頭外傷患者護(hù)理規(guī)程一、概述

頭外傷是指頭部受到外力撞擊或傷害導(dǎo)致的損傷，可能涉及頭皮、顱骨、腦組織等。護(hù)理頭外傷患者需遵循科學(xué)、規(guī)范的操作流程，以減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。本規(guī)程旨在為醫(yī)護(hù)人員提供頭外傷患者護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。

二、護(hù)理原則

（一）迅速評估，及時處理

1.接到患者后，立即進(jìn)行生命體征評估，包括呼吸、脈搏、血壓等。

2.觀察意識狀態(tài)，采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）進(jìn)行記錄。

3.檢查頭部傷口，判斷是否需要緊急處理（如止血、清創(chuàng)）。

（二）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，動態(tài)觀察

1.每30分鐘至1小時監(jiān)測生命體征及意識變化，直至病情穩(wěn)定。

2.注意觀察瞳孔大小、對光反射是否對稱。

3.警惕嘔吐物性質(zhì)（如咖啡色嘔吐物可能提示顱內(nèi)出血）。

（三）預(yù)防并發(fā)癥，對癥支持

1.保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。

2.預(yù)防腦水腫，遵醫(yī)囑使用脫水藥物（如甘露醇，劑量范圍0.25-1g/kg）。

3.預(yù)防感染，保持傷口清潔，必要時使用抗生素。

三、具體護(hù)理操作

（一）傷口處理

1.小傷口：用生理鹽水沖洗，碘伏消毒，外敷無菌紗布。

2.大傷口或出血不止：壓迫止血，快速建立靜脈通路，準(zhǔn)備清創(chuàng)縫合。

3.顱骨骨折：避免搬動頭部，使用頸托固定。

（二）生命體征監(jiān)測

1.使用電子監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心率（60-100次/分）、血壓（收縮壓90-160mmHg）。

2.呼吸頻率維持在12-20次/分，血氧飽和度>95%。

3.記錄體溫，發(fā)熱者物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱藥。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)觀察

1.每小時評估意識狀態(tài)，記錄GCS評分變化。

2.檢查肢體活動能力，注意偏癱、肌張力異常等情況。

3.觀察癲癇發(fā)作征兆（如抽搐、意識喪失），立即報告醫(yī)生。

（四）體位管理

1.臥床休息，頭部抬高15-30°以利于靜脈回流。

2.避免劇烈轉(zhuǎn)頭或坐起，以防腦壓驟變。

3.長期臥床者定時翻身，預(yù)防壓瘡。

（五）心理支持

1.與患者及家屬保持溝通，解釋病情及護(hù)理措施。

2.提供舒適環(huán)境，減少噪音干擾，促進(jìn)休息。

3.必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解焦慮情緒。

四、出院指導(dǎo)

（一）生活注意事項

1.避免劇烈運動及頭部碰撞，3個月內(nèi)限制重體力勞動。

2.保持規(guī)律作息，避免過度勞累。

3.遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥。

（二）復(fù)診安排

1.顱骨骨折者術(shù)后1個月復(fù)查，必要時CT復(fù)查。

2.意識障礙者需定期神經(jīng)科隨訪。

（三）緊急情況處理

1.如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識突然惡化，立即就醫(yī)。

2.記錄患者聯(lián)系方式，告知家屬應(yīng)急聯(lián)系方式。

五、注意事項

1.護(hù)理操作需嚴(yán)格無菌，防止感染。

2.與醫(yī)生密切配合，執(zhí)行醫(yī)囑。

3.記錄護(hù)理過程，確保信息完整可追溯。

一、概述

頭外傷是指頭部受到外力撞擊或傷害導(dǎo)致的損傷，可能涉及頭皮、顱骨、腦組織等。護(hù)理頭外傷患者需遵循科學(xué)、規(guī)范的操作流程，以減少并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)。本規(guī)程旨在為醫(yī)護(hù)人員提供頭外傷患者護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化指導(dǎo)。

頭外傷的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的頭皮擦傷到危及生命的顱內(nèi)出血都可能發(fā)生。因此，護(hù)理過程中必須高度警惕，快速反應(yīng)，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化護(hù)理。護(hù)理工作的核心目標(biāo)是維持患者生命體征穩(wěn)定，預(yù)防顱內(nèi)壓增高及并發(fā)癥，保障神經(jīng)功能恢復(fù)，并提供心理支持。

二、護(hù)理原則

（一）迅速評估，及時處理

1.立即評估生命體征：接到患者后，應(yīng)在最短時間內(nèi)（理想情況下在到達(dá)急診室后5分鐘內(nèi)）進(jìn)行首次生命體征評估，包括：

心率：監(jiān)測頻率，根據(jù)患者狀況決定，危急時每分鐘一次，穩(wěn)定后每5-15分鐘一次。正常成人范圍60-100次/分。

呼吸：觀察頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸困難。正常成人頻率12-20次/分。

血壓：使用標(biāo)準(zhǔn)袖帶測量收縮壓和舒張壓。危急時每15分鐘一次，穩(wěn)定后每30分鐘一次。正常成人收縮壓90-140mmHg，舒張壓60-90mmHg。

血氧飽和度：使用指夾式脈搏血氧儀監(jiān)測，目標(biāo)>95%。必要時進(jìn)行動脈血氣分析。

體溫：監(jiān)測有無發(fā)熱，發(fā)熱可能提示感染或顱內(nèi)壓增高。

2.意識狀態(tài)評估：使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）系統(tǒng)進(jìn)行系統(tǒng)評估，并詳細(xì)記錄睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)。GCS評分<13分通常提示中度至重度創(chuàng)傷，需要密切監(jiān)護(hù)。需持續(xù)觀察意識水平變化，即使是輕微改變也應(yīng)及時記錄和報告。

3.頭部傷口檢查與初步處理：

觀察傷口情況：仔細(xì)檢查頭皮傷口的位置、大小、深度、出血量、傷口邊緣情況（清潔或污染）、有無異物嵌入、傷口滲出液的性質(zhì)和顏色。

清創(chuàng)處理：

對于清潔、表淺的頭皮小傷口，可用生理鹽水或無菌清水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒傷口周圍皮膚，然后使用無菌敷料覆蓋。

對于污染較重、較深或出血較多的傷口，需在麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)。清創(chuàng)原則是徹底清除失活組織和異物，減少感染風(fēng)險。清創(chuàng)范圍應(yīng)超出傷口邊緣約5mm。

止血：對于活動性出血，采用直接壓迫止血法?？稍趶氐浊鍎?chuàng)后，用無菌紗布或明膠海綿覆蓋傷口，再用繃帶適當(dāng)加壓包扎。嚴(yán)重出血需緊急處理，如使用止血鉗、縫合或動脈結(jié)扎等。

（二）嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，動態(tài)觀察

1.生命體征監(jiān)測頻率：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度調(diào)整監(jiān)測頻率。危重患者（GCS評分低、意識障礙、有顱內(nèi)壓增高跡象者）需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、無創(chuàng)或有創(chuàng)血壓監(jiān)測、呼吸末二氧化碳監(jiān)測（EtCO2），并每15-30分鐘進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)reassessment（包括GCS評分）。病情穩(wěn)定后可逐漸延長監(jiān)測間隔至1小時或更長，但仍需保持高度警惕。

2.神經(jīng)系統(tǒng)觀察要點：

瞳孔監(jiān)測：這是判斷顱內(nèi)壓增高和腦疝的重要指標(biāo)。需定時（至少每30分鐘）觀察雙側(cè)瞳孔的大小、形狀、對稱性以及對光反射。注意記錄瞳孔變化的時間、程度。正常瞳孔等大、等圓，直徑3-4mm，對光反射靈敏。異常情況包括瞳孔散大（對光反射遲鈍或消失）、瞳孔縮?。▎蝹?cè)常提示動眼神經(jīng)損傷）、瞳孔大小不等。

意識狀態(tài)變化：持續(xù)監(jiān)測意識水平，注意有無從清醒到嗜睡、昏睡甚至昏迷的進(jìn)展，或出現(xiàn)意識內(nèi)容的改變（如定向力障礙）。記錄患者清醒時的反應(yīng)內(nèi)容。

肢體運動和感覺功能：定期檢查上下肢的肌力（使用0-5分級法評估）和感覺（觸覺、痛覺），并與受傷前狀態(tài)（如患者能回憶）或健側(cè)進(jìn)行比較。注意有無偏癱、偏身感覺障礙、肌張力異常（如去力、痙攣）等新出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損。

腦膜刺激征：檢查有無頸強(qiáng)直、凱爾尼格征（Kernigsign）、布魯津斯基征（Brudzinskisign），這些是腦膜刺激的體征。

3.嘔吐監(jiān)測：記錄嘔吐的次數(shù)、時間、量、顏色和性質(zhì)。頻繁嘔吐或嘔吐物帶血（咖啡色或鮮紅色）是顱內(nèi)壓增高的常見表現(xiàn)，需高度警惕。

4.液體平衡監(jiān)測：準(zhǔn)確記錄24小時出入量（包括尿量、嘔吐量、引流量、飲水量）。監(jiān)測體重變化。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予液體，特別是對于使用脫水藥物的患者，需嚴(yán)格控制液體入量。

（三）預(yù)防并發(fā)癥，對癥支持

1.維持呼吸道通暢：

體位：頭部抬高15-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。

吸痰：對于意識不清、咳嗽反射減弱或氣道分泌物多的患者，應(yīng)定時（如每2小時）吸痰，保持氣道濕潤，防止痰液阻塞。

氣道管理：對于意識障礙嚴(yán)重、呼吸抑制或舌后墜風(fēng)險高的患者，應(yīng)準(zhǔn)備并盡早實施氣管插管和機(jī)械通氣。建立人工氣道后，需加強(qiáng)氣道濕化、氣囊壓力監(jiān)測和呼吸機(jī)參數(shù)管理。

2.預(yù)防腦水腫：

脫水治療：遵醫(yī)囑使用高滲性脫水藥物（如甘露醇，常見劑量20-50g，根據(jù)患者體重和病情調(diào)整，通常每4-6小時一次；或呋塞米，常見劑量20-40mg，快速靜脈注射）和利尿劑。嚴(yán)密監(jiān)測用藥后的效果（如瞳孔變化、意識改善）和副作用（如電解質(zhì)紊亂，尤其是低鈉血癥）。

糖皮質(zhì)激素：在某些特定類型的顱腦損傷（如特重型）或腦手術(shù)后，遵醫(yī)囑短期使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可能有助于減輕腦水腫。需注意其潛在副作用（如血糖升高、免疫力下降）。

3.預(yù)防感染：

傷口護(hù)理：保持傷口敷料清潔干燥。根據(jù)醫(yī)囑和傷口情況（如污染程度、是否清創(chuàng)縫合）決定是否需要換藥以及換藥的頻率。換藥時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。

抗生素使用：對于開放性顱腦損傷、污染嚴(yán)重的傷口或存在感染高危因素的患者，遵醫(yī)囑預(yù)防性或治療性使用抗生素。注意選擇敏感抗生素，并完成整個療程。

基礎(chǔ)護(hù)理：保持患者個人衛(wèi)生，特別是口腔護(hù)理，減少感染風(fēng)險。

4.營養(yǎng)支持：意識清醒且能進(jìn)食者，給予高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。意識障礙或吞咽困難者，需盡早通過鼻胃管或鼻腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持。監(jiān)測營養(yǎng)狀況和水電解質(zhì)平衡。

5.預(yù)防其他并發(fā)癥：

壓瘡：對于預(yù)計臥床時間較長的患者，需每2小時協(xié)助翻身一次，按摩骨突部位，保持皮膚清潔干燥，使用預(yù)防性減壓設(shè)備（如氣墊床）。

深靜脈血栓（DVT）：對于臥床患者，鼓勵進(jìn)行肢體主動或被動活動，遵醫(yī)囑使用彈力襪或間歇性充氣加壓裝置（IPC），必要時使用抗凝藥物。

肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬：鼓勵并協(xié)助患者在能力范圍內(nèi)進(jìn)行肢體活動，如翻身、握拳、踝泵運動等。

三、具體護(hù)理操作

（一）傷口處理（續(xù)）

1.清創(chuàng)縫合細(xì)節(jié)：

術(shù)前準(zhǔn)備：核對患者信息，簽署知情同意書。準(zhǔn)備無菌手術(shù)器械、清創(chuàng)縫合包、抗生素、麻醉藥物等。

麻醉：根據(jù)傷口大小和深度選擇局部麻醉（如利多卡因）或全身麻醉。

清創(chuàng)步驟：

常規(guī)消毒：先用碘伏或氯己定消毒傷口周圍皮膚，范圍要足夠大。

清潔傷口：用無菌生理鹽水沖洗傷口，去除污垢、碎屑和失活組織。

組織清除：使用手術(shù)刀、剪子、刮匙等精細(xì)清除失活組織（失去血供、顏色發(fā)暗、質(zhì)地脆爛的tissue）、異物（如玻璃碎片、金屬屑）和明顯污染區(qū)域。注意保留健康組織。

消毒傷口：用稀釋的碘伏或聚維酮碘溶液再次消毒清潔后的傷口創(chuàng)面。

縫合：

逐層縫合：通常先縫合皮下組織，再縫合肌肉和帽狀腱膜，最后縫合皮膚。皮膚縫線選擇可吸收縫線（如快吸收線）或不可吸收縫線（如絲線、尼龍線），根據(jù)傷口部位和張力決定。

縫合技巧：注意對齊傷口邊緣，避免過度張力，保證血供。必要時可做減張縫合。

敷料覆蓋：縫合完畢后，傷口內(nèi)可放置引流條（如需要），然后用無菌敷料覆蓋，并用繃帶適當(dāng)固定。

2.顱骨骨折處理：

開放性顱骨骨折：需徹底清創(chuàng)，處理碎骨片（去除明顯污染或無法保留的碎骨，保留有活力的骨膜下碎骨可能有助于骨愈合），預(yù)防顱內(nèi)感染，術(shù)后需抗感染治療。

閉合性顱骨骨折：重點在于防止顱內(nèi)壓增高和腦損傷。一般不需特殊處理，但需密切觀察病情變化。對于有進(jìn)行性意識障礙惡化、瞳孔改變或劇烈頭痛的患者，需考慮行去骨瓣減壓術(shù)。

頭戴裝置：對于所有顱骨骨折患者，在病情允許情況下，可使用頭戴式頸托或頭盔固定頭部，限制頭部活動，減少二次損傷風(fēng)險。佩戴時間需遵醫(yī)囑。

（二）生命體征監(jiān)測（續(xù)）

1.血壓監(jiān)測細(xì)節(jié)：

袖帶選擇：確保袖帶大小合適（松緊度以能塞進(jìn)1指為宜），過緊會影響測量值，過松則偏高。

測量姿勢：患者坐位或臥位，手臂平放，與心臟處于同一水平。避免在緊張、用力后立即測量。

異常情況處理：發(fā)現(xiàn)血壓過高（如>180/110mmHg）或過低（如<90/60mmHg）并伴有相應(yīng)癥狀時，立即報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施（如調(diào)整藥物、調(diào)整體位）。

2.呼吸監(jiān)測細(xì)節(jié)：

觀察內(nèi)容：不僅看頻率，還要注意呼吸是否費力（三凹征）、節(jié)律是否規(guī)整（潮式呼吸、間停呼吸等異常呼吸）、有無呼吸困難（鼻翼扇動、口唇發(fā)紺）。

血氣分析：當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥或高碳酸血癥跡象時，應(yīng)行動脈血氣分析，明確酸堿平衡和氣體交換狀況。

3.體溫監(jiān)測細(xì)節(jié)：發(fā)熱時，鼓勵患者多飲水，進(jìn)行物理降溫（如頭部置冰袋或溫水擦浴，注意避免寒戰(zhàn)和局部凍傷），或遵醫(yī)囑使用退熱藥物。監(jiān)測降溫效果，并查找發(fā)熱原因。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)觀察（續(xù)）

1.GCS評分細(xì)節(jié)：

睜眼反應(yīng)：格拉斯哥睜眼反應(yīng)（E）：4=自行睜眼，3=刺激下睜眼，2=對聲音反應(yīng)睜眼，1=無反應(yīng)睜眼。

言語反應(yīng)：格拉斯哥言語反應(yīng)（V）：5=定向力正常，4=回答錯誤，3=言語錯亂，2=僅能發(fā)音，1=無反應(yīng)。

運動反應(yīng)：格拉斯哥運動反應(yīng)（M）：6=遵指令動作，5=刺痛定位，4=刺痛退縮，3=異常屈曲，2=異常伸展，1=無反應(yīng)。

評分頻率：對意識障礙的患者，至少每12小時進(jìn)行一次完整的GCS評分，病情變化時隨時評估。評分結(jié)果需詳細(xì)記錄。

2.肢體功能評估細(xì)節(jié)：

肌力評估：使用標(biāo)準(zhǔn)化的肌力評定方法（如MRC6分制），評估上肢（肩、肘、腕、指）和下肢（髖、膝、踝、趾）各關(guān)節(jié)的主動運動能力。記錄每塊肌肉的肌力等級。

感覺評估：使用特定探針（如針尖、棉簽）分別測試患者肢體的痛覺和觸覺，從上到下，雙側(cè)對比。記錄感覺缺失的區(qū)域和范圍。

肌張力評估：觀察靜止時肢體的張力狀態(tài)，判斷是正常、減低還是增高（痙攣狀態(tài)）。記錄痙攣的程度和分布。

評估頻率：初期頻繁評估（如每日數(shù)次），病情穩(wěn)定后可延長至每日一次或每2-3天一次，但需保持連續(xù)性，以便發(fā)現(xiàn)動態(tài)變化。

（四）體位管理（續(xù)）

1.抬高頭位的細(xì)節(jié)：

正確角度：使用床頭支架或靠墊將床頭抬高15-30°。確保是床尾抬高，而非床頭?？梢允褂蒙炒蜍浾碓陬^側(cè)進(jìn)行輔助固定。

維持時間：通常建議維持此體位至少48小時，或直至顱內(nèi)壓增高跡象明顯改善。需定期評估抬高體位的舒適度，避免頸部過度扭轉(zhuǎn)。

2.翻身與壓瘡預(yù)防細(xì)節(jié)：

翻身頻率：對于預(yù)計臥床超過2小時的患者，應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次。對于使用呼吸機(jī)或全身麻醉未清醒的患者，應(yīng)每1小時翻身一次。

翻身技巧：使用正確的翻身技術(shù)（如兩人協(xié)助法），避免拖、拉、拽，減少皮膚摩擦損傷。

皮膚檢查：每次翻身時，仔細(xì)檢查所有骨突部位（枕骨、骶尾部、足跟、肘部、股骨大轉(zhuǎn)子）的皮膚顏色、溫度和完整性。

減壓措施：在骨突部位使用凝膠墊、水墊等減壓用具。鼓勵病情允許時進(jìn)行坐起或站立活動。

（五）心理支持（續(xù)）

1.溝通技巧：

主動溝通：保持與患者和家屬的溝通，主動詢問他們的需求和擔(dān)憂。

耐心傾聽：給予患者表達(dá)機(jī)會，耐心傾聽其感受和問題。

信息提供：用簡潔、通俗易懂的語言解釋病情、檢查目的、治療措施和預(yù)期效果，減少患者的不確定性。

非語言溝通：通過微笑、眼神接觸、觸摸（確認(rèn)患者接受）等方式傳遞關(guān)懷。

2.環(huán)境調(diào)節(jié)：

減少干擾：控制病室光線，保持安靜，減少不必要的噪音（如醫(yī)療器械的鳴響）。

隱私保護(hù)：在進(jìn)行隱私部位檢查或護(hù)理時，確保有屏風(fēng)遮擋或請其他人員離開。

舒適化措施：調(diào)整床單位，確?；颊吲P位舒適。提供耳機(jī)播放音樂等放松方式（如患者愿意）。

3.家屬支持：

信息共享：及時向家屬更新患者病情和護(hù)理情況，解答他們的疑問。

情緒支持：理解家屬的焦慮情緒，提供情感支持。

參與護(hù)理：在允許和指導(dǎo)下，鼓勵家屬參與簡單的護(hù)理活動（如協(xié)助翻身、喂食），增強(qiáng)他們的參與感和掌控感。

四、出院指導(dǎo)（續(xù)）

（一）生活注意事項（續(xù)）

1.活動限制：

具體限制：明確告知患者和家屬哪些活動是禁止的（如接觸高速度運動、攀爬、游泳、駕駛），哪些活動需要限制（如避免提重物、劇烈家務(wù)勞動）。

時間期限：明確限制活動的時間長度（如至少3個月），并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整。

循序漸進(jìn)：指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)日?；顒?，注意傾聽身體的聲音，如有不適立即停止。

2.個人防護(hù)：

頭部保護(hù)：無論進(jìn)行何種活動，都應(yīng)佩戴合適的頭盔（如騎自行車、滑雪時），并確保佩戴正確。

環(huán)境安全：確保居家環(huán)境安全，移除可能導(dǎo)致跌倒的障礙物（如地毯邊緣、雜物）。

3.用藥依從性：

藥物教育：詳細(xì)說明需要繼續(xù)服用的藥物名稱、劑量、用法和目的（如抗癲癇藥、降壓藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等）。

副作用告知：告知可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對方法。

復(fù)診調(diào)整：強(qiáng)調(diào)按時復(fù)診的重要性，以便醫(yī)生根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。

（二）復(fù)診安排（續(xù)）

1.復(fù)診指征：

必須復(fù)診情況：意識障礙未完全恢復(fù)、出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀（如肢體無力加重、言語不清、復(fù)視）、頭痛持續(xù)不減或加重、嘔吐、癲癇發(fā)作等。

常規(guī)復(fù)診：即使是病情穩(wěn)定，也需按照醫(yī)生要求的時間進(jìn)行復(fù)診（如顱骨骨折術(shù)后1個月、腦損傷后3個月、6個月等）。

2.復(fù)診內(nèi)容：

常規(guī)檢查：醫(yī)生會再次評估意識狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)功能、傷口愈合情況（如有關(guān)）、血壓、血糖等。

專項檢查：根據(jù)需要可能安排影像學(xué)檢查（如CT、MRI）、神經(jīng)功能檢查（如肌電圖、誘發(fā)電位）等。

3.記錄與攜帶：指導(dǎo)患者攜帶好出院小結(jié)、歷次檢查報告、用藥記錄等，以便復(fù)診時醫(yī)生參考。

（三）緊急情況處理（續(xù)）

1.識別警示信號：

“紅flag”列表：明確告知患者和家屬哪些癥狀是緊急情況，需要立即就醫(yī)，包括：

意識狀態(tài)急劇惡化：從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡、昏迷，或意識水平在短時間內(nèi)明顯下降。

劇烈頭痛：難以忍受的頭痛，或頭痛性質(zhì)發(fā)生改變。

頻繁嘔吐：尤其是嘔吐物帶血。

瞳孔變化：瞳孔大小不等、散大或?qū)夥瓷溥t鈍。

癲癇發(fā)作：首次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。

新的神經(jīng)功能缺損：出現(xiàn)一側(cè)肢體無力/癱瘓、口齒不清、視野缺損、復(fù)視等新癥狀。

體溫驟升：出現(xiàn)高熱（如>38.5°C）且伴有寒戰(zhàn)。

呼吸困難：呼吸急促、費力、口唇發(fā)紺。

劇烈腹痛（雖然與頭外傷直接關(guān)系不大，但需排除其他合并傷）。

2.就醫(yī)途徑：

首選醫(yī)院：告知就近的