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文檔簡介

2肱骨近端骨折4肱骨髁上骨折5.肘部骨折9股骨轉(zhuǎn)子間骨折25正中神經(jīng)損傷26尺神經(jīng)損傷29脛神經(jīng)損傷30腓總神經(jīng)損傷31狹窄性腱鞘炎32髕骨軟骨軟化癥34慢性血源性骨髓炎35化膿性關(guān)節(jié)炎44軟組織及其它良惡性腫瘤46四肢先天性疾患、代謝性骨病、神經(jīng)肌肉疾病48四肢骨折術(shù)后骨不連、內(nèi)固定斷裂53兒童發(fā)育性疾病11.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:鎖骨局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:畸形、異?;顒?、骨擦感4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片鎖骨骨折(橫斷、1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:肩部局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片肱骨外科頸骨折。1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:上臂局部腫脹,疼痛,功能障礙。2——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:肘關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片肱骨髁上骨折。1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:肘部局部腫脹,疼痛,功能障礙。——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:前臂局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片尺橈骨骨折。3——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:腕部局部腫脹,疼痛,功能障礙?!钦坶]合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定、韌帶軟組織修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:局部腫脹,疼痛,流血、功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:畸形、異常活動、骨擦感,手4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片手、足部伴發(fā)或無9.股骨轉(zhuǎn)子間骨折——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:髖部局部腫脹,疼痛,功能障礙。44.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片股骨轉(zhuǎn)子間骨折?!]合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:大腿局部腫脹,疼痛,功能障礙。——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:膝關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片髕骨骨折?!]合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:小腿局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片脛腓骨骨折。5——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:踝關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片踝關(guān)節(jié)骨骨折?!]合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:小足跟局部腫脹,疼痛,功能障礙。——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:髖部局部腫脹,疼痛,功能障礙。6——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:足局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:足畸形、異?;顒?、骨擦感,4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片足部骨骨折?!]合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:髖部局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線/ct拍片——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:肩關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:肩關(guān)節(jié)畸形、異?;顒印㈡i骨外側(cè)端比較高,用力按壓有彈性感覺,活動受限。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片鎖骨外側(cè)端挑起7——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:肩關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:肩關(guān)節(jié)畸形、傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片脫位和確定有無骨——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:周關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片脫位和確定有無骨——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:肘關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:傷肢呈彈性固定或可及骨擦8——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:髖關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:髖關(guān)節(jié)畸形、傷肢呈彈性固定4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片脫位和確定有無骨——閉合(切開)復(fù)位+內(nèi)固定1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:肩膝關(guān)節(jié)局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:膝關(guān)節(jié)畸形,浮臏實驗陽性,F(xiàn)airbank氏實驗(即向外推動髕骨時,病人4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片脫位和確定有無骨——切開修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓92.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:損傷后上臂下半橈側(cè)的后部及前臂后部尤以虎口部皮膚感覺減退或消失,相應(yīng)的肌肉功能4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:肌電圖神經(jīng)損傷——切開修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓2.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:掌側(cè)拇、示、中指及環(huán)指橈側(cè)半,背側(cè)示、中指遠節(jié)喪失感覺。由于喪失感覺,手的功能受到嚴重影響,拿東西易掉,無實物感,易受外傷。相應(yīng)的4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:肌電圖神經(jīng)損傷——切開修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓2.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:手掌尺側(cè)、小指全部及環(huán)指尺4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:肌電圖神經(jīng)損傷——切開修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓2.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:股前內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)感覺喪失。則髂腰肌及股四頭肌皆癱瘓,表現(xiàn)不能屈髖及伸膝。相4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:肌電圖神經(jīng)損傷——切開修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓2.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:膝以下除小腿內(nèi)側(cè)及內(nèi)踝處隱神經(jīng)供給區(qū)外,感覺均消失。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:肌電圖神經(jīng)損傷——切開修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓2.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:小腿后外側(cè)、足外側(cè)緣、足跟及各趾的跖側(cè)和背側(cè)感覺喪失,稱為拖鞋式麻痹區(qū)。足底常有潰瘍,易受外傷、凍傷和燙傷。相應(yīng)的肌肉功能障礙。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:肌電圖神經(jīng)損傷——切開修復(fù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓2.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:小腿外側(cè)及足背感覺消失。相4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:肌電圖神經(jīng)損傷——切開減壓1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史或卡壓2.主要臨床癥狀:肢體疼痛、麻木,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:肢體遠端運動障礙,可及彈響4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:B超:局部腱鞘增厚——髕骨軟骨切削術(shù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸、2.主要臨床癥狀:膝關(guān)節(jié)髕骨后疼痛,輕重不一,一般平地走路癥狀不顯,在下蹲起立、上下樓、上下坡,或走遠路3.體格檢查與主要陽性體征:髕骨壓磨試驗(+)4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線片多無陽性發(fā)現(xiàn)——鉆孔引流或開窗減壓1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:外傷病史和皮膚粘膜2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。局部皮溫高,腫3.體格檢查與主要陽性體征:局部紅腫熱痛,運動功能障礙X線檢查:層狀骨膜反應(yīng)與干骺端骨質(zhì)稀疏。血培養(yǎng)可獲致病菌,但并非每次培養(yǎng)均有陽性結(jié)果。局部膿腫分層穿刺,穿刺液作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗?!@孔引流或開窗減壓1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:外傷病史和皮膚粘膜2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。局部皮溫高,腫3.體格檢查與主要陽性體征:局部紅腫熱痛,運動功能障礙X線檢查:層狀骨膜反應(yīng)與干骺端骨質(zhì)稀疏。血培養(yǎng)可獲致病菌,但并非每次培養(yǎng)均有陽性結(jié)果。局部膿腫分層穿刺,穿刺液作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗?!植看┐袒蚯虚_引流術(shù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:外傷病史和皮膚粘膜2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。局部皮溫高,腫3.體格檢查與主要陽性體征:局部紅腫熱痛,運動功能障礙X線檢查:四肢及關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。血培養(yǎng)可獲致病菌,但并非每次培養(yǎng)均有陽性結(jié)果。——骨贅切除、關(guān)節(jié)囊成形術(shù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:踇趾過度斜向外側(cè)病史2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:踇趾外翻,跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)踇囊位,踇趾向中線移位——腫瘤切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:肢體局部隆起2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:局部探查可觸及一硬性包塊,無壓痛,位于關(guān)節(jié)附近的可引起關(guān)節(jié)活動受限,關(guān)節(jié)活動時引起疼痛或彈響,也可以壓迫鄰近血管神經(jīng)而引起相應(yīng)癥4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:在骺板附近骨表面的骨性突起與受累骨皮質(zhì)相連部可有窄蒂和寬闊基底兩種——腫瘤切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:肢體局部隆起2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:局部探查可觸及一硬性包塊,4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:干骺端可見邊界清——腫瘤切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:肢體局部隆起2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:干骺端紅腫,壓痛,肢體功能4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:早期多為偏心性溶骨變化,皮質(zhì)有不同程度膨脹、變薄或破裂,腫瘤向一側(cè)橫徑擴張的程度較明顯,一般無骨膜反應(yīng),也無反應(yīng)性新骨生成??沙霈F(xiàn)肥皂泡樣的囊狀陰影,為巨細胞瘤特征性改變。發(fā)展較快者整個骨端有破壞,常合并有病理性骨折。明顯惡變者,腫瘤多向髓腔蔓延,可穿破皮質(zhì)向軟組織內(nèi)浸潤。——腫瘤切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:開始時呈間歇性隱痛,后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛,多不能忍受,尤以夜間為甚2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。表面靜脈怒張,有時可觸及顫動或聽到血管搏動音4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:腫瘤破壞性生長——腫瘤切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:疼痛和腫脹,并形成質(zhì)地堅硬的腫塊,癥狀輕,生長緩慢,病程長2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:局部觸及腫塊,關(guān)節(jié)運動障礙邊界不清,可穿破骨皮質(zhì)形成軟組織包塊——腫瘤切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:局部有隱痛、酸痛或2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:局部包塊或骨增粗,或因病理4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:溶骨性的病變,皮質(zhì)變薄,膨脹,周圍沒有任何骨膜反應(yīng)——腫瘤切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:骨骼生長畸形。2.主要臨床癥狀:骨骼畸形,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:骨骼畸形,活動受限。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:模糊的髓腔內(nèi)放射透明(低密度)區(qū),常被形容為“磨砂玻璃狀44軟組織及其它良惡性腫瘤——腫瘤活檢或切除切除1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:軟組織腫塊、骨骼生2.主要臨床癥狀:疼痛、骨骼畸形,活動受限。3.體格檢查與主要陽性體征:骨骼畸形,活動受限。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)破壞等四肢骨組織損害表現(xiàn),暫不能明確診斷。1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:明確外傷病史2.主要臨床癥狀:鎖骨局部腫脹,疼痛,功能障礙。3.體格檢查與主要陽性體征:雖無骨折,但肢體軟組織腫脹二期修復(fù)創(chuàng)面、控制感染等情況。4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線拍片有或無明顯骨折——矯形、修復(fù)或重建1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:先天或后天原因?qū)е鹿琴|(zhì)軟化癥等代謝性骨病導(dǎo)致四肢畸形或功能障礙。2.主要臨床癥狀:患區(qū)畸形、劇痛,活動受限。局部皮溫3.體格檢查與主要陽性體征:局部紅腫熱痛,運動功能障礙4.必要的輔助檢查陽性結(jié)果:X線檢查:關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。肢體部分缺失、多指(趾)等?!C形、局部穿刺或切開引流術(shù)1.主要病史及必要的門診治療經(jīng)過:有風(fēng)濕性疾病、類風(fēng)濕性疾病、強制性脊柱炎、骨性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎、血友病性關(guān)節(jié)炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、等風(fēng)濕性或慢性關(guān)節(jié)疾病病史,導(dǎo)致四肢手足骨關(guān)節(jié)破壞、功能受限。2.主要臨床癥狀:患區(qū)劇痛,活動受限。局部皮溫高,腫3.體格檢查與主要陽性體征:局部紅腫熱痛,運動功能障礙X線檢查:四肢及關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹。血培養(yǎng)可獲致病菌,但并非每次培養(yǎng)均有陽性結(jié)果

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