閥，檢查吸氧管是否通暢，有無(wú)漏氣，確認(rèn)氧氣流出通暢（可將管口置于滅菌生理鹽水中，觀察有無(wú)氣泡逸出）。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：裝置連接錯(cuò)誤每項(xiàng)扣3分；連接不緊密有漏氣扣2-4分；未檢查吸氧管通暢性扣4分。3.鼻導(dǎo)管/鼻塞的選擇與放置（10分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（3分）選擇合適型號(hào)的鼻導(dǎo)管或鼻塞。*（4分）輕柔插入鼻導(dǎo)管：若為鼻導(dǎo)管，插入深度約為鼻尖至耳垂的2/3長(zhǎng)度，或遵醫(yī)囑。若為鼻塞，將其輕輕塞入一側(cè)鼻孔。*（3分）固定穩(wěn)妥：用膠布將鼻導(dǎo)管固定于鼻翼及面頰部，或使用頭戴式固定帶（面罩吸氧時(shí)），松緊適宜，確?；颊呤孢m，防止脫落。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：型號(hào)選擇不當(dāng)扣2分；插入深度不當(dāng)或動(dòng)作粗暴扣2-4分；固定不牢或過(guò)緊導(dǎo)致患者不適扣2-3分。4.調(diào)節(jié)氧流量與開(kāi)始吸氧（12分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（6分）根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確調(diào)節(jié)氧流量。調(diào)節(jié)時(shí)，應(yīng)先將吸氧管與患者連接端分離（或用手捏住），調(diào)節(jié)好流量后再連接患者，避免高流量氧氣突然沖入呼吸道刺激患者。*（4分）確認(rèn)吸氧管在位通暢后，開(kāi)始吸氧。*（2分）再次詢(xún)問(wèn)患者感受，觀察有無(wú)不適。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：氧流量調(diào)節(jié)錯(cuò)誤扣6分；未先調(diào)流量再連接患者扣3分；未確認(rèn)在位通暢扣2分。5.病情觀察與記錄（10分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（4分）密切觀察患者吸氧后的反應(yīng)：呼吸困難有無(wú)改善，口唇、甲床發(fā)紺是否減輕，SpO2是否回升至目標(biāo)范圍。*（3分）觀察有無(wú)氧療并發(fā)癥，如氧中毒、肺不張、呼吸道干燥等。*（3分）準(zhǔn)確記錄吸氧開(kāi)始時(shí)間、氧流量、患者反應(yīng)及SpO2數(shù)值于護(hù)理記錄單。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：未觀察或觀察不仔細(xì)扣2-4分；未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理并發(fā)癥先兆扣3分；記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確或不完整每項(xiàng)扣1分。（三）操作后處理（20分）1.停止吸氧與用物處理（8分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（2分）遵醫(yī)囑停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管/鼻塞，再關(guān)閉流量調(diào)節(jié)閥，防止關(guān)錯(cuò)順序?qū)е鹿艿纼?nèi)壓力驟增。*（3分）清潔患者口鼻部，協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。*（3分）用物處理：一次性吸氧管、鼻塞、濕化瓶（內(nèi)芯）等按醫(yī)療廢物分類(lèi)處理；可重復(fù)使用的物品（如濕化瓶外殼）清潔消毒后備用；關(guān)閉總開(kāi)關(guān)，放出余氣，取下流量表。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：停止吸氧順序錯(cuò)誤扣2分；未清潔患者或整理床單位扣1-2分；用物處理不當(dāng)每項(xiàng)扣1分；氧氣裝置處理錯(cuò)誤扣2分。2.患者舒適與健康指導(dǎo)（7分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（4分）告知患者及家屬吸氧過(guò)程中的注意事項(xiàng)：不可隨意調(diào)節(jié)氧流量、勿自行取下吸氧管、注意用氧安全（遠(yuǎn)離火源、不使用明火）、避免折疊或壓迫吸氧管。*（3分）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。告知患者如感不適或吸氧裝置異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：健康指導(dǎo)內(nèi)容缺失，每項(xiàng)扣1分；指導(dǎo)方法不當(dāng)或患者未理解扣2-3分。3.記錄與終末處理（5分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（2分）準(zhǔn)確記錄停止吸氧時(shí)間、患者吸氧效果及一般情況。*（3分）整理用物，分類(lèi)放置。洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：記錄不及時(shí)或不準(zhǔn)確扣2分；用物整理不當(dāng)扣1分；未執(zhí)行手衛(wèi)生扣2分。（四）職業(yè)素養(yǎng)與全程關(guān)懷（10分）*評(píng)分要點(diǎn)：*（3分）操作全程動(dòng)作輕柔、規(guī)范，體現(xiàn)人文關(guān)懷。*（3分）與患者溝通時(shí)態(tài)度和藹，語(yǔ)言通俗易懂。*（2分）無(wú)菌觀念強(qiáng)，操作符合無(wú)菌技術(shù)原則（如清潔鼻腔、連接用物時(shí)）。*（2分）操作熟練，時(shí)間合理（一般情況下，從準(zhǔn)備到完成不超過(guò)規(guī)定時(shí)間）。*扣分標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)作粗暴或不規(guī)范扣1-3分；溝通態(tài)度生硬扣1-2分；違反無(wú)菌原則扣2分；操作生疏、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)扣1-2分。三、總分評(píng)定*優(yōu)秀：90分及以上*良好：80-89分*合格：70-79分*不合格：70分以下四、備注1.本細(xì)則為通用標(biāo)準(zhǔn)，具體操作時(shí)應(yīng)結(jié)合患者病情、年齡、合作程度及所用吸氧裝置的特性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2.對(duì)于特殊患者（如嬰幼兒、躁動(dòng)患者）的吸氧護(hù)理，其固定方法及安全措施應(yīng)