卵巢腫瘤護(hù)理查房一、病例介紹患者，女性，48歲，因“下腹部墜脹不適伴月經(jīng)紊亂3個(gè)月”入院。患者自述近3個(gè)月來(lái)，自覺(jué)下腹部有墜脹感，程度時(shí)輕時(shí)重，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。既往體健，無(wú)重大疾病史，無(wú)家族遺傳病史。入院后完善相關(guān)檢查，婦科檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)附件區(qū)可觸及一腫塊，大小約6cm×5cm×4cm，質(zhì)地中等，活動(dòng)度尚可，無(wú)明顯壓痛。超聲檢查提示右側(cè)卵巢占位性病變，考慮卵巢腫瘤可能。腫瘤標(biāo)志物檢查：CA125為80U/ml（正常參考值＜35U/ml），HE4為150pmol/L（正常參考值＜140pmol/L）。初步診斷為右側(cè)卵巢腫瘤，性質(zhì)待查。醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，制定了手術(shù)治療方案，擬行腹腔鏡下右側(cè)卵巢腫瘤切除術(shù)。二、護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/75mmHg，生命體征平穩(wěn)。-營(yíng)養(yǎng)狀況：患者身高160cm，體重55kg，體重指數(shù)（BMI）為21.5kg/m2，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。-疼痛評(píng)估：患者自述下腹部墜脹不適，疼痛評(píng)分2分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無(wú)痛，10分為劇痛）。-睡眠情況：由于下腹部不適，患者睡眠質(zhì)量有所下降，每晚睡眠時(shí)間約6小時(shí)。2.心理評(píng)估患者對(duì)疾病存在擔(dān)憂和恐懼情緒，擔(dān)心手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)情況，對(duì)疾病的預(yù)后表現(xiàn)出焦慮。在與患者溝通中，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)了解甚少，存在較多疑問(wèn)。3.社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估患者家屬對(duì)其關(guān)心照顧周到，愿意積極配合治療和護(hù)理，但對(duì)疾病的認(rèn)知也較為有限。三、護(hù)理診斷1.焦慮：與對(duì)疾病的擔(dān)憂、手術(shù)的恐懼及對(duì)預(yù)后的不確定性有關(guān)。2.疼痛：與卵巢腫瘤壓迫周圍組織有關(guān)。3.知識(shí)缺乏：缺乏卵巢腫瘤的相關(guān)知識(shí)及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。4.潛在并發(fā)癥：出血、感染、下肢深靜脈血栓形成等。四、護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒減輕，能夠以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。2.患者下腹部墜脹疼痛癥狀緩解。3.患者能夠掌握卵巢腫瘤的相關(guān)知識(shí)及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)。4.患者住院期間未發(fā)生出血、感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。五、護(hù)理措施（一）心理護(hù)理1.主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和疑問(wèn)，給予充分的理解和安慰。2.向患者及家屬詳細(xì)介紹卵巢腫瘤的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的性質(zhì)、治療方法、手術(shù)的必要性和安全性等，增加患者對(duì)疾病的了解，減輕其恐懼和焦慮情緒。3.介紹成功案例，讓患者看到治療的希望，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。4.鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，共同營(yíng)造良好的治療氛圍。（二）疼痛護(hù)理1.為患者提供舒適的病房環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕下腹部墜脹感。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、冥想等，以緩解疼痛。3.密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等變化，若疼痛加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（三）知識(shí)宣教1.疾病知識(shí)宣教-向患者講解卵巢腫瘤的病因、癥狀、診斷方法等，讓患者對(duì)疾病有更深入的了解。-告知患者腫瘤標(biāo)志物檢查的意義，以及CA125、HE4等指標(biāo)升高的可能原因。2.圍手術(shù)期知識(shí)宣教-術(shù)前宣教-飲食指導(dǎo)：告知患者術(shù)前禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)，術(shù)前1天給予清淡易消化飲食，避免食用產(chǎn)氣食物，如豆類、牛奶等，以防術(shù)后腹脹。-皮膚準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者術(shù)前沐浴，尤其注意臍部的清潔，遵醫(yī)囑進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的備皮。-腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天遵醫(yī)囑給予緩瀉劑或清潔灌腸，以減少腸道內(nèi)的糞便，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。-呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。-物品準(zhǔn)備：協(xié)助患者準(zhǔn)備好術(shù)后所需的物品，如腹帶、便器等。-術(shù)后宣教-體位指導(dǎo)：告知患者術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，6小時(shí)后可根據(jù)病情改為半臥位，以利于引流和呼吸。-飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)、肛門排氣后，可逐漸給予流食、半流食，直至普食。鼓勵(lì)患者多吃高蛋白、高維生素、易消化的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。-活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期活動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。指導(dǎo)患者術(shù)后6小時(shí)可在床上翻身、活動(dòng)四肢，術(shù)后第1天可坐起，逐漸增加活動(dòng)量。-管道護(hù)理：告知患者留置尿管、腹腔引流管等的目的和注意事項(xiàng)，保持管道通暢，避免扭曲、受壓、打折，防止管道脫落。-傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免沾水，如有滲血、滲液等情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（四）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理1.出血-密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快、面色蒼白等情況，應(yīng)警惕出血的可能。-觀察腹腔引流管引出液的顏色、量和性質(zhì)，若引出液為鮮紅色且量較多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-術(shù)后遵醫(yī)囑給予止血藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。2.感染-嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，保持傷口、管道等部位的清潔衛(wèi)生。-加強(qiáng)口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理，每天用生理鹽水漱口2-3次，用碘伏棉球擦洗會(huì)陰2次。-密切觀察患者的體溫變化，若體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。-合理使用抗生素，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。3.下肢深靜脈血栓形成-指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng)，如在床上翻身、活動(dòng)四肢等，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-鼓勵(lì)患者多飲水，以降低血液黏稠度。-對(duì)于高危患者，可遵醫(yī)囑使用彈力襪或下肢靜脈泵，以預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。-密切觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮溫異常等情況，若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行下肢血管超聲檢查，以明確診斷。六、護(hù)理過(guò)程記錄術(shù)前1.入院第1天-責(zé)任護(hù)士熱情接待患者，介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生和護(hù)士。-對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，包括生理、心理、社會(huì)支持系統(tǒng)等方面。-針對(duì)患者的焦慮情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹卵巢腫瘤的相關(guān)知識(shí)，患者表示對(duì)疾病有了初步的了解，但仍存在擔(dān)憂。2.入院第2天-遵醫(yī)囑為患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等。-繼續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理，患者焦慮情緒較前有所減輕。-向患者及家屬進(jìn)行術(shù)前飲食、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備等知識(shí)宣教，患者及家屬表示理解并愿意配合。3.入院第3天-協(xié)助患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備，患者未出現(xiàn)不適反應(yīng)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸訓(xùn)練，患者掌握較好。-再次評(píng)估患者的心理狀態(tài)，患者對(duì)手術(shù)仍有一定的恐懼，責(zé)任護(hù)士進(jìn)一步安慰患者，介紹手術(shù)的安全性和成功率，患者情緒逐漸穩(wěn)定。術(shù)中手術(shù)過(guò)程順利，歷時(shí)約2小時(shí)，術(shù)中出血約50ml，患者生命體征平穩(wěn)，安返病房。術(shù)后1.術(shù)后第1天-密切觀察患者的生命體征，體溫37.2℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓122/78mmHg，生命體征平穩(wěn)。-觀察腹腔引流管引出液為淡血性，量約50ml，切口敷料干燥，無(wú)滲血、滲液。-協(xié)助患者翻身、活動(dòng)四肢，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸。-患者訴切口疼痛，疼痛評(píng)分3分，遵醫(yī)囑給予止痛藥物后，疼痛緩解。-患者未排氣，給予流食，囑患者少量多餐。2.術(shù)后第2天-患者肛門已排氣，可拔除胃管，改為半流食。-鼓勵(lì)患者坐起，在床邊活動(dòng)，患者活動(dòng)后未出現(xiàn)頭暈、心慌等不適。-觀察腹腔引流管引出液為淡黃色，量約30ml，遵醫(yī)囑夾閉引流管。-患者情緒穩(wěn)定，對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況較為關(guān)注，責(zé)任護(hù)士向患者講解術(shù)后恢復(fù)的過(guò)程和注意事項(xiàng)，患者表示理解。3.術(shù)后第3天-患者體溫正常，生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好，無(wú)紅腫、滲液。-拔除腹腔引流管，觀察引流管口無(wú)滲血、滲液。-指導(dǎo)患者逐漸增加活動(dòng)量，可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)。-患者飲食、睡眠良好，對(duì)疾病的康復(fù)充滿信心。七、護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者焦慮情緒明顯減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理，對(duì)手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂明顯減少。2.患者下腹部墜脹疼痛癥狀緩解，術(shù)后切口疼痛能夠得到有效控制。3.患者掌握了卵巢腫瘤的相關(guān)知識(shí)及圍手術(shù)期的注意事項(xiàng)，能夠正確進(jìn)行飲食、活動(dòng)、管道護(hù)理等。4.患者住院期間未發(fā)生出血、感染、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，切口愈合良好，康復(fù)順利。八、出院指導(dǎo)1.飲食指導(dǎo)-出院后繼續(xù)保持高蛋白、高維生素、易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。2.活動(dòng)指導(dǎo)-術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉健⑻珮O拳等有氧運(yùn)動(dòng)。-逐漸增加活動(dòng)量，但要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。3.傷口護(hù)理-保持傷口清潔干燥