第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)膽道疾病題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.膽道疾病患者進(jìn)行超聲檢查前，護(hù)士指導(dǎo)其禁食的主要目的是？

A.減少胃腸氣體干擾

B.防止食物刺激膽囊收縮

C.避免膽汁過度分泌影響圖像

D.提高患者對檢查的耐受性

答：________

2.急性膽管炎患者最具特征性的體征是？

A.腹部壓痛反跳痛

B.面色潮紅，眼結(jié)膜充血

C.體溫驟升伴寒戰(zhàn)

D.惡心嘔吐，輕度黃疸

答：________

3.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)右上腹劇痛，可能的原因是？

A.肝功能衰竭

B.膽囊管殘留結(jié)石

C.胰腺炎發(fā)作

D.腹腔內(nèi)出血

答：________

4.膽道疾病患者行ERCP術(shù)后出現(xiàn)黑便，最可能的并發(fā)癥是？

A.應(yīng)激性潰瘍

B.膽道出血

C.消化道出血

D.腸道菌群失調(diào)

答：________

5.慢性膽囊炎患者的主要護(hù)理診斷是？

A.體液不足

B.營養(yǎng)失調(diào)

C.知識(shí)缺乏

D.焦慮

答：________

6.膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，其黃疸類型屬于？

A.肝細(xì)胞性黃疸

B.溶血性黃疸

C.膽汁淤積性黃疸

D.先天性黃疸

答：________

7.膽囊結(jié)石患者術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食的主要目的是？

A.促進(jìn)膽汁排出

B.預(yù)防膽石再生

C.減少膽道壓力

D.防止術(shù)后腸粘連

答：________

8.膽道疾病患者進(jìn)行T管引流的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是？

A.定期觀察引流液顏色、量

B.保持引流管通暢

C.術(shù)后早期拔管

D.每日沖洗引流管

答：________

9.膽囊炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是？

A.高流量酒精擦浴

B.頭部戴冰帽

C.溫水擦浴

D.腹部冷敷

答：________

10.膽道疾病患者術(shù)前禁食水的主要依據(jù)是？

A.防止麻醉風(fēng)險(xiǎn)

B.減少術(shù)后腹脹

C.避免膽道痙攣

D.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)

答：________

11.膽道疾病患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，首選的藥物是？

A.阿托品

B.哌替啶

C.硫酸鎂

D.解痙靈

答：________

12.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁，可能的原因是？

A.膽漏

B.胰腺炎

C.肺部感染

D.切口感染

答：________

13.膽道疾病患者進(jìn)行ERCP術(shù)后出現(xiàn)嘔血，最可能的并發(fā)癥是？

A.食管胃底靜脈曲張破裂

B.膽道出血

C.應(yīng)激性潰瘍

D.胃炎

答：________

14.慢性膽囊炎患者進(jìn)行健康教育時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是？

A.低脂飲食

B.戒煙限酒

C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

D.以上均是

答：________

15.膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，首選的護(hù)理措施是？

A.口服抗組胺藥

B.肌肉注射地塞米松

C.皮膚保濕

D.禁食油膩食物

答：________

16.膽囊結(jié)石患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、排氣不暢，可能的原因是？

A.腸麻痹

B.膽管殘余結(jié)石

C.胰腺炎

D.腹腔粘連

答：________

17.膽道疾病患者進(jìn)行T管拔管護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？

A.拔管前夾管觀察

B.拔管后立即恢復(fù)飲食

C.拔管后繼續(xù)觀察引流液

D.拔管后皮下注射嗎啡

答：________

18.膽囊炎患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其尿量變化通常是？

A.尿量增多

B.尿量減少

C.尿量正常

D.尿色變深

答：________

19.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是？

A.麻醉反應(yīng)

B.膽囊痙攣

C.腸梗阻

D.以上均是

答：________

20.膽道疾病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的是？

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防肺部感染

C.預(yù)防壓瘡

D.以上均是

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.膽道疾病患者的常見護(hù)理問題包括？

A.體液不足

B.知識(shí)缺乏

C.營養(yǎng)失調(diào)

D.焦慮

E.潛在感染

答：________

22.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，可能的原因是？

A.膽漏

B.胰腺炎

C.膽管殘余結(jié)石

D.肝膿腫

E.腸道感染

答：________

23.膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，其伴隨癥狀可能包括？

A.惡心嘔吐

B.腹痛

C.消化不良

D.皮膚瘙癢

E.腹瀉

答：________

24.膽道疾病患者進(jìn)行ERCP術(shù)后護(hù)理時(shí)，需要注意？

A.監(jiān)測生命體征

B.觀察引流液顏色、量

C.預(yù)防感染

D.控制血糖

E.營養(yǎng)支持

答：________

25.慢性膽囊炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括？

A.低脂飲食

B.少量多餐

C.避免刺激性食物

D.補(bǔ)充維生素

E.忌飲酒

答：________

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

26.膽囊炎患者進(jìn)行超聲檢查前無需禁食水。

答：________

27.膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染屬于膽汁淤積性黃疸。

答：________

28.膽囊切除術(shù)后患者早期進(jìn)食高脂飲食有助于膽汁排出。

答：________

29.膽道疾病患者進(jìn)行T管引流的護(hù)理中，需每日用生理鹽水沖洗引流管。

答：________

30.膽道梗阻患者出現(xiàn)嘔吐物帶膽汁提示梗阻部位在十二指腸降部。

答：________

31.膽囊炎患者發(fā)熱時(shí)，首選藥物是抗生素。

答：________

32.膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、排氣不暢，可能的原因是腸麻痹。

答：________

33.膽囊切除術(shù)后患者恢復(fù)飲食后無需限制脂肪攝入。

答：________

34.膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是膽汁酸刺激皮膚神經(jīng)末梢。

答：________

35.膽道疾病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，無需強(qiáng)調(diào)戒煙限酒的重要性。

答：________

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.膽道疾病患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，首選的藥物是________，其作用機(jī)制是________。

答：________；________

37.膽囊切除術(shù)后患者早期進(jìn)食流質(zhì)飲食的主要目的是________，需注意________。

答：________；________

38.膽道梗阻患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其尿量變化通常是________，原因是________。

答：________；________

39.膽道疾病患者進(jìn)行T管引流的護(hù)理中，拔管前需夾管觀察________，拔管后需繼續(xù)觀察引流液________。

答：________；________

40.慢性膽囊炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)中，強(qiáng)調(diào)________飲食，避免________食物。

答：________；________

五、簡答題（共25分）

41.簡述膽囊炎患者的護(hù)理措施。（5分）

答：________

42.膽道疾病患者進(jìn)行ERCP術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？（5分）

答：________

43.慢性膽囊炎患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？（5分）

答：________

44.膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁，可能的原因是什么？如何處理？（10分）

答：________

六、案例分析題（共25分）

45.患者女性，45歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱2天”入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛反跳痛，Murphy征陽性，輕度黃疸。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。超聲檢查：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見結(jié)石。

問題：

（1）該患者的診斷是什么？其典型體征是什么？（5分）

答：________

（2）該患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預(yù)防？（5分）

答：________

（3）該患者術(shù)后需要哪些護(hù)理措施？（5分）

答：________

（4）對該患者進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些內(nèi)容？（10分）

答：________

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：超聲檢查前禁食的主要目的是減少胃腸氣體干擾，提高圖像清晰度。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，食物刺激膽囊收縮并非禁食的主要原因；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食與膽汁過度分泌無關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食與耐受性無關(guān)。

2.B

解析：急性膽管炎患者最具特征性的體征是面色潮紅，眼結(jié)膜充血，屬于Charcot三聯(lián)征的一部分。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部壓痛反跳痛是腹膜炎體征；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，體溫驟升伴寒戰(zhàn)是感染表現(xiàn)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，惡心嘔吐、輕度黃疸是常見癥狀但非最特征性體征。

3.B

解析：膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)右上腹劇痛，可能的原因是膽囊管殘留結(jié)石。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝功能衰竭表現(xiàn)為黃疸、腹水等；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胰腺炎表現(xiàn)為上腹痛伴惡心嘔吐；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)為失血性休克。

4.B

解析：ERCP術(shù)后出現(xiàn)黑便最可能的并發(fā)癥是膽道出血。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)激性潰瘍主要見于上消化道出血；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，消化道出血不特指膽道出血；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道菌群失調(diào)表現(xiàn)為腹瀉、腹脹等。

5.C

解析：慢性膽囊炎患者的主要護(hù)理診斷是知識(shí)缺乏，患者可能因?qū)膊　嬍?、術(shù)后康復(fù)等知識(shí)不足而采取不健康行為。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，體液不足主要見于急性期；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，營養(yǎng)失調(diào)是次要問題；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，焦慮是情緒問題，非主要護(hù)理診斷。

6.C

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染屬于膽汁淤積性黃疸，因膽汁無法正常排泄導(dǎo)致膽紅素反流入血。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝細(xì)胞性黃疸主要見于肝細(xì)胞損傷；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，溶血性黃疸主要見于紅細(xì)胞破壞過多；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，先天性黃疸是遺傳性疾病。

7.C

解析：膽囊切除術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食的主要目的是減少膽道壓力，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，流質(zhì)飲食不能促進(jìn)膽汁排出；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，流質(zhì)飲食與膽石再生無關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，流質(zhì)飲食與預(yù)防腸粘連無關(guān)。

8.D

解析：T管引流的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是每日沖洗引流管，這可能導(dǎo)致感染或?qū)Ч芏氯?。A選項(xiàng)正確，需觀察引流液顏色、量；B選項(xiàng)正確，需保持引流管通暢；C選項(xiàng)正確，術(shù)后早期拔管需根據(jù)情況決定；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，無需每日沖洗。

9.C

解析：膽囊炎患者發(fā)熱時(shí)，首選的物理降溫方法是溫水擦浴，有助于散熱。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，高流量酒精擦浴可能導(dǎo)致皮膚損傷；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，頭部戴冰帽可能導(dǎo)致頭部充血；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹部冷敷可能加重腹部痙攣。

10.A

解析：膽道疾病患者術(shù)前禁食水的主要依據(jù)是防止麻醉風(fēng)險(xiǎn)，避免術(shù)中嘔吐導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食與術(shù)后腹脹無關(guān)；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食與膽道痙攣無關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食與胃腸蠕動(dòng)無關(guān)。

11.B

解析：膽道疾病患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)，首選的藥物是哌替啶，其作用機(jī)制是中樞鎮(zhèn)痛。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿托品是解痙藥；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，硫酸鎂是瀉藥；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，解痙靈是外用藥物。

12.A

解析：膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、引流液渾濁，可能的原因是膽漏。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，胰腺炎表現(xiàn)為上腹痛伴惡心嘔吐；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，切口感染表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。

13.B

解析：ERCP術(shù)后出現(xiàn)嘔血最可能的并發(fā)癥是膽道出血。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，食管胃底靜脈曲張破裂主要見于肝硬化；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)激性潰瘍主要見于上消化道出血；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，胃炎表現(xiàn)為上腹痛、反酸等。

14.D

解析：慢性膽囊炎患者進(jìn)行健康教育時(shí)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是以上均是，包括低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。A、B、C選項(xiàng)均是慢性膽囊炎的健康教育要點(diǎn)。

15.C

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，首選的護(hù)理措施是皮膚保濕，有助于緩解瘙癢癥狀。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，口服抗組胺藥效果有限；B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肌肉注射地塞米松可能導(dǎo)致副作用；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，禁食油膩食物與瘙癢無關(guān)。

16.A

解析：膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹、排氣不暢，可能的原因是腸麻痹。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，膽管殘余結(jié)石主要表現(xiàn)為膽絞痛；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胰腺炎表現(xiàn)為上腹痛；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹腔粘連主要見于術(shù)后恢復(fù)期。

17.B

解析：膽道疾病患者進(jìn)行T管拔管護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是拔管后立即恢復(fù)飲食，需觀察無不適后再恢復(fù)飲食。A選項(xiàng)正確，拔管前需夾管觀察膽汁引流量；C選項(xiàng)正確，拔管后需繼續(xù)觀察引流液；D選項(xiàng)正確，拔管后需皮下注射嗎啡緩解疼痛。

18.B

解析：膽囊炎患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其尿量變化通常是尿量減少，原因是膽紅素導(dǎo)致腎小管阻塞。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量增多主要見于溶血性黃疸；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿量正常與黃疸無關(guān)；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，尿色變深是黃疸表現(xiàn)，非尿量變化。

19.D

解析：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是以上均是，包括麻醉反應(yīng)、膽囊痙攣、腸梗阻等。A、B、C選項(xiàng)均是惡心嘔吐的可能原因。

20.D

解析：膽道疾病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的是以上均是，包括促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防肺部感染、預(yù)防壓瘡等。A、B、C選項(xiàng)均是早期下床活動(dòng)的益處。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

解析：膽道疾病患者的常見護(hù)理問題包括體液不足（嘔吐、發(fā)熱導(dǎo)致）、知識(shí)缺乏（對疾病、飲食、術(shù)后康復(fù)等）、營養(yǎng)失調(diào)（食欲下降）、焦慮（擔(dān)心病情）、潛在感染（手術(shù)、引流管等）。

22.ABC

解析：膽囊切除術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸，可能的原因是膽漏、胰腺炎、膽管殘余結(jié)石。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，肝膿腫主要見于肝臟感染；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，腸道感染主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛。

23.ABCD

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，其伴隨癥狀可能包括惡心嘔吐（膽汁刺激胃酸）、腹痛（膽道痙攣）、消化不良（膽汁排泄障礙）、皮膚瘙癢（膽紅素刺激皮膚神經(jīng)末梢）。E選項(xiàng)錯(cuò)誤，腹瀉與膽道梗阻關(guān)系不大。

24.ABCDE

解析：膽道疾病患者進(jìn)行ERCP術(shù)后護(hù)理時(shí)，需要注意監(jiān)測生命體征（防止休克）、觀察引流液顏色、量（判斷膽道情況）、預(yù)防感染（無菌操作）、控制血糖（高血糖增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、營養(yǎng)支持（促進(jìn)恢復(fù)）。

25.ABCDE

解析：慢性膽囊炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括低脂飲食（減少膽囊負(fù)擔(dān)）、少量多餐（避免膽囊過度收縮）、避免刺激性食物（如辛辣、油膩）、補(bǔ)充維生素（促進(jìn)肝功能）、忌飲酒（酒精刺激膽囊）。

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

26.×

解析：膽囊炎患者進(jìn)行超聲檢查前需禁食水6-8小時(shí)，以減少胃腸氣體干擾，提高圖像清晰度。

27.√

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染屬于膽汁淤積性黃疸，因膽汁無法正常排泄導(dǎo)致膽紅素反流入血。

28.×

解析：膽囊切除術(shù)后患者早期進(jìn)食需遵循“流質(zhì)→半流質(zhì)→軟食→普食”的原則，需避免高脂飲食，以免刺激膽囊收縮。

29.×

解析：T管引流的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是每日用生理鹽水沖洗引流管，這可能導(dǎo)致感染或?qū)Ч芏氯?，需根?jù)醫(yī)囑決定是否沖洗。

30.√

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)嘔吐物帶膽汁提示梗阻部位在十二指腸降部或壺腹周圍，因膽汁無法進(jìn)入小腸而反流。

31.√

解析：膽囊炎患者發(fā)熱時(shí)，首選藥物是抗生素，以控制感染。

32.√

解析：膽道疾病患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹、排氣不暢，可能的原因是腸麻痹，需早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

33.×

解析：膽囊切除術(shù)后患者恢復(fù)飲食后需限制脂肪攝入，以免刺激膽囊收縮或膽石再生。

34.√

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是膽汁酸刺激皮膚神經(jīng)末梢，導(dǎo)致瘙癢。

35.×

解析：膽道疾病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，需強(qiáng)調(diào)戒煙限酒的重要性，因酒精刺激膽囊收縮，增加膽石風(fēng)險(xiǎn)。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.哌替啶；阻斷中樞阿片受體

解析：哌替啶是膽絞痛的首選藥物，其作用機(jī)制是阻斷中樞阿片受體，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

37.減少膽道壓力；避免進(jìn)食高脂食物

解析：膽囊切除術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)飲食的主要目的是減少膽道壓力，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，需注意避免進(jìn)食高脂食物，以免刺激膽囊收縮。

38.尿量減少；膽紅素導(dǎo)致腎小管阻塞

解析：膽道梗阻患者出現(xiàn)黃疸時(shí)，其尿量變化通常是尿量減少，原因是膽紅素導(dǎo)致腎小管阻塞。

39.24-48小時(shí)；2-3天

解析：膽道疾病患者進(jìn)行T管引流的護(hù)理中，拔管前需夾管觀察24-48小時(shí)，拔管后需繼續(xù)觀察引流液2-3天，以防膽漏或感染。

40.低脂；刺激性

解析：慢性膽囊炎患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)中，強(qiáng)調(diào)低脂飲食，避免刺激性食物，以減少膽囊負(fù)擔(dān)。

五、簡答題（共25分）

41.答：

①