專升本臨床醫(yī)學(xué)概要?？荚囶}+參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.慢性腎炎高血壓的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、低鈉飲食B、噻嗪類藥物常用作基本治療藥物C、可采用幾種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用D、可用鈣通道阻滯劑E、血壓降到150~160/90mmHg為宜正確答案：E答案解析：高血壓的治療目標(biāo)：力爭把血壓控制在理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下；蛋白尿<1g/d，血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。并非血壓降到150～160/90mmHg為宜。慢性腎炎高血壓治療原則：①限鹽<3g/d；②容量依賴性高血壓首選噻嗪類利尿劑；③腎素依賴性高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；④也可選用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑等；⑤通常需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物。2.診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要條件是()A、胸部x線使肺紋理增粗紊亂B、肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C、高分辨CT示肺氣腫改變D、長期大量吸煙史E、慢性咳嗽、咳痰病史正確答案：B答案解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷需要根據(jù)臨床表現(xiàn)、肺功能檢查等綜合判斷。其中，肺功能檢查顯示持續(xù)氣流受限是診斷COPD的必備條件，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70可確定為持續(xù)氣流受限。胸部X線、高分辨CT等可輔助診斷，但不是必要條件。長期大量吸煙史、慢性咳嗽咳痰病史等雖常見于COPD患者，但也不是診斷的必要條件。3.肝硬化代償期不會出現(xiàn)()A、臍周圍靜脈曲張B、面部色素沉著C、肝功輕度不正常D、腹脹、肝區(qū)不適E、肝脾腫大正確答案：A答案解析：肝硬化代償期可出現(xiàn)肝脾腫大、肝功輕度不正常、腹脹及肝區(qū)不適、面部色素沉著等表現(xiàn)。而臍周圍靜脈曲張是肝硬化失代償期門脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)形成時(shí)出現(xiàn)的表現(xiàn)，在代償期一般不會出現(xiàn)。4.有關(guān)降壓藥用藥正確的是()A、早期給足劑量B、晨起忘記服藥中午補(bǔ)服C、單一用藥比聯(lián)合用藥效果好D、血壓正常降壓藥即可停用E、服藥期間改變體位動作要慢正確答案：E答案解析：改變體位動作慢可預(yù)防因血壓突然下降導(dǎo)致的頭暈、跌倒等不良事件。血壓正常不能隨意停用降壓藥，否則血壓易反彈；晨起忘記服藥一般不建議中午補(bǔ)服，以免引起血壓波動；降壓治療應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)血壓情況逐漸調(diào)整劑量，而不是早期給足劑量；多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥才能更好地控制血壓，聯(lián)合用藥比單一用藥效果好。5.胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是()A、胃酸分泌增高B、胃黏膜屏障減弱C、遺傳因素D、飲食不節(jié)E、免疫因素正確答案：B答案解析：胃潰瘍發(fā)病機(jī)制中，胃黏膜屏障減弱是主要因素之一。胃酸分泌增高也是重要因素，但不是最主要的。遺傳因素、免疫因素在胃潰瘍發(fā)病中不起主要作用。飲食不節(jié)可誘發(fā)胃潰瘍，但不是最主要發(fā)病因素。胃黏膜屏障對維持胃黏膜的完整性和正常功能至關(guān)重要，當(dāng)胃黏膜屏障減弱時(shí)，胃酸和胃蛋白酶等攻擊因子易損傷胃黏膜，從而引發(fā)胃潰瘍。6.男,60歲,吸煙史20年,支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體,屬于下列哪種病理改變()A、支氣管黏膜化生B、支氣管黏膜肥大C、支氣管黏膜萎縮D、支氣管腺癌E、支氣管鱗狀細(xì)胞癌正確答案：A答案解析：化生是一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。吸煙者支氣管黏膜的假復(fù)層纖毛柱狀上皮被鱗狀上皮替代，屬于化生。題干中支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，提示支氣管黏膜化生。支氣管黏膜肥大主要是指組織、器官體積增大，細(xì)胞數(shù)量增多；支氣管黏膜萎縮是指發(fā)育正常的器官或組織由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或數(shù)量減少而導(dǎo)致的體積縮??；支氣管腺癌是一種惡性上皮性腫瘤，題干中未提示腫瘤相關(guān)特征；支氣管鱗狀細(xì)胞癌是一種癌，題干僅提示有鱗狀上皮化生，未達(dá)到癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以答案是[A]。7.洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)首選處理措施是()A、異丙腎上腺素B、人工心臟起搏C、氯化鉀D、阿托品E、硫酸鎂正確答案：D答案解析：洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)，阿托品可提高心率，是首選的處理措施。人工心臟起搏一般不作為首選；氯化鉀用于治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常；硫酸鎂主要用于子癇等的治療；異丙腎上腺素可用于治療房室傳導(dǎo)阻滯等，但不是洋地黃中毒伴緩慢性心律失常的首選。8.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是()A、胸骨后甲狀腺腫B、病情輕,甲狀腺較小者C、結(jié)節(jié)性高功能腺瘤D、年齡超過30歲E、中、重度甲亢正確答案：B答案解析：口服藥治療甲亢適用于病情輕、甲狀腺較小的患者。年齡超過30歲不是口服藥治療甲亢的特定適應(yīng)證；結(jié)節(jié)性高功能腺瘤一般多采用手術(shù)治療；胸骨后甲狀腺腫也多考慮手術(shù)；中、重度甲亢通常不是口服藥的最佳適應(yīng)證，多先采用抗甲狀腺藥物控制癥狀后可能還需進(jìn)一步治療手段。9.惡性高血壓病患者大多以下哪種器官的功能損害最為嚴(yán)重()A、腎臟B、腦C、視網(wǎng)膜D、心E、主動脈正確答案：A答案解析：惡性高血壓病時(shí)，由于血壓急劇升高，腎入球小動脈及小葉間動脈發(fā)生增殖性內(nèi)膜炎及纖維素樣壞死，可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血，腎小球毛細(xì)血管袢壞死、破裂，腎小管萎縮、間質(zhì)纖維化等，腎臟功能損害最為嚴(yán)重，可迅速發(fā)展為腎衰竭。心臟、腦、主動脈、視網(wǎng)膜等器官也會受到損害，但相對而言，腎臟損害更為突出。10.消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中,所謂損傷因素主要是指()A、粗糙食物的損害作用B、胃酸、胃蛋白酶原的消化作用C、反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D、神經(jīng)、精神因素的長期作用E、HP感染正確答案：B答案解析：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的損傷因素主要是胃酸、胃蛋白酶原的消化作用。胃酸分泌過多以及胃蛋白酶原被激活后對胃和十二指腸黏膜產(chǎn)生自身消化，是導(dǎo)致潰瘍形成的重要原因。粗糙食物的損害作用不是主要損傷因素；反流的膽汁、胰酶侵襲作用在潰瘍發(fā)病中也有一定影響但不是最主要的；神經(jīng)、精神因素長期作用主要影響胃腸功能調(diào)節(jié)而非直接造成黏膜損傷；HP感染是重要病因之一，但不屬于損傷因素范疇，而是感染因素。11.子官最狹窄的部分是:()A、組織學(xué)內(nèi)口B、解剖學(xué)內(nèi)口C、子宮頸管D、子宮峽部E、子宮外口正確答案：D答案解析：子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分，非孕期長約1cm，其上端因解剖上狹窄稱為解剖學(xué)內(nèi)口，下端因黏膜組織在此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸黏膜稱為組織學(xué)內(nèi)口。子宮頸管是子宮頸的一部分。子宮外口是子宮頸的開口。組織學(xué)內(nèi)口、解剖學(xué)內(nèi)口、子宮頸管、子宮外口均不是子宮最狹窄部分。12.已婚女性，21歲，停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查:面色蒼白，血壓80/50mmHg,脈搏120次/分，陰道內(nèi)有大量血塊，宮口有組織物堵塞，子宮如孕50天，兩側(cè)附件陰性，應(yīng)診斷為:()A、完全流產(chǎn)B、不全流產(chǎn)C、先兆流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、難免流產(chǎn)正確答案：B答案解析：不全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。不全流產(chǎn)時(shí)，由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。該患者有停經(jīng)史，陰道流血較多，宮口有組織物堵塞，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，符合不全流產(chǎn)的表現(xiàn)。完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失?；袅鳟a(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。13.腎性貧血的主要原因不包括()A、紅細(xì)胞生成素減少B、腎衰時(shí)紅細(xì)胞生成時(shí)間縮短C、血液透析過程失血或頻繁的抽血化驗(yàn)D、葉酸過多正確答案：D答案解析：腎性貧血的主要原因包括紅細(xì)胞生成素減少、血液透析過程失血或頻繁抽血化驗(yàn)、腎衰時(shí)紅細(xì)胞生成時(shí)間縮短等，而葉酸過多并不是腎性貧血的主要原因。14.尿毒癥病人最適宜的飲食()A、高熱量高脂肪B、富含鈉、鉀C、富含鈣、磷D、高熱量動物低蛋白正確答案：D答案解析：尿毒癥病人應(yīng)給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，動物蛋白相對優(yōu)質(zhì)，同時(shí)要避免高磷、高鉀、高脂肪、高鈉飲食等加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以最適宜的飲食是高熱量動物低蛋白。15.細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖?)A、陰道分泌物均質(zhì)、稀薄B、陰道PH>4.5C、線索細(xì)胞陽性D、陰道黏膜炎癥改變顯著E、加入10%KOH于陰道分泌物中產(chǎn)生腥臭味正確答案：D答案解析：細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①勻質(zhì)、稀薄、灰白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁；②陰道pH>4.5；③胺臭味試驗(yàn)陽性：取陰道分泌物少許放在載玻片上，加入10%氫氧化鉀溶液1～2滴，產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭氣味，系因胺遇堿釋放氨所致；④線索細(xì)胞陽性：取少許陰道分泌物放在載玻片上，加一滴生理鹽水混合，高倍顯微鏡下尋找線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即加德納菌及其他短小桿菌。陰道黏膜炎癥改變不顯著。16.治療消化性潰瘍,應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效()A、甲氰咪胍B、阿托品C、硫糖鋁D、前列腺素E2(PGE2)E、氫氧化鋁凝膠正確答案：A答案解析：甲氰咪胍即西咪替丁，是H?受體拮抗劑，能抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺、五肽胃泌素、胰島素和食物等刺激引起的胃酸分泌，能明顯抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，作用較強(qiáng)且持久。阿托品主要是解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等，對胃酸和胃蛋白酶分泌抑制作用較弱。硫糖鋁主要是保護(hù)胃黏膜。前列腺素E?主要是增加胃十二指腸黏膜的黏液和碳酸氫鹽分泌等保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌作用不如甲氰咪胍。氫氧化鋁凝膠是中和胃酸。所以抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是甲氰咪胍。17.正常人體每天排出鐵的量平均為()A、5gB、5mgC、1mgD、1gE、10g正確答案：C18.下尿路感染的主要癥狀是()A、恥骨上疼痛B、大便里急后C、膿血尿D、會陰部疼痛E、尿頻、尿急、尿痛正確答案：E答案解析：下尿路感染主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，是膀胱刺激征的典型表現(xiàn)。膿血尿多見于上尿路感染等其他泌尿系統(tǒng)疾?。淮蟊憷锛焙笾爻Ｒ娪谀c道疾?。粫幉刻弁春蛺u骨上疼痛雖也可能出現(xiàn)，但不是下尿路感染的主要癥狀。19.肝硬化患者不會出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)表現(xiàn)是()A、雄激素增多B、醛固酮增多C、雌激素增多D、抗利尿激素增多E、腎上腺糖皮質(zhì)激素減少正確答案：A答案解析：肝硬化時(shí)，肝臟對雌激素的滅活功能減退，導(dǎo)致雌激素增多；醛固酮、抗利尿激素在肝臟滅活減少而增多；腎上腺皮質(zhì)功能減退，腎上腺糖皮質(zhì)激素減少。一般不會出現(xiàn)雄激素增多的情況。20.高血壓收縮壓和舒張壓的臨界值()。A、收縮壓120mmHG,舒張壓90mmHGB、收縮壓140mmHG,舒張壓90mmHGC、收縮壓120mmHG,舒張壓80mmHGD、收縮壓140mmHG,舒張壓80mmHGE、收縮壓160mmHG,舒張壓90mmHG正確答案：B答案解析：高血壓收縮壓的臨界值是大于等于140mmHg，舒張壓的臨界值是大于等于90mmHg，所以答案選B。21.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療不包括()A、祛痰平喘B、長期家庭氧療C、機(jī)械通氣D、預(yù)防感染E、戒煙正確答案：C答案解析：機(jī)械通氣主要用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭等緊急情況時(shí)的治療，不屬于穩(wěn)定期的治療。而戒煙可減少對呼吸道的刺激，預(yù)防感染能降低病情急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，長期家庭氧療可改善患者缺氧狀況，祛痰平喘有助于緩解癥狀，這些都是慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期常用的治療措施。22.慢性左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個(gè)特點(diǎn)()A、雙肺底濕啰音B、僅有濕啰音,沒有哮鳴音C、固定性局限性肺部濕啰音D、雙肺底濕啰音,并隨體位變化而改變E、雙肺滿布哮鳴音正確答案：D答案解析：慢性左心衰竭時(shí)肺部啰音多為雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變，而肺部感染時(shí)啰音的部位相對固定，較少隨體位改變。A選項(xiàng)雙肺底濕啰音是兩者都可能有的表現(xiàn)；B選項(xiàng)肺部感染也可能既有濕啰音又有哮鳴音；C選項(xiàng)固定性局限性肺部濕啰音更符合肺部感染；E選項(xiàng)雙肺滿布哮鳴音多見于支氣管哮喘等，不是慢性左心衰竭與肺部感染啰音的主要區(qū)別點(diǎn)。23.下述心絞痛屬于不穩(wěn)定型心絞痛,除了()A、穩(wěn)定型勞力性心絞痛B、梗死后心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、初發(fā)勞力性心絞痛E、變異性心絞痛正確答案：A答案解析：穩(wěn)定型勞力性心絞痛不屬于不穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛包括初發(fā)勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛、梗死后心絞痛、變異性心絞痛等。穩(wěn)定型勞力性心絞痛其發(fā)作特點(diǎn)相對穩(wěn)定，與不穩(wěn)定型心絞痛在病理生理及臨床表現(xiàn)等方面有明顯差異。24.目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是()A、心電圖B、放射性核素C、二維超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、胸片正確答案：A答案解析：心電圖是發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法。靜息時(shí)心電圖約半數(shù)患者正常，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段壓低、T波低平或倒置等心肌缺血的表現(xiàn)，運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)、動態(tài)心電圖監(jiān)測等進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。放射性核素檢查、二維超聲心動圖對診斷也有一定幫助，但不是最常用的。冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，屬于有創(chuàng)檢查。胸片主要用于觀察心臟大小、形態(tài)等，對心肌缺血及心絞痛診斷價(jià)值不大。25.尿毒癥高鉀血癥最有效的治療措施是()A、輸入5%的碳酸氫鈉B、血液透析C、輸入50%葡萄糖加胰島素D、靜脈注射鈣劑正確答案：B答案解析：血液透析是尿毒癥高鉀血癥最有效的治療措施。它能迅速、有效地清除血液中的鉀離子，糾正高鉀血癥。輸入5%的碳酸氫鈉、靜脈注射鈣劑、輸入50%葡萄糖加胰島素等方法可在一定程度上緩解高鉀血癥的癥狀，但效果不如血液透析顯著和直接。26.治療糖尿病的基本措施是()A、控制飲食B、藥物治療C、認(rèn)真對待D、鍛煉身體E、定期查血糖正確答案：A答案解析：控制飲食是治療糖尿病的基本措施。糖尿病治療強(qiáng)調(diào)綜合管理，包括糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、病情監(jiān)測、藥物治療及心理干預(yù)等。其中醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療即控制飲食是基礎(chǔ)，合理控制飲食可減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于血糖水平的控制，對于糖尿病的治療至關(guān)重要。鍛煉身體有助于血糖控制，但不是基本措施；認(rèn)真對待是態(tài)度方面，不是具體治療措施；定期查血糖是病情監(jiān)測手段；藥物治療是在飲食等基礎(chǔ)上根據(jù)病情選擇的治療方法，均不是最基本措施。27.確診肝硬化的檢查方法是()A、血生化指標(biāo)測定B、B超檢查C、CT檢查D、胃鏡檢查E、腹腔鏡+穿刺活檢正確答案：E答案解析：肝硬化的確診需要依靠病理檢查，腹腔鏡+穿刺活檢可獲取肝臟組織進(jìn)行病理診斷，是確診肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。血生化指標(biāo)測定可反映肝臟功能等情況，但不能確診肝硬化；B超、CT檢查有助于了解肝臟形態(tài)等，但不能確診；胃鏡檢查主要用于觀察食管胃底靜脈曲張情況，對肝硬化確診意義不大。28.急性腎盂腎炎的療程通常是()A、2周B、3周C、4周D、6周E、1周正確答案：A答案解析：急性腎盂腎炎的治療療程通常為2周，一般用藥至癥狀完全消失，尿檢查陰性后，再用藥3～5天。所以療程通常>2周。29.對確診慢阻肺最有意義的輔助檢查是()A、血常觀檢查B、胸部X線檢查C、肺功能檢查D、動脈血?dú)夥治鯡、CT檢查正確答案：C答案解析：肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的“金標(biāo)準(zhǔn)”，吸入支氣管舒張劑后FEV?/FVC＜0.70可確定為持續(xù)氣流受限，是診斷慢阻肺的關(guān)鍵指標(biāo)，所以對確診慢阻肺最有意義的輔助檢查是肺功能檢查。血常規(guī)檢查主要用于了解有無感染等情況；胸部X線檢查對慢阻肺診斷有一定幫助，但不是最具確診意義的；動脈血?dú)夥治鲋饕糜谠u估呼吸功能及酸堿平衡等；CT檢查有助于更清晰觀察肺部結(jié)構(gòu)等，但均不如肺功能檢查對確診慢阻肺意義大。30.Graves癥中,最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出()A、TSH受體抗體(TRAb)B、甲狀腺刺激性抗體(TSAb)C、TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白(TBII)D、甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)E、甲狀腺生長抑制免疫球蛋白(TGII)正確答案：A答案解析：Graves癥是一種自身免疫性甲狀腺疾病，患者血清中可檢出多種針對甲狀腺的自身抗體，其中最明顯的體液免疫特征是可檢出TSH受體抗體（TRAb）。TRAb是一組多克隆抗體，包括甲狀腺刺激性抗體（TSAb）、甲狀腺刺激阻斷性抗體（TSBAb）等。TSAb能與TSH受體結(jié)合，模擬TSH的作用，導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素合成、分泌增加，是Graves病的主要致病抗體。而甲狀腺刺激性抗體（TSAb）、TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白（TBII）、甲狀腺生長免疫球蛋白（TGI）、甲狀腺生長抑制免疫球蛋白（TGII）等都只是TRAb中的一部分，不如TRAb能全面概括其體液免疫特征。31.患者女,56歲。行胃大部切除術(shù)半年,伴頭暈、乏力2個(gè)月,加重3天,進(jìn)一步檢查確診為缺鐵性貧血,發(fā)生貧血最可能的原因是()A、手術(shù)中失血所致B、鐵攝入不足C、鐵的需要量增加D、鐵吸收障礙E、腫瘤正確答案：D答案解析：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌減少，影響鐵的吸收，導(dǎo)致鐵吸收障礙，這是該患者發(fā)生缺鐵性貧血最可能的原因。鐵的需要量增加一般不會是胃大部切除術(shù)后短期內(nèi)發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因；鐵攝入不足題干中未提及相關(guān)信息；腫瘤與該患者情況不符；手術(shù)中失血所致貧血一般不會在術(shù)后半年才表現(xiàn)出來且主要不是缺鐵性貧血類型。32.缺鐵性貧血最有早期診斷價(jià)值的檢查是()A、血紅蛋白減少B、血清鐵蛋白減少C、血清鐵減少D、紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素E、總鐵結(jié)合力增高正確答案：B答案解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲備的指標(biāo)，缺鐵性貧血時(shí)血清鐵蛋白減少，是缺鐵性貧血最有早期診斷價(jià)值的檢查。血清鐵減少、總鐵結(jié)合力增高在缺鐵性貧血較晚期才出現(xiàn)變化。血紅蛋白減少、紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素是缺鐵性貧血的典型表現(xiàn)，但不是早期診斷的最有價(jià)值指標(biāo)。33.引起門靜脈高壓癥的最常見原因是()A、肝包蟲病B、先天性門靜脈狹窄C、肝炎后肝硬化D、膽汁性肝硬化E、血吸蟲性肝硬化正確答案：C答案解析：引起門靜脈高壓癥的原因很多，其中最常見的是肝炎后肝硬化。肝炎病毒導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷、修復(fù)，最終形成肝硬化，使肝內(nèi)血管系統(tǒng)破壞、改建，導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力增高。血吸蟲性肝硬化、膽汁性肝硬化、先天性門靜脈狹窄、肝包蟲病等也可引起門靜脈高壓癥，但均不如肝炎后肝硬化常見。34.小兒肺炎發(fā)生急性心衰,以下處理哪項(xiàng)不正確?()A、靜注西地蘭B、吸氧鎮(zhèn)靜C、服用地高辛D、使用血管活性藥物E、使用利尿劑正確答案：C答案解析：小兒肺炎發(fā)生急性心衰時(shí)，應(yīng)靜脈注射西地蘭，而不是口服地高辛，口服吸收慢且效果不如靜脈注射迅速有效，故C選項(xiàng)處理不正確。吸氧鎮(zhèn)靜可緩解患兒缺氧及煩躁?duì)顟B(tài)利于病情穩(wěn)定；使用血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力改善循環(huán)；使用利尿劑可減輕心臟負(fù)荷，這些處理都是正確的。35.不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者,鐵劑適宜服用的時(shí)間為()A、餐后B、餐前C、餐前或兩餐間D、睡前E、兩餐間正確答案：A答案解析：餐后服用鐵劑可以減輕胃腸反應(yīng)，因?yàn)槭澄锟梢栽谝欢ǔ潭壬暇彌_鐵劑對胃腸道的刺激，減少惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，尤其適用于不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者。而睡前服用可能會因鐵劑在胃腸道內(nèi)未完全排空，導(dǎo)致不適影響睡眠；餐前服用鐵劑會直接刺激胃腸道，加重胃腸不適；兩餐間服用相對來說沒有餐后服用對減輕胃腸反應(yīng)效果好；餐前或兩餐間同樣不是最合適的減輕胃腸反應(yīng)的服用時(shí)間。36.明確泌尿系感染首先取決于()A、尿內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞B、排尿困難C、尿內(nèi)找